L-ewwel "laqgħa" mat-tarbija, l-ultrasound tal-ewwel trimestru huwa mistenni bil-ħerqa mill-ġenituri futuri. Imsejjaħ ukoll dating ultrasound, huwa importanti wkoll ostetrikament.

L-ewwel ultrasound tat-tqala ssir bejn 11 WA u 13 WA + 6 ijiem. Mhijiex obbligatorja iżda hija waħda mit-3 ultrasounds offruti b'mod sistematiku lill-ommijiet tqal u rakkomandat ħafna (rakkomandazzjonijiet tal-HAS) (1).

L-ultrasound tal-ewwel trimestru ġeneralment isir permezz tar-rotta addominali. Il-prattikant jiksi ż-żaqq tal-omm li ġejja b'ilma ġelat sabiex itejjeb il-kwalità tal-immaġni, imbagħad imexxi s-sonda fuq iż-żaqq. Aktar rari u jekk meħtieġ sabiex tinkiseb esplorazzjoni ta 'kwalità, tista' tintuża r-rotta vaġinali.

L-ultrasound ma jeħtieġx li jkollok bużżieqa sħiħa. L-eżami huwa bla tbatija u l-użu tal-ultrasound huwa sigur għall-fetu. Huwa rakkomandabbli li ma tpoġġix krema fuq l-istonku dakinhar ta 'l-ultrasound peress li dan jista' jinterferixxi mat-trażmissjoni ta 'l-ultrasound.

Wieħed mill-għanijiet ta’ dan l-ewwel ultrasound huwa li tevalwa l-età tat-tqala u b’hekk iddata t-tqala b’mod aktar preċiż mill-kalkolu bbażat fuq id-data tal-bidu tal-aħħar perjodu. Għal dan, il-prattikant iwettaq bijometrija. Jkejjel it-tul kranjo-kawdjali (CRL), jiġifieri t-tul bejn ir-ras u l-warrani tal-embrijun, imbagħad iqabbel ir-riżultat ma’ kurva ta’ referenza stabbilita skont il-formula Robinson (età tat-tqala = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Dan il-kejl jagħmilha possibbli li tiġi stmata d-data tal-bidu tat-tqala (DDG) bi preċiżjoni ta 'plus jew minus ħamest ijiem f'95% tal-każijiet (2). Dan id-DDG imbagħad jgħin biex jikkonferma jew jikkoreġi d-data dovuta (APD).

F'dan l-istadju tat-tqala, l-utru għadu mhux kbir ħafna, iżda ġewwa, l-embrijun huwa diġà żviluppat sew. Jkejjel bejn 5 u 6 ċm minn ras sal-warrani, jew madwar 12-il ċm bilwieqfa, u rasu hija madwar 2 ċm fid-dijametru (3).

Dan l-ewwel ultrasound għandu l-għan li jiċċekkja diversi parametri oħra:

• in-numru ta’ feti. Jekk hija tqala tewmin, il-prattikant se jiddetermina jekk hijiex tqala tewmin monokorjali (plaċenta waħda għaż-żewġ feti) jew bikorjali (plaċenta waħda għal kull fetu). Din id-dijanjosi tal-korioniċità hija importanti ħafna għax twassal għal differenzi notevoli f’termini ta’ kumplikazzjonijiet u għalhekk tal-metodi ta’ segwitu tat-tqala;
• il-vitalità tal-fetu: f'dan l-istadju tat-tqala, it-tarbija tkun miexja iżda l-omm li ġejja għadha ma tħosshiex. Huwa mewġ, involontarjament, driegħ u riġel, jiġġebbed, curl f'ballun, f'daqqa waħda jirrilassaw, jaqbeż. It-taħbit tal-qalb tiegħu, mgħaġġel ħafna (160 sa 170 taħbita / minuta), jista 'jinstema' fuq ultrasound doppler.
• morfoloġija: il-prattikant se jiżgura l-preżenza ta 'l-erba' riġlejn kollha, l-istonku, il-bużżieqa tal-awrina, u se jiċċekkja l-kontorni cephalic u dawk tal-ħajt addominali. Min-naħa l-oħra, għadu wisq biex tiskopri malformazzjoni morfoloġika possibbli. Ikun it-tieni ultrasound, imsejjaħ morfoloġiku, li jagħmel dan;
• l-ammont ta 'fluwidu amniotiku u l-preżenza tat-trofoblast;
• Kejl tat-trasluċidità nukal (CN): bħala parti mill-iskrinjar kombinat għas-sindromu ta 'Down (mhux obbligatorju iżda offrut b'mod sistematiku), il-prattikant ikejjel it-trasluċenza nukal, snore fin mimli bil-fluwidu wara l-għonq tal-fetu. Flimkien mar-riżultati tal-assaġġ tal-markatur tas-serum (PAPP-A u beta-hCG ħieles) u l-età materna, dan il-kejl jagħmilha possibbli li jiġi kkalkulat "riskju magħqud" (u mhux li ssir dijanjosi) ta 'anormalitajiet kromożomiċi.

Rigward is-sess tat-tarbija, f'dan l-istadju t-tuberku ġenitali, jiġifieri l-istruttura li se ssir il-pene futur jew il-klitoris futur, għadu mhux differenzjat u jkejjel biss 1 sa 2 mm. Huwa madankollu possibbli, jekk it-tarbija tkun f'pożizzjoni tajba, jekk l-ultrasound iseħħ wara 12-il ġimgħa u jekk il-prattikant ikollu esperjenza, li jiddetermina s-sess tat-tarbija skond l-orjentazzjoni tat-tuberku ġenitali. Jekk huwa perpendikolari għall-assi tal-ġisem, huwa tifel; jekk huwa parallel, tifla. Imma oqgħod attent: din il-previżjoni għandha marġni ta 'żball. Taħt l-aħjar kundizzjonijiet, huwa biss 80% affidabbli (4). It-tobba għalhekk ġeneralment jippreferu jistennew it-tieni ultrasound sabiex iħabbru s-sess tat-tarbija lill-ġenituri futuri, jekk jixtiequ jkunu jafu.

• korriment : il-borża ta 'l-embrijun hemm iżda m'hemm l-ebda attività kardijaka u l-kejl ta' l-embrijun huwa aktar baxx min-normal. Xi drabi hija "bajda ċara": il-borża tat-tqala fiha l-membrani u l-plaċenta futura, iżda l-ebda embrijun. It-tqala spiċċat u l-embrijun ma żviluppax. Fil-każ ta 'korriment, il-borża tat-tqala tista' tevakwa b'mod spontanju, iżda xi drabi ma jkunx jew mhux kompletament. Il-mediċini mbagħad jiġu preskritti biex jinduċu kontrazzjonijiet u jippromwovu l-distakk sħiħ tal-embrijun. F'każ ta' falliment, isir trattament kirurġiku b'aspirazzjoni (curettage). Fil-każijiet kollha, monitoraġġ mill-qrib huwa meħtieġ biex tiġi żgurata l-evakwazzjoni sħiħa tal-prodott tat-tqala;
• tqala ektopika (GEU) jew ektopiku: il-bajda ma impjantax fl-utru iżda fil-proboscis minħabba disturb ta' migrazzjoni jew impjantazzjoni. GEU normalment jimmanifesta kmieni fil-progressjoni b'uġigħ addominali t'isfel laterali u fsada, iżda xi drabi jiġi skopert inċidentalment waqt l-ewwel ultrasound. GEU jista 'javvanza għal tkeċċija spontanja, staġnar jew tkabbir, b'riskju ta' qsim tal-borża tat-tqala li jista 'jagħmel ħsara lit-tubu. Il-monitoraġġ b'testijiet tad-demm biex jiġi analizzat l-ormon beta-hcg, eżamijiet kliniċi u ultrasounds jagħmilha possibbli li tiġi mmonitorjata l-evoluzzjoni tal-GEU. Jekk ma jkunx fi stadju avvanzat, it-trattament b'methotrexate ġeneralment ikun biżżejjed biex jikkawża t-tkeċċija tal-borża tat-tqala. Jekk ikun avvanzat, isir trattament kirurġiku bil-laparoskopija biex titneħħa l-borża tat-tqala, u xi kultant it-tubu jekk ikun ġie bil-ħsara;
• aħjar mit-trasluċidità nukal normali spiss tidher fi trabi bit-trisomija 21, iżda din il-miżura għandha tiġi inkluża fl-iskrinjar kombinat għat-trisomija 21 b'kont meħud tal-età tal-omm u l-markaturi tas-serum. Fil-każ ta' riżultat finali kkombinat akbar minn 1/250, se jiġi ssuġġerit li jiġi stabbilit kajotip, permezz ta' bijopsija trofoblast jew amniocentesis.