Il-marda ta' Graves fl-adulti

Il-glandola tat-tirojde hija organu relattivament żgħir tas-sistema endokrinali li tinsab taħt il-ġilda fuq quddiem tal-għonq. Il-kompitu ewlieni tiegħu huwa r-rilaxx ta 'ormoni tat-tirojde li jirregolaw il-metaboliżmu bażiku (ir-rilaxx ta' enerġija għall-attività vitali taċ-ċelloli u t-tessuti). Jekk, għal diversi raġunijiet, il-glandola tibda taħdem b'mod aktar attiv mis-soltu, dan jista 'jwassal għall-marda ta' Graves fl-adulti.

Dan l-isem tradizzjonalment baqa’ sa minn żmien il-mediċina Sovjetika u issa huwa meqjus skadut. Fil-letteratura internazzjonali u l-linji gwida kliniċi, jintuża l-isem ipertirojdiżmu jew Graves Disease. Ismijiet oħra li jintużaw f'diversi pajjiżi jinkludu dawn is-sinonimi:

• goiter eżoftalmiku;
• Ipertirojdiżmu ta' Graves;
• marda ta' Parry;
• goiter diffuż tossiku.

Barra minn hekk, hemm ukoll diviżjoni interna tal-marda ta 'Graves, skond il-predominanza ta' ċerti sintomi:

• dermopatija (meta l-ġilda tkun affettwata b'mod speċjali);
• osteopatija (problemi skeletriċi);
• oftalmopatija (prinċipalment sintomi tal-għajnejn).

X'inhi l-marda ta' Basedow

Il-marda ta' Graves jew it-tirojdite ta' Graves hija marda li taffettwa l-glandola tat-tirojde, kif ukoll il-ġilda u l-għajnejn.

Il-glandola tat-tirojde hija organu li huwa parti mis-sistema endokrinali, netwerk ta 'glandoli endokrinali u tessuti li joħorġu l-ormoni li jirregolaw il-proċessi kimiċi (metaboliżmu).

L-ormoni jaffettwaw il-funzjonijiet vitali tal-ġisem, u jirregolaw ukoll ir-rata tal-qalb, it-temperatura tal-ġisem u l-pressjoni tad-demm. L-ormoni jiġu rilaxxati direttament fid-demm, minn fejn jivvjaġġaw lejn diversi żoni tal-ġisem.

Il-marda ta' Graves hija kkaratterizzata minn tkabbir anormali tal-glandola tat-tirojde (imsejjaħ goiter) u żieda fis-sekrezzjoni tal-ormon tat-tirojde (ipertirojdiżmu). L-ormoni tat-tirojde huma involuti f'ħafna sistemi differenti tal-ġisem u, bħala riżultat, is-sintomi u s-sinjali speċifiċi tal-marda ta' Graves jistgħu jvarjaw ħafna fost nies ta' sess u età differenti. Sintomi komuni jinkludu telf ta 'piż mhux intenzjonat, intolleranza anormali għas-sħana b'għaraq abbundanti, dgħjufija fil-muskoli, għeja, u protrużjoni tal-boċċa tal-għajnejn. Il-marda ta' Graves hija intrinsikament marda awtoimmuni.

Ritratti qabel u wara l-marda ta' Graves

Kawżi tal-marda ta' Basedow fl-adulti

Il-marda ta’ Graves hija meqjusa bħala marda awtoimmuni, iżda fatturi oħra, inklużi fatturi ġenetiċi, ambjentali jew ambjentali, jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp tagħha. Disturbi awtoimmuni jseħħu meta s-sistema immunitarja tal-ġisem tattakka bi żball tessuti b'saħħithom.

Is-sistema immuni normalment tipproduċi proteini speċjalizzati msejħa antikorpi. Dawn l-antikorpi jirreaġixxu għal materjali barranin (eż. batterji, viruses, tossini) fil-ġisem, u jġiegħelhom jinqerdu. L-antikorpi jistgħu joqtlu direttament il-mikro-organiżmi jew jiksuhom sabiex jitkissru aktar faċilment miċ-ċelluli bojod tad-demm. Antikorpi speċifiċi huma maħluqa bi tweġiba għal ċerti materjali jew sustanzi li jistimulaw il-produzzjoni ta 'antikorpi. Dawn jissejħu antiġeni.

Fil-marda ta’ Graves, is-sistema immuni tipproduċi antikorp mhux normali msejjaħ immunoglobulina li tistimula t-tirojde. Dan l-antikorp jimita l-funzjoni ta 'l-ormon normali li jistimula t-tirojde (li huwa mnixxija mill-glandola pitwitarja). Dan l-ormon jimita jeħel mal-wiċċ taċ-ċelluli tat-tirojde u jikkawża li ċ-ċelloli jipproduċu ormoni tat-tirojde, li jirriżulta f'eċċess minnhom fid-demm. Hemm iperattività tal-glandola tat-tirojde, ix-xogħol imsaħħaħ u eċċessiv tagħha. Fl-oftalmopatija ta' Graves, dawn l-antikorpi jistgħu wkoll jaffettwaw iċ-ċelloli ta' madwar il-boċċa tal-għajnejn.

Nies affettwati jista 'jkollhom ġeni difettużi speċifiċi jew predispożizzjoni ġenetika għall-marda ta' Graves. Persuna li hija predisposta ġenetikament għal marda ġġorr il-ġene (jew ġeni) għal dik il-marda, iżda l-patoloġija tista’ ma timmanifestax ruħha jekk il-ġene ma jiġix attivat jew "attivat" taħt ċerti ċirkostanzi, pereżempju, minħabba fatturi ambjentali li jinbidlu malajr. (l-hekk imsejħa eredità multifatturali).

Ġew identifikati diversi ġeni li huma assoċjati mal-marda ta’ Graves, inklużi dawk li:

• iddgħajjef jew jimmodifika r-rispons tas-sistema immuni (immunomodulaturi),
• li huma direttament relatati mal-funzjoni tat-tirojde, bħal thyroglobulin (Tg) jew ġeni tar-riċettur tal-ormoni li jistimula t-tirojde (TSHR).

Gene Tg jipproduċi thyroglobulin, proteina li tinsab biss fit-tessut tat-tirojde u għandha rwol fil-produzzjoni tal-ormoni tagħha.

Ġene TSHR jipproduċi proteina li hija riċettur u tingħaqad mal-ormon li jistimula t-tirojde. Il-bażi eżatta tal-interazzjoni ta 'fatturi ġenetiċi u ambjentali li jikkawżaw il-marda ta' Graves mhix mifhuma għal kollox.

Fatturi ġenetiċi addizzjonali, magħrufa bħala ġeni modifikaturi, jistgħu jkollhom rwol fl-iżvilupp jew l-espressjoni tal-marda. Fatturi ambjentali li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'ipertirojdiżmu jinkludu stress emozzjonali jew fiżiku estrem, infezzjoni, jew tqala. Nies li jpejpu huma f'riskju akbar li jiżviluppaw il-marda ta' Graves u l-oftalmopatija. Individwi li għandhom patoloġiji oħra kkawżati minn ħsara fis-sistema immuni, bħad-dijabete tat-tip 1 jew l-artrite rewmatojde, huma f'riskju akbar li jiżviluppaw il-marda ta' Graves.

Min huwa aktar probabbli li jġib il-marda ta' Graves?

Il-marda ta’ Graves tolqot lin-nisa aktar spiss mill-irġiel, fi proporzjon ta’ 10:1. Il-marda ġeneralment tiżviluppa f'età medja b'inċidenza massima bejn l-etajiet ta '40 u 60, iżda tista' wkoll taffettwa lit-tfal, l-adolexxenti u l-anzjani. Il-marda ta’ Graves sseħħ fi kważi kull parti tad-dinja. Huwa stmat li 2-3% tal-popolazzjoni tbati minnha. Mill-mod, il-marda ta 'Graves hija l-aktar kawża komuni ta' ipertirojdiżmu.

Problemi oħra tas-saħħa u storja tal-familja huma importanti wkoll. Nies bil-marda ta’ Graves spiss ikollhom storja ta’ membri oħra tal-familja bi problemi tat-tirojde jew mard awtoimmuni. Xi qraba setgħu kellhom ipertirojdiżmu jew tirojde mhux attiva, oħrajn jista 'jkollhom mard awtoimmuni ieħor, inkluż griż prematur tax-xagħar (li jibda fl-20 sena). B'analoġija, pazjent jista 'jkollu problemi immuni assoċjati fil-familja, inkluża dijabete tal-minorenni, anemija pernuża (minħabba defiċjenza ta' vitamina B12), jew irqajja bojod mingħajr tbatija fuq il-ġilda (vitiligo).

Huwa importanti li jiġu esklużi kawżi oħra ta 'ipertirojdiżmu. Dawn jinkludu goiter tossiku nodulari jew multinodular, li huwa kkaratterizzat minn noduli jew ħotob wieħed jew aktar fil-glandola tat-tirojde li gradwalment jikbru u jżidu l-attività tagħhom sabiex il-produzzjoni totali tal-ormon tat-tirojde fid-demm jaqbeż in-norma.

Ukoll, in-nies jistgħu jiżviluppaw temporanjament sintomi ta 'ipertirojdiżmu jekk ikollhom kundizzjoni msejħa tirojdite. Din il-kundizzjoni hija kkawżata minn problema fis-sistema immuni jew infezzjoni virali li tikkawża li l-glandola tnixxi l-ormon tat-tirojde maħżun. Tipi ta 'tirojdite jinkludu tirojdite subakuta, siekta, infettiva, indotta mit-terapija tar-radjazzjoni, u ta' wara t-twelid.

Rarament, ċerti forom ta' kanċer tat-tirojde u ċerti tumuri, bħal adenomi pitwitarji li jipproduċu TSH, jistgħu jikkawżaw sintomi simili għal dawk li jidhru fil-marda ta' Graves. Rarament, sintomi ta 'ipertirojdiżmu jistgħu wkoll ikunu kkawżati billi jittieħed wisq ormon tat-tirojde f'forma ta' pillola.

Sintomi tal-marda ta' Basedow fl-adulti

Is-sintomi assoċjati mal-marda ta’ Basedow ġeneralment jidhru gradwalment, xi kultant anke b’mod imperċettibbli għall-persuna nfisha (jistgħu jkunu l-ewwel li jindunaw lill-qraba). Huma jieħdu ġimgħat jew xhur biex jiżviluppaw. Is-sintomi jistgħu jinkludu bidliet fl-imġieba bħal nervożità estrema, irritabilità, ansjetà, irrekwitezza, u diffikultà biex torqod (insomnja). Sintomi addizzjonali jinkludu telf ta’ piż mhux intenzjonat (mingħajr ma jsegwu dieti stretti u bidliet nutrittivi), dgħjufija fil-muskoli, intolleranza anormali għas-sħana, żieda fl-għaraq, taħbit rapidu u irregolari tal-qalb (takikardija), u għeja.

Il-marda ta' Graves ħafna drabi hija assoċjata ma' patoloġiji li jaffettwaw l-għajnejn, spiss imsejħa oftalmopatija. Forma ħafifa ta 'oftalmopatija hija preżenti f'ħafna nies li għandhom ipertirojdiżmu f'xi punt fil-marda, inqas minn 10% tal-pazjenti għandhom involviment sinifikanti tal-għajnejn li jeħtieġ trattament attiv. Is-sintomi tal-għajnejn jistgħu jiżviluppaw qabel, fl-istess ħin, jew wara l-iżvilupp tal-ipertirojdiżmu. Rari, nies b'sintomi fl-għajnejn qatt ma jiżviluppaw ipertirojdiżmu. F'xi każijiet, il-ħsara fl-għajnejn tista' tidher jew tmur għall-agħar wara l-kura għall-ipertirojdiżmu.

L-ilmenti fl-oftalmopatija huma varjabbli ħafna. Għal xi nies, jistgħu jibqgħu mhux mibdula għal ħafna snin, filwaqt li għal oħrajn, il-kundizzjoni tista 'titjieb jew tmur għall-agħar fi ftit xhur biss. Il-bidliet jistgħu wkoll isegwu l-mudell: deterjorament qawwi (aggravament), u mbagħad titjib sinifikanti (remissjoni). F'ħafna nies, il-marda hija ħafifa u ma timxix.

Manifestazzjonijiet komuni ta 'sintomi ta' l-għajnejn huma nefħa tat-tessuti madwar il-boċċa ta 'l-għajnejn, li tista' tikkawża li toħroġ mill-orbita, kundizzjoni msejħa proptożi (għajnejn minfuħa). Il-pazjenti jistgħu wkoll jinnotaw nixfa severa tal-għajnejn, nefħa tal-tebqet il-għajn u l-għeluq mhux komplut tagħhom, everżjoni tal-tebqet il-għajn, infjammazzjoni, ħmura, uġigħ u irritazzjoni tal-għajnejn. Xi nies jiddeskrivu s-sensazzjoni ta 'ramel f'għajnejhom. Inqas komuni, jistgħu jseħħu vista mċajpra jew doppja, sensittività għad-dawl, jew vista mċajpra.

Rari ħafna, nies bil-marda ta' Graves jiżviluppaw leżjoni tal-ġilda magħrufa bħala dermopatija pretibjali jew mixedema. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mid-dehra ta 'ġilda ħamra u mħaxxna fuq in-naħa ta' quddiem tar-riġlejn. Normalment huwa limitat għall-shins, iżda xi kultant jista 'jseħħ ukoll fuq is-saqajn. Rarament, iseħħu nefħa bħal ġel tat-tessuti tal-idejn u nefħa tas-swaba 'u s-swaba' (acropachia).

Sintomi addizzjonali assoċjati mal-marda ta’ Graves jinkludu:

• kardjopalmus;
• rogħda ħafifa (rogħda) ta' l-idejn u/jew is-swaba';
• telf ta 'xagħar;
• dwiefer fraġli;
• żieda fir-riflessi (iperreflesja);
• żieda fl-aptit u żieda fil-movimenti tal-musrana.

Nisa bil-marda ta' Graves jistgħu jesperjenzaw bidliet fiċ-ċiklu mestrwali tagħhom. L-irġiel jistgħu jesperjenzaw disfunzjoni erettili (impotenza).

F'xi każijiet, il-marda ta 'Graves tista' timxi 'l quddiem, u tikkawża insuffiċjenza tal-qalb konġestiva jew traqqiq anormali u dgħjufija tal-għadam (osteoporożi), li tagħmilhom fraġli u tikkawża ksur minn trawma minuri jew movimenti skomdi.

Kura tal-marda ta' Basedow fl-adulti

Id-dijanjosi u t-trattament tal-marda ta' Basedow huma riflessi fi protokolli internazzjonali u linji gwida kliniċi nazzjonali. Il-pjan ta 'eżami huwa mfassal f'konformità stretta mad-dijanjosi proposta u jitwettaq fi stadji.

Diagnostics

Id-dijanjosi tal-marda ta 'Graves issir fuq il-bażi ta' storja dettaljata tal-pazjent u l-familja tiegħu (niskopru jekk qraba qrib għandhomx problemi ta 'natura simili), valutazzjoni klinika bir-reqqa, identifikazzjoni ta' sinjali karatteristiċi, eċċ. Wara sintomi kliniċi jiġu identifikati, testijiet tal-laboratorju u eżamijiet strumentali huma preskritti.

Testijiet ġenerali (demm, awrina, bijokimika) u testijiet speċjalizzati bħal testijiet tad-demm li jkejlu l-livelli ta 'ormon tat-tirojde (T3 u T4) u ormon li jistimula t-tirojde (livelli TSH) huma murija. Biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi, jistgħu jsiru testijiet tad-demm biex tinstab il-preżenza ta 'antikorpi speċifiċi għal thyrogloulin u thioperoxidase li jikkawżaw il-marda ta' Graves, iżda dan normalment ma jkunx meħtieġ.

Trattamenti moderni

It-trattament għall-marda ta' Graves normalment jinvolvi wieħed minn tliet metodi:

• mediċini kontra t-tirojde (jrażżnu l-ħidma tal-glandola tat-tirojde fuq is-sintesi ta 'ormoni);
• l-użu ta 'jodju radjuattiv;
• intervent kirurġiku.

Il-forma speċifika ta 'trattament rakkomandata tista' tiddependi fuq l-età tal-pazjent u l-firxa tal-marda.

Linji gwida kliniċi

L-istadji kollha tat-trattament jitwettqu skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-protokolli Kliniċi

L-inqas trattament invażiv għall-marda ta 'Graves huwa l-użu ta' mediċini li jnaqqsu r-rilaxx tal-ormon tat-tirojde (mediċini kontra t-tirojde). Huma partikolarment preferuti għat-trattament ta 'nisa tqal, dawk b'ipertirojdiżmu ħafif, jew pazjenti li jeħtieġu kura fil-pront għall-ipertirojdiżmu. Mediċini speċifiċi jintgħażlu mit-tabib, ibbażati fuq l-età tal-pazjent, il-kundizzjoni tiegħu u fatturi addizzjonali.

It-trattamenti definittivi għall-marda ta 'Graves huma dawk li jeqirdu l-glandola tat-tirojde, li jirriżultaw f'ipotirojdiżmu. It-terapija bil-jodju radjuattiv hija l-aktar trattament komuni għall-marda ta' Graves f'ħafna pajjiżi. Il-jodju huwa element kimiku użat mill-glandola tat-tirojde biex toħloq (sintetizza) l-ormoni tat-tirojde. Kważi l-jodju kollu fil-ġisem tal-bniedem huwa assorbit mit-tessuti tal-glandola tat-tirojde. Il-pazjenti jibilgħu soluzzjoni li fiha jodju radjuattiv, li se jivvjaġġa mid-demm u jakkumula fil-glandola tat-tirojde, fejn se jagħmel ħsara u jeqred it-tessut tat-tirojde. Dan iċċekken il-glandola tat-tirojde u jnaqqas il-produzzjoni żejda ta 'ormoni. Jekk il-livelli tal-ormoni tat-tirojde jonqsu wisq, it-terapija bl-ormoni tista’ tkun meħtieġa biex terġa’ tikseb livelli adegwati tal-ormoni tat-tirojde.

Terapija radikali oħra hija kirurġija biex titneħħa l-glandola tat-tirojde kollha jew parti minnha (tirojdektomija). Dan il-metodu ta 'trattament tal-marda huwa ġeneralment riżervat għal nies li fihom forom oħra ta' trattament ma rnexxewx jew huma kontra-indikati, jew fil-preżenza ta 'tkabbir ta' tessut tal-glandola għal daqs sinifikanti. Wara l-kirurġija, spiss iseħħ ipotirojdiżmu - dan huwa r-riżultat mixtieq, li jiġi kkoreġut b'doża strettament aġġustata ta 'ormoni minn barra.

Minbarra t-tliet trattamenti msemmija hawn fuq, jistgħu jiġu preskritti mediċini li jimblukkaw l-ormon tat-tirojde li diġà qed jiċċirkola fid-demm (beta-blockers) milli jagħmel xogħolu. Jistgħu jintużaw beta blockers bħal propranolol, atenolol, jew metoprolol. Meta l-livell tal-ormoni tat-tirojde jinnormalizza, it-terapija b'beta-blockers tista' titwaqqaf.

F'ħafna każijiet, segwitu tul il-ħajja u investigazzjonijiet fil-laboratorju huma meħtieġa. F'xi każijiet, terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni tul il-ħajja tista' tkun meħtieġa.

Każijiet ħfief ta 'oftalmopatija jistgħu jiġu ttrattati b'nuċċalijiet tax-xemx, ingwenti, tiċrit artifiċjali. Każijiet aktar severi jistgħu jiġu ttrattati b'kortikosterojdi bħal prednisone biex titnaqqas in-nefħa fit-tessuti ta 'madwar l-għajnejn.

F'każijiet aktar severi, jistgħu jkunu meħtieġa wkoll kirurġija ta' dekompressjoni orbitali u terapija bir-radjazzjoni orbitali. Waqt kirurġija ta 'dekompressjoni orbitali, il-kirurgu jneħħi l-għadam bejn is-sokit tal-għajnejn (orbita) u s-sinus. Dan jippermetti lill-għajn terġa 'lura għall-pożizzjoni naturali tagħha fis-sokit. Din il-kirurġija hija ġeneralment riservata għal nies li huma f'riskju għal telf tal-vista minħabba pressjoni fuq in-nerv ottiku jew li għalihom għażliet ta 'trattament oħra ma ħadmux.

Prevenzjoni tal-marda ta 'Basdow fl-adulti fid-dar

It-tbassir tal-iżvilupp tal-marda minn qabel u l-prevenzjoni tagħha huwa diffiċli. Iżda hemm miżuri biex jitnaqqsu r-riskji ta 'kumplikazzjonijiet u progressjoni ta' ipertirojdiżmu.

Jekk il-marda ta' Graves tiġi djanjostikata, agħmel il-benessri mentali u fiżiku prijorità.

Nutrizzjoni u eżerċizzju kif suppost jista’ jtejjeb xi sintomi waqt it-trattament u jgħinek tħossok aħjar b’mod ġenerali. Pereżempju, minħabba li l-glandola tat-tirojde tikkontrolla l-metaboliżmu, l-ipertirojdiżmu jista 'jkollhom it-tendenza li jsir aktar sħiħ u fraġli wara li l-ipertirojdiżmu jiġi kkoreġut, u l-eżerċizzju ta' reżistenza jista 'jgħin biex iżżomm id-densità u l-piż tal-għadam.

Tnaqqis tat-tensjoni jista’ jkun ta’ benefiċċju peress li jista’ jikkawża jew jaggrava l-marda ta’ Graves. Mużika pjaċevoli, banju sħun jew mixja jgħinuk tirrilassa u ttejjeb il-burdata tiegħek.

Ċaħda ta 'drawwiet ħżiena – tpejjipx. It-tipjip jaggrava l-oftalmopatija ta’ Graves. Jekk il-marda taffettwa l-ġilda tiegħek (dermopatija), uża kremi jew ingwenti mingħajr riċetta li fihom hydrocortisone biex ittaffi n-nefħa u l-ħmura. Barra minn hekk, garżi tar-riġlejn tal-kompressjoni jistgħu jgħinu.

Mistoqsijiet u tweġibiet popolari

Mistoqsijiet relatati mal-marda ta 'Basdow, iddiskutejna magħhom tabib ġenerali, endoskopist, kap tal-uffiċċju organizzattiv u metodoloġiku Lidia Golubenko.