It-terminu "ateroġeniku" jirreferi għal sustanzi jew fatturi li kapaċi jipproduċu ateroma, jew depożitu ta 'plakki magħmulin minn LDL-kolesterol, ċelluli infjammatorji u qoxra fibruża. Dan il-fenomenu huwa partikolarment perikoluż jekk l-arterja tipprovdi organu vitali bħall-qalb jew il-moħħ. Hija l-kawża tal-biċċa l-kbira tal-mard kardjovaskulari, inkluż puplesija u infart mijokardijaku. Il-prevenzjoni primarja tagħha tikkonsisti fl-adozzjoni ta’ drawwiet iġjeniċi u tad-dieta aħjar. Il-prevenzjoni sekondarja hija offruta lill-pazjenti li diġà għandhom sintomi jew kumplikazzjoni. F'dan il-każ, l-għan huwa li jitnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjoni ġdida, fuq l-istess territorju jew fuq territorju vaskulari ieħor.

It-terminu “ateroġeniku” jirreferi għal sustanzi jew fatturi li kapaċi jipproduċu ateroma, jiġifieri depożitu ta’ plakek magħmulin minn lipidi, ċelluli infjammatorji, ċelluli tal-muskoli lixxi u tessut konnettiv. Dawn il-plakki jeħlu mal-ħitan interni ta 'arterji medji u kbar, b'mod partikolari dawk tal-qalb, tal-moħħ u tar-riġlejn, u jwasslu għal modifika lokali tad-dehra u n-natura ta' dawn il-ħitan. 

Id-depożizzjoni ta’ dawn il-plakki tista’ twassal għal kumplikazzjonijiet serji bħal mard tal-arterji koronarji billi tikkawża:

• tħaxxin u telf ta 'elastiċità tal-ħajt arterjali (aterosklerożi);
• tnaqqis fid-dijametru tal-arterja (stenosi). Dan il-fenomenu jista 'jilħaq aktar minn 70% tad-dijametru tal-arterja. Din tissejjaħ stenosi stretta;
• imblukkar parzjali jew totali tal-arterja (trombożi).

Nitkellmu dwar dieta ateroġenika biex tinnomina dieta b'ħafna xaħam, bħad-dieta tal-Punent li hija partikolarment rikka f'xaħam saturat u aċidi grassi trans wara l-idroġenazzjoni tal-aċidi grassi permezz ta 'proċessar industrijali.

L-iżvilupp ta 'plakki ateromatożi jista' jkun dovut għal diversi fatturi, iżda l-kawża ewlenija hija kolesterol żejjed fid-demm, jew iperkolesterolemija. Tabilħaqq, il-ħolqien ta 'plakka ateromatoża tiddependi fuq il-bilanċ bejn it-teħid tad-dieta tal-kolesterol, il-livell taċ-ċirkolazzjoni tiegħu u l-eliminazzjoni tiegħu.

Matul il-ħajja, għadd ta’ mekkaniżmi l-ewwel se joħolqu ksur fil-ħajt arterjali, b’mod partikolari fiż-żoni ta’ bifurkazzjoni:

• pressjoni għolja arterjali li, minbarra l-azzjoni mekkanika tagħha fuq il-ħajt, timmodifika l-fluss intraċellulari tal-lipoproteini;
• sustanzi vasomotor, bħal angiotensin u catecholamines, li jirnexxielhom jesponu l-collagen sub-endoteljali;
• sustanzi hypoxiant, bħan-nikotina, li jikkawżaw tbatija ċellulari li jwasslu għat-tixrid ta 'junctions interċellulari.

Dawn il-ksur se jippermettu l-passaġġ fil-ħajt arterjali ta 'lipoproteini żgħar bħal lipoproteini HDL (Lipoproteini ta' Densità Għolja) u LDL (Lipoproteini ta 'Densità Baxxa). LDL-kolesterol, spiss imsejjaħ "kolesterol ħażin", preżenti fid-demm jista 'jibni. Għalhekk toħloq l-ewwel leżjonijiet bikrija, imsejħa strixxi tal-lipidi. Dawn huma depożiti li jiffurmaw traċċi tal-lipidi mgħollija fuq il-ħajt ta 'ġewwa tal-arterja. Ftit ftit, il-kolesterol LDL jossidizza hemmhekk u jsir infjammatorju għall-ħajt intern. Sabiex jeliminah, dan tal-aħħar jirrekluta makrofaġi li huma mimlija bil-kolesterol LDL. Barra minn kull mekkaniżmu regolatorju, il-makrofagi jsiru goffi, imutu bl-apoptożi filwaqt li jibqgħu maqbuda lokalment. Is-sistemi normali ta 'eliminazzjoni ta' debris ċellulari ma jkunux jistgħu jintervjenu, jakkumulaw fil-plakka ateroma li tikber gradwalment. Bi tweġiba għal dan il-mekkaniżmu, iċ-ċelluli tal-muskoli lixxi tal-ħajt vaskulari jemigraw fil-plakka f'tentattiv biex jiżolaw dan il-grupp taċ-ċelluli infjammatorji. Se jiffurmaw screed fibruż magħmul minn fibri tal-kollaġen: il-forma sħiħa tifforma pjanċa xi ftit jew wisq riġida u stabbli. Taħt ċerti kundizzjonijiet, makrofaġi tal-plakka jipproduċu proteases kapaċi jiddiġerixxu l-collagen prodott minn ċelluli tal-muskoli lixxi. Meta dan il-fenomenu infjammatorju jsir kroniku, l-azzjoni tal-proteases fuq il-fibri tippromwovi r-raffinament tat-torba li ssir aktar fraġli u tista 'tinkisser. F'dan il-każ, il-ħajt ta 'ġewwa tal-arterja jista' jinqasam. Il-plejtlits tad-demm jaggregaw ma 'debris ċellulari u lipidi akkumulati fil-plakka biex jiffurmaw embolu, li jrattab u mbagħad jimblokka l-fluss tad-demm.

Il-fluss tal-kolesterol fil-ġisem huwa pprovdut minn lipoproteini LDL u HDL li jġorru l-kolesterol, mill-ikel fid-demm, mill-imsaren għall-fwied jew l-arterji, jew mill-arterji għall-fwied. Huwa għalhekk li, meta rridu nevalwaw ir-riskju ateroġeniku, aħna niddożaw dawn il-lipoproteini u nqabblu l-kwantitajiet tagħhom:

• Jekk ikun hemm ħafna lipoproteini LDL, li jġorru l-kolesterol fl-arterji, ir-riskju huwa għoli. Huwa għalhekk li l-LDL-kolesterol jissejjaħ ateroġeniku;
• Dan ir-riskju jitnaqqas meta l-livell tad-demm tal-lipoproteini HDL, li jiżguraw ir-ritorn tal-kolesterol fil-fwied fejn jiġi pproċessat qabel ma jiġi eliminat, ikun għoli. Għalhekk, HDL-HDL-kolesterol huwa kwalifikat bħala kardjoprotettiv meta l-livell tiegħu huwa għoli, u bħala fattur ta 'riskju kardjovaskulari meta l-livell tiegħu huwa baxx.

It-tħaxxin tal-plakki ateromatożi jista 'gradwalment jinterferixxi mal-fluss tad-demm u jwassal għad-dehra ta' sintomi lokalizzati:

• uġigħ;
• sturdament;
• nuqqas ta 'nifs;
• instabbiltà meta timxi, eċċ.

Il-kumplikazzjonijiet serji tal-aterosklerożi jirriżultaw mill-qsim ta 'plakki aterosklerotiċi, li jirriżultaw fil-formazzjoni ta' embolu jew trombu, li jimblokka l-fluss tad-demm u jikkawża iskemija, li l-konsegwenzi tagħha jistgħu jkunu serji jew fatali. L-arterji ta 'organi differenti jistgħu jiġu affettwati:

• mard tal-arterja koronarja, fil-qalb, b'anġina jew anġina pectoris bħala sintomu, u riskju ta 'infart mijokardijaku;
• karotidi, fl-għonq, b'riskju ta 'inċident ċerebrovaskulari (puplesija);
• l-aorta addominali, taħt id-dijaframma, b'riskju ta 'qsim ta' anewriżmu;
• l-arterji diġestivi, fl-imsaren, b'riskju ta 'infart mesenteric;
• l-arterji renali, fil-livell tal-kliewi, b'riskju ta' infart renali;
• l-arterji tar-riġlejn t'isfel b'sintomu ta 'limping tar-riġlejn t'isfel.

Minbarra l-eredità, is-sess u l-età, il-prevenzjoni tal-formazzjoni ta 'plakki ateromatiċi tiddependi fuq il-korrezzjoni ta' fatturi ta 'riskju kardjovaskulari:

• kontroll tal-piż, pressjoni tad-demm għolja u dijabete;
• waqfien mit-tipjip;
• attività fiżika regolari;
• adozzjoni ta' drawwiet ta' ikel tajjeb għas-saħħa;
• limitazzjoni tal-konsum tal-alkoħol;
• ġestjoni tal-istress, eċċ.

Meta l-plakka ateromatoża tkun insinifikanti u ma rriżultatx f'impatt, din il-prevenzjoni primarja tista 'tkun biżżejjed. Jekk dawn l-ewwel miżuri jfallu, meta l-plakka tkun evolviet, it-trattament tad-droga jista 'jkun rakkomandat. Jista' wkoll jiġi preskritt mill-ewwel jekk ikun hemm riskju għoli ta' kumplikazzjonijiet. Huwa rakkomandat sistematikament għal prevenzjoni sekondarja wara l-ewwel avveniment kardjovaskulari. Dan it-trattament tad-droga jinkludi:

• mediċini kontra l-plejtlits, bħall-aspirina f'dożi żgħar, biex inaqqsu d-demm;
• mediċini li jbaxxu l-lipidi (statins, fibrates, ezetimibe, cholestyramine, waħedhom jew flimkien) bl-għanijiet li jnaqqsu l-livelli tal-kolesterol ħażin, jinnormalizzaw il-livelli tal-kolesterol u jistabbilizzaw plakek ateromatożi.

Quddiem plakek ateromatożi avvanzati b'stenosi stretta, tista' tiġi kkunsidrata rivaskularizzazzjoni b'anġjoplastija koronarja. Dan jippermetti li twessa' ż-żona ateromatoża grazzi għal bużżieqa minfuħa fuq il-post fl-arterja b'iskemija. Sabiex jinżamm il-ftuħ u jerġa 'jġib il-fluss tad-demm, apparat mekkaniku żgħir imsejjaħ stent huwa installat u jitħalla f'postu.