Werrej
17.03.2017
Enterokokk huwa batterju żgħir ta 'forma ovali li huwa parti mill-mikroflora intestinali tal-bniedem normali (preċedentement mikro-organiżmi bħal dawn kienu kklassifikati bħala streptococci tal-grupp D).
Immaġni: www.pinterest.ru
Prattika u esperjenza ta 'trattament
Meta nħarsu ftit 'il quddiem, ninnutaw li l-edituri huma konxji sew li l-qarrejja qed ifittxu aktar informazzjoni dwarhom kif tfejjaq enterococcus. Għal din ir-raġuni, aħna l-ewwel nagħtuk informazzjoni dwar il-Forum tagħna, fejn hemm diskussjoni attiva dwar is-suġġett tat-trattament ta 'infezzjoni batterika enterococcal fl-irġiel. Hawn huma ftit suġġetti popolari li fihom l-aktar informazzjoni appoġġjata mill-prattika:
Enterococcus faecalis – Suġġett bi stħarriġ dwar ir-riżultati tat-trattament Enterococcus huwa mejjet! U għadni ma – Esperjenza ta’ trattament Minn fejn ġejja l-flora intestinali fil-prostata – Trid tkun taf dan
Nistiednu lil kulħadd biex jingħaqad mad-diskussjoni! Il-forum ilu għaddej mill-2006. Maħżen ta 'għarfien prattiku fil-qasam tas-saħħa tal-irġiel.
Madankollu, l-għarfien prattiku ma jikkanċellax l-utilità tal-informazzjoni metodoloġika. Mela ejja nkomplu...
Tipi ta' enterococci. Kawżi ta 'infezzjoni
Enterococcus numru aktar minn 16 speċi, xi wħud minnhom jistgħu jikkawżaw mard infettiv tas-sistema ġenitourinarja, endokardite, eċċ. L-aktar komuni huma Enterococcus faecalis (enterococcus ippurgar) u Enterococcus faecium. Għalkemm il-ħabitat normali tal-enterokokki huwa l-imsaren, fi kważi 25% tal-irġiel b'saħħithom, Enterococcus faecalis huwa preżenti fil-parti ta 'quddiem tal-uretra. Huwa għalhekk li l-enterokokki huma kklassifikati bħala mikroflora opportunistika (transitorja) tal-organi ġenitourinarji. Min-naħa tiegħu, Enterococcus faecium huwa responsabbli għall-maġġoranza tal-infezzjonijiet enterokokkali reżistenti għal vancomycin. L-insensittività tal-batterji għall-antibijotiċi hija problema serja tal-mediċina moderna.
Enterococci għandhom kemm tagħhom stess, minħabba l-istruttura speċjali, u akkwistati reżistenza antibijotika. Dan jipprovdi kontribut sinifikanti ta 'dawn il-batterji għall-iżvilupp ta' infezzjonijiet nosokomjali u jillimita l-abbiltà tat-tobba fir-rigward ta 'aspett importanti daqs it-trattament ta' enterococcus.
Enterococcus fl-irġiel (aktar spiss - Enterococcus faecalis) jista 'jikkawża mard tal-organi tal-passaġġ uroġenitali, speċjalment f'persuni li jkunu għaddew minn eżami strumentali xieraq u / jew ħadu antibijotiċi:
• prostatite; • balanopostite; • uretrite; • epididimite/orkoepididimite; • ċistite, eċċ.
Rotot ta' infezzjoni:
• kuntatt sesswali (speċjalment l-alternazzjoni ta 'ġenitali-ġenitali u anali-ġenitali); • iġjene mhux xierqa wara li tuża t-tojlit; • trasmissjoni mill-omm għat-tarbija tat-twelid; • rari – fi trapjant ta' organi.
Meta jidħlu fl-organi ġenitourinarji, enterococci jistgħu jgħixu fihom minn diversi sigħat għal ġimgħat, eventwalment jinqerdu b'mekkaniżmi protettivi. Dan l-istat jissejjaħ ġarr temporanju jew transitu. F'dan il-każ, it-trasportatur jista 'jitrażmetti l-patoġenu lis-sieħeb sesswali. Dijanjosi ta 'enterococcus bi ġarr temporanju hija possibbli b'metodi ta' preċiżjoni għolja (per eżempju, PCR).
Ukoll, enterococci f'ammont żgħir jista 'jkun kontinwament fl-organi ġenitourinarji (ġarr persistenti). It-tkabbir tagħhom huwa mfixkel mill-istess mekkaniżmi protettivi u mikroflora normali. Bi tnaqqis fin-numru ta 'mikro-organiżmi normali u / jew ksur tal-protezzjoni ta' enterococci, jibdew jimmultiplikaw malajr, il-proċess ta 'infjammazzjoni jiżviluppa. Il-ġarr persistenti ġeneralment ikun bla sintomi, ħlief għall-perjodu ta 'aggravar, is-sejbien ta' enterococcus huwa possibbli permezz tal-PCR, metodu kulturali ta 'riċerka. F'dan il-każ, hemm ukoll possibbiltà ta 'infezzjoni tas-sieħeb.
Meta l-ġisem ma jibqax trażżan l-iżvilupp ta 'enterokokki, isseħħ il-manifestazzjoni tal-marda. Fatturi li jippredisponu għall-iżvilupp ta' infezzjoni enterokokkali:
• il-preżenza ta' mard serju; • infezzjonijiet gonokokkali/klamidijali fil-passat; • ksur tal-mekkaniżmi ta 'protezzjoni tal-organi ġenitali (tali mekkaniżmi jinkludu ambjent newtrali / dgħajjef alkalin fl-uretra, fattur antimikrobiku tal-prostata, protezzjoni mekkanika, immunoloġika lokali) fattur antimikrobiku tal-prostata - kumpless taż-żingu-peptide); • terapija antibijotika fit-tul; • abbuż ta' anestetiċi lokali, li jwassal għal ħruq ta' l-uretra; • kateterizzazzjoni tal-passaġġ urinarju jew eżami strumentali ieħor, li jista 'jikkawża trawma fil-membrani mukużi; • ix-xjuħija, eċċ.
Sintomi ta 'infezzjoni enterokokkali
M'hemm l-ebda sinjali speċifiċi ta' ħsara lis-sistema ġenitourinarja minn enterococcus. Bl-iżvilupp tal-proċess patoloġiku, il-pazjenti jippreżentaw ilmenti karatteristiċi ta 'tip partikolari ta' marda (skont il-lokalizzazzjoni tal-infjammazzjoni).
L-uretrite hija akkumpanjata minn:
• żieda fil-frekwenza, manifestazzjonijiet bl-uġigħ waqt l-awrina; • tnixxijiet uretrali; • ħmura, irritazzjoni, skumdità fl-uretra.
Il-prostatite hija kkaratterizzata minn:
• sindromu fil-forma ta 'uġigħ u skumdità fil-perineum, uġigħ fit-testikoli, bugħawwieġ / uġigħ fl-uretra, ħruq wara kopulazzjoni sesswali; • sindromu tad-disturb fl-awrina (żieda, sensazzjoni ta' tbattil mhux komplut, nixxiegħa dgħajfa/intermittenti); • ksur tal-orga, eġakulazzjoni (uġigħ, xedd tal-orga, eġakulazzjoni prematura jew kopulazzjoni sesswali fit-tul); • flimkien ma 'uretrite kronika - tnixxija mucopurulent.
Bil-balanite / balanopostite, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ u ħmura fiż-żona tal-pene tal-glans, ħmura (erożjoni, feriti, xquq), plakka, nefħa, tnixxija. L-orkiepididimite hija taħlita ta 'infjammazzjoni tat-testikolu (orkite) u l-epididimi ta' l-aħħar (epididimite). F'mard akut, uġigħ sever matt fl-iskrotum, tkabbir / ebusija ta 'testikolu wieħed jew it-tnejn, iperemija tal-ġilda ta' l-iskrotum, tkabbir / ebusija ta 'l-epididimi b'uġigħ qawwi huma nnutati. L-uġigħ jitnaqqas fl-iskrotum meta jitqajjem. Marda kronika hija kkaratterizzata minn sintomi mċajpra, xi kultant id-dehra tad-demm fis-semen.
Metodi dijanjostiċi
Dijanjosi ta 'enterococcus fl-organi tal-passaġġ uroġenitali maskili tinvolvi:
• eżami minn speċjalista; • testijiet ġenerali tal-awrina u tad-demm; • reazzjoni tal-katina tal-polimerażi (jippermetti li jiġi identifikat mikro-organiżmu anke b'ġarr bla sintomi); • studji kulturali (inkella tilqim batterjoloġiku) bid-determinazzjoni tas-sensittività antibijotika; • laboratorju ieħor, bħal RIF, ELISA, smear microscopy, eċċ., kif ukoll studji strumentali (ultrasound, urethroscopy, MRI, CT) biex jeskludu kawżi oħra tal-marda (infezzjonijiet ġenitali mhux enterokokkali, proċessi ta’ tumuri, eċċ.) Kampjuni tal-awrina huma eżaminati fil-laboratorju, semen, sekrezzjoni tal-prostata, tnixxija tal-uretra.
Fil-preżenza ta 'manifestazzjonijiet negattivi mill-passaġġ uroġenitali, huwa importanti li wieħed jifhem li enterococcus rarament huwa l-kawża ta' problemi bħal dawn. Jekk it-testijiet ma wrewx il-preżenza ta 'patoġeni oħra, jista' jkun meħtieġ li ssir dijanjosi mill-ġdid (xi kultant anke f'laboratorju differenti). Huwa biss wara l-esklużjoni ta 'patoġeni oħra possibbli (Trichomonas, gonococci, chlamydia, eċċ.) Kors terapewtiku individwali preskritt biex jelimina enterococci.
Metodi ta 'trattament ta' Enterococcus
F'każ ta 'skoperta aċċidentali ta' enterococcus waqt eżami ta 'rutina, it-trattament huwa rakkomandat biss jekk ikun hemm ilmenti karatteristiċi, tippjana interventi kirurġiċi fuq l-organi tal-passaġġ ġenitourinarju (f'xi sitwazzjonijiet, it-tabib jista' jirrakkomanda terapija xierqa meta tippjana t-tqala). Dan huwa dovut għall-fatt li mikro-organiżmu bħal dan jista 'jinstab normalment f'irġiel assolutament b'saħħithom.
Titri Enterococcus ta 'l-ordni ta' 1 * 10 fis-6 grad huma kkunsidrati dijanjostikament sinifikanti (fin-nuqqas ta 'manifestazzjonijiet kliniċi). Fl-istess ħin, batterjurija asintomatika (sejbien ta 'enterococcus fl-awrina) tista' teħtieġ biss is-superviżjoni ta 'tabib u, jekk meħtieġ, testijiet perjodiċi: uċuħ ripetuti. Fis-subien mingħajr sintomi ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju, skoperta ta' rutina fil-laboratorju ta 'enterococcus mhix rakkomandata.
Jekk enterococcus huwa suspettat bħala l-unika kawża ta 'problemi f'raġel mill-passaġġ uroġenitali (uretrite, prostatite pjelonefrite, ċistite, eċċ.), hija meħtieġa terapija antibijotika adegwata. Minħabba r-reżistenza akbar ta 'mikro-organiżmi bħal dawn għall-azzjoni ta' mediċini antibatteriċi, huwa ferm mixtieq li tiġi determinata s-sensittività xierqa qabel ma tibda t-trattament (sfortunatament, dan huwa eżerċizzju li jieħu ħafna ħin u mhux dejjem ikun possibbli li l-bidu tat-trattament jiġi pospost).
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'mard infjammatorju tas-sistema ġenitourinarja fl-irġiel, il-kawża tal-infezzjoni hija enterococcus ippurgar (Enterococcus faecalis). Dan it-tip ta’ enterococcus normalment:
• sensittivi għal rifaximin, levofloxacin, nifuratel, xi razez - għal doxycycline; • moderatament sensittivi għal ciprofloxacin; • kemmxejn sensittivi (għall-biċċa l-kbira tar-razez) għat-tetracycline; • prattikament insensittiv għal lincomycin.
Peniċillini, xi cephalosporins, fluoroquinolones bikrija huma inattivi jew dgħajjef attivi kontra enterococcus ippurgar.
Għat-trattament, bħala regola, mediċina waħda hija biżżejjed; jekk ma jkunx effettiv, jista' jiġi preskritt ieħor jew taħlita ta' diversi. Wara t-tmiem tal-kors, titwettaq it-tieni dijanjosi ta 'enterococcus. It-trattament tas-sieħeb sesswali jitwettaq fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib (spiss fil-każ ta' ppjanar ta 'tqala). Fil-każ ta 'infezzjoni mħallta, jintgħażlu mediċini li huma attivi għal kull patoġenu.
Kors ta 'terapija antibijotika huwa ġeneralment biżżejjed għal kura sħiħa. Madankollu, f'xi każijiet, it-tabib jista' wkoll jippreskrivi:
• diversi proċeduri fiżjoterapewtiċi; • kors ta 'massaġġi (spiss użat għal patoloġiji infjammatorji tal-glandola tal-prostata); • preparazzjonijiet ta' enzimi; • vitamini; • aġenti immunomodulanti; • trattament omeopatiku; • mediċina tradizzjonali (banjijiet ta 'decoctions u infużjonijiet ta' ħxejjex mediċinali, xorb meraq tal-cranberry, eċċ.); • trattament lokali (infużjonijiet, hekk imsejħa instillazzjonijiet, fl-uretra ta 'soluzzjonijiet ta' diversi sustanzi mediċinali, bħal antisettiċi).
L-injorar tar-rakkomandazzjonijiet mediċi, l-awto-trattament eċċessiv u r-rimedji folkloristiċi mhux biss jistgħu ma jwasslux għall-irkupru, iżda wkoll jaggravaw b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent. Pereżempju, l-abbuż tal-infużjoni ta 'soluzzjonijiet antisettiċi fl-uretra spiss iwassal għal ħruq tal-mukuża, li fih innifsu jservi bħala fattur li jipprovoka l-iżvilupp ta' infezzjoni batterika.
Kumplikazzjonijiet
Fin-nuqqas ta' terapija adegwata għal infezzjoni enterokokkali, dawn li ġejjin huma possibbli:
• distribuzzjoni tal-proċess ta 'infjammazzjoni għal organi u tessuti oħra; • it-tranżizzjoni tal-marda għal forma kronika; • deterjorazzjoni fil-kwalità tal-isperma u, għaldaqstant, l-iżvilupp tal-infertilità maskili; • ksur tal-funzjoni erettili, eċċ.
Prevenzjoni
Il-prevenzjoni ta' infezzjoni enterokokkali hija:
• konformità mar-regoli ta 'sess sigur (użu ta' metodi ta 'barriera ta' protezzjoni, sieħeb permanenti); • sejbien f'waqtu u eliminazzjoni/korrezzjoni ta' mard kroniku; • terapija kompetenti ta' infezzjonijiet sesswali identifikati (speċjalment gonokokkali, trichomonas); • stil ta 'ħajja b'saħħtu (normalizzazzjoni tar-reġim tax-xogħol u l-mistrieħ, nutrizzjoni sħiħa ta' kwalità għolja, attività fiżika moderata, minimizzazzjoni ta 'sitwazzjonijiet stressanti, eċċ.), eċċ.
Ikkoreġut u supplimentat fl-14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Sorsi użati
1. Sinifikat tal-batterji tal-ġeneru Enterococcus fil-ħajja tal-bniedem. Ġurnal xjentifiku elettroniku "Problemi moderni tax-xjenza u l-edukazzjoni". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Università Statali ta 'Ulyanovsk". 2. Riżultati ta 'studju multiċentriku tas-suxxettibilità antibijotika ta' enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Ċentru tar-Riċerka tal-Istat għall-Antibijotiċi, Moska