Mill-pubertà sal-menopawsa, l-ovarji huma s-sit ta 'attività perjodika. L-ewwel stadju ta 'dan iċ-ċiklu mestrwali, il-fażi follikulari tikkorrispondi għall-maturazzjoni ta' follikulu tal-ovarji li, fil-ħin tal-ovulazzjoni, se jirrilaxxa ovoċit lest biex jiġi fertilizzat. Żewġ ormoni, LH u FSH, huma essenzjali għal din il-fażi follikulari.

Kull tifla żgħira titwieled bi, fl-ovarji, stokk ta’ diversi mijiet ta’ eluf hekk imsejħa follikuli primordjali, li kull wieħed ikun fih oocyte. Kull 28 jum jew hekk, mill-pubertà sal-menopawsa, iseħħ ċiklu tal-ovarji bir-rilaxx ta 'oocyte - ovulazzjoni - minn waħda miż-żewġ ovarji.

Dan iċ-ċiklu mestrwali huwa magħmul minn 3 fażijiet distinti:

• il-fażi follikulari;
• l'ovulazzjoni;
• il-fażi luteali, jew il-fażi wara l-ovulazzjoni.

Il-fażi follikulari tibda fl-ewwel jum tal-mestrwazzjoni u tispiċċa fil-ħin tal-ovulazzjoni, u għalhekk iddum medja ta '14-il jum (fuq ċiklu ta' 28 jum). Jikkorrispondi għall-fażi ta 'maturazzjoni follikulari, li matulha ċertu numru ta' follikuli primordjali se jiġu attivati ​​u jibdew il-maturazzjoni tagħhom. Din il-follikoloġenesi tinkludi żewġ stadji ewlenin:

• ir-reklutaġġ inizjali ta 'follikuli: ċertu numru ta' follikuli primordjali (xi 25 elf ta 'millimetru fid-dijametru) jimmaturaw sal-istadju ta' follikuli terzjarji (jew anthrax);
• it-tkabbir tal-follikuli antrali għall-follikuli pre-ovulatorju: wieħed mill-follikuli antrali jinqala 'mill-koorti u jkompli jimmatura, filwaqt li l-oħrajn jiġu eliminati. Dan l-hekk imsejjaħ follikulu dominanti se jilħaq l-istadju ta 'follikulu pre-ovulatorju, jew follikulu De Graaf li, waqt l-ovulazzjoni, se jirrilaxxa ovoċite.

Matul il-fażi tal-follikulu, il-mara ma tħoss l-ebda sintomi partikolari, apparti l-bidu tal-mestrwazzjoni li tindika l-bidu ta’ ċiklu ġdid tal-ovarji u għalhekk il-bidu tal-fażi follikulari.

Il-"kondutturi" ta 'dan iċ-ċiklu tal-ovarji huma ormoni differenti mnixxija mill-ipotalamu u l-glandola pitwitarja, żewġ glandoli li jinsabu fil-bażi tal-moħħ.

• l-ipotalamu joħroġ newroormon, GnRH (ormon li jirrilaxxa l-gonadotropin) imsejjaħ ukoll LH-RH, li jistimula l-glandola pitwitarja;
• bi tweġiba, il-glandola pitwitarja toħroġ FSH, jew ormon li jistimula follikulari, li jattiva ċertu numru ta 'follikuli primordjali li mbagħad jidħlu fit-tkabbir;
• dawn il-follikuli min-naħa tagħhom inixxu estroġenu li se jeħxien il-kisja tal-utru sabiex jipprepara l-utru biex jirċievi bajda fertilizzata possibbli;
• meta jintgħażel il-follikulu pre-ovulatorju dominanti, is-sekrezzjoni tal-estroġenu tiżdied b'mod qawwi, u tikkawża żieda qawwija fl-LH (ormon luteinizzanti). Taħt l-effett ta 'LH, it-tensjoni tal-fluwidu ġewwa l-follikulu tiżdied. Il-follikulu eventwalment jinkiser u jirrilaxxa l-ovoċita tiegħu. Hija l-ovulazzjoni.

Mingħajr fażi follikulari, tabilħaqq m'hemm l-ebda ovulazzjoni. Din tissejjaħ anovulazzjoni (assenza ta 'ovulazzjoni) jew dysovulation (disturbi fl-ovulazzjoni), li t-tnejn jirriżultaw fin-nuqqas ta' produzzjoni ta 'ovoċite fertilizzabbli, u għalhekk infertilità. Diversi kawżi jistgħu jkunu fl-oriġini:

• problema bil-pitwitarja jew ipotalamu (ipogonadiżmu ta 'oriġini "għolja"), li tikkawża sekrezzjoni ormonali assenti jew insuffiċjenti. Tnixxija eċċessiva ta 'prolactin (iperprolaktinemija) hija kawża komuni ta' din id-disfunzjoni. Jista' jkun dovut għal adenoma pitwitarja (tumur benin tal-glandola pitwitarja), għat-teħid ta' ċerti mediċini (newrolettiċi, antidepressanti, morfina...) jew ċertu mard ġenerali (insuffiċjenza renali kronika, ipertirojdiżmu,...). Stress sinifikanti, xokk emozzjonali, telf ta 'piż sinifikanti jistgħu wkoll jinterferixxu mal-funzjonament tajjeb ta' dan l-assi ipatalamika-pitwitarja u jwasslu għal anovulazzjoni temporanja;
• Is-sindromu tal-ovarji poliċistiċi (PCOS), jew distrofija tal-ovarji, huwa kawża komuni ta 'disturbi tal-ovulazzjoni. Minħabba disfunzjoni ormonali, numru anormali ta 'follikuli jakkumula u ħadd minnhom ma jasal għall-maturazzjoni sħiħa.
• disfunzjoni ta' l-ovarji (jew ipogonadiżmu ta' oriġini "baxxa") konġenitali (minħabba anormalità kromosomali, sindromu ta' Turner pereżempju) jew akkwistat (wara trattament ta' kimoterapija jew kirurġija);
• menopawsa bikrija, bit-tixjiħ prematur tar-riżerva tal-ooċiti. Kawżi ġenetiċi jew immuni jistgħu jkunu fl-oriġini ta 'dan il-fenomenu.

Fil-preżenza ta’ anovulazzjoni jew diżovulazzjoni, jista’ jiġi offrut trattament għall-istimulazzjoni tal-ovarji lill-pazjent. Dan it-trattament jikkonsisti fl-istimulazzjoni tat-tkabbir ta' follikuli wieħed jew aktar. Jeżistu protokolli differenti. Xi wħud jirrikorru għal clomiphene citrate, antiestroġenu meħud mill-ħalq li jqarraq lill-moħħ biex jaħseb li l-livell ta 'estradiol huwa baxx wisq, u jġiegħlu joħroġ FSH sabiex jistimula l-follikuli. Oħrajn jużaw gonadotropins, preparazzjonijiet injettabbli li fihom FSH u / jew LH li jappoġġaw il-maturazzjoni tal-follikuli. Fiż-żewġ każijiet, matul il-protokoll, il-pazjent jiġi segwit regolarment b'monitoraġġ inklużi testijiet tad-demm biex jitkejlu l-livelli tal-ormoni u skans bl-ultrasound biex jikkontrollaw in-numru u t-tkabbir tal-follikuli. Ladarba dawn il-follikuli jkunu lesti, l-ovulazzjoni tiġi attivata minn injezzjoni ta 'HCG.