Werrej
L-epididimite hija leżjoni infjammatorja ta 'formazzjoni speċjali li tidher qisha tubu dejjaq li jinsab fuq u wara t-testikolu u sservi biex tippromwovi u timmatura l-ispermatozoa - l-epididimi (epididimi).
L-aktar epididimite komuni fl-irġiel ta' bejn 19 u 35 sena. Il-patoloġija f'din l-età hija kawża komuni ta' dħul fl-isptar. Xi ftit inqas spiss, il-marda hija rreġistrata fl-anzjani, u l-epididimite kważi qatt ma sseħħ fit-tfal.
Tipi u kawżi ta 'epididimite
Il-marda jista 'jkollha ħafna kawżi differenti, kemm infettivi (minħabba l-effetti patoġeniċi ta' viruses, batterji, fungi), kif ukoll mhux infettivi. L-epididimite batterika hija l-aktar komuni. Huwa maħsub li fiż-żgħażagħ (15 - 35 sena), il-marda hija ġeneralment ipprovokata minn infezzjonijiet trażmessi sesswalment (STIs), bħal klamidija, gonorrea, eċċ. Fl-anzjani u fit-tfal, il-problema hija assoċjata ma 'mikro-organiżmi li normalment jikkawżaw mard tas-sistema urinarja (per eżempju, enterobatterji). Il-kawża tal-epididimite tista 'wkoll tkun patoloġiji speċifiċi, bħal tuberkulożi (epididimite tuberkuloża), eċċ.
Xi drabi fungus kondizzjonali patoġeniku (kontinwament preżenti fil-ġisem, iżda mhux normalment iwassal għal marda) tal-ġeneru Candida isir l-aġent kawżattiv tal-patoloġija, allura jitkellmu dwar epididimite candida. F'dan il-każ, l-użu irrazzjonali ta 'antibijotiċi, tnaqqis fl-immunità, jista' jipprovoka l-iżvilupp tal-marda.
Forsi l-okkorrenza ta 'proċess patoloġiku fl-epididimi fl-isfond ta': • gattone ("gattone") - infjammazzjoni tal-glandoli parotidi; • anġina; • influwenza; • pnewmonja; • speċjalment spiss infezzjonijiet ta 'organi fil-qrib - uretrite (patoloġija infjammatorja tal-kanal urinarju), vesikulite (vesikuli seminali), prostatite (glandola tal-prostata), eċċ.
Xi drabi l-infezzjoni tippenetra wkoll fl-appendiċi bħala riżultat ta 'ċerti manipulazzjonijiet: endoskopija, kateterizzazzjoni, bougienage ta' l-uretra (proċedura dijanjostika mwettqa bl-introduzzjoni ta 'strument speċjali - bougie).
Epididimite mhux infettiva, pereżempju, tista' sseħħ: • meta tiġi kkurata b'mediċina bħal Amiodarone għal arritmiji; • wara l-isterilizzazzjoni bit-tneħħija/ligazzjoni tal-vas deferens (minħabba l-akkumulazzjoni ta' spermatozoa mhux assorbiti) – epididimite granulomatoża.
Hemm epididimite akuta (it-tul tal-marda ma jaqbiżx il-ġimgħat 6) u kronika, li hija kkaratterizzata minn leżjoni predominanti taż-żewġ appendiċi, ħafna drabi tiżviluppa b'leżjonijiet tuberkuli, sifilide (tul aktar minn sitt xhur).
Skont is-severità tal-manifestazzjonijiet, hija distinta epididimite ħafifa, moderata u severa.
Fatturi ta 'Riskju
Peress li l-epididimite ħafna drabi hija konsegwenza ta 'STIs, il-fattur ta' riskju ewlieni għall-iżvilupp tal-patoloġija huwa s-sess mhux protett. Mumenti provokattivi oħra: • korrimenti tal-pelvi, perineum, scrotum, inkluż bħala riżultat ta 'kirurġija (adenomectomy, eċċ.); • anomaliji fl-iżvilupp tas-sistema uroġenitali; • disturbi strutturali tal-apparat urinarju (tumuri, iperplażja tal-prostata, eċċ.); • interventi kirurġiċi riċenti fuq l-organi urinarji; • manipulazzjonijiet mediċi - stimulazzjoni elettrika (meta jseħħu kontrazzjonijiet multidirezzjonali tal-vas deferens, li jistgħu jipprovokaw "irdigħ" ta 'mikrobi mill-uretra), infużjoni ta' drogi fl-uretra, kateterizzazzjoni, massaġġi, eċċ.; • iperplażja tal-prostata; • hemorrhoids; • irfigħ piżijiet, stress fiżiku; • coitus interruptus frekwenti, erezzjonijiet mingħajr kopulazzjoni; • tnaqqis fid-difiżi tal-ġisem bħala riżultat ta 'patoloġija serja (dijabete, AIDS, eċċ.), ipotermja, sħana żejda, eċċ.
Sintomi ta 'epididimite
Il-bidu tal-marda timmanifesta ruħha bħala sintomi severi, li, fin-nuqqas ta 'terapija adegwata, għandhom tendenza li jmorru għall-agħar. Bl-epididimite, jista 'jkun hemm: • uġigħ matt fuq naħa waħda tal-iskrotum / fit-testikolu b'irradjazzjoni possibbli għall-groin, sagru, perineum, t'isfel tad-dahar; • uġigħ qawwi fiż-żona affettwata; • uġigħ fil-pelvi; • ħmura, żieda fit-temperatura lokali tal-iskrotum; • nefħa/żieda fid-daqs, indurazzjoni tal-appendiċi; • formazzjoni bħal tumur fl-iskrotum; • tertir u deni (sa 39 grad); • deterjorament ġenerali tas-saħħa (dgħjufija, telf ta 'aptit, uġigħ ta' ras); • żieda fil-lymph nodes inguinali; • uġigħ waqt l-awrina, id-defekazzjoni; • żieda fl-awrina, tħeġġeġ f'daqqa; • uġigħ waqt l-att sesswali u l-eġakulazzjoni; • id-dehra tad-demm fis-semen; • tnixxija mill-pene.
Sinjal dijanjostiku speċifiku huwa li l-elevazzjoni tal-iskrotali tista' twassal għal serħan sintomatiku (sinjal pożittiv ta' Pren).
Fil-kors kroniku tal-marda, is-sinjali tal-problema jistgħu jkunu inqas evidenti, iżda uġigħ u tkabbir tal-iskrotum, u ħafna drabi wkoll awrina frekwenti, jippersistu.
Importanti! Uġigħ akut fit-testikoli huwa indikazzjoni għal attenzjoni medika immedjata!
Metodi għad-dijanjosi u l-iskoperta ta 'marda
L-ewwel miżura dijanjostika biex issir dijanjosi hija eżami tat-tabib tan-naħa affettwata tat-testikolu, il-lymph nodes fil-groin. Jekk epididimite minħabba tkabbir tal-prostata hija suspettata, isir eżami tar-rektum.
Barra minn hekk, jintużaw metodi tal-laboratorju: • smear mill-uretra għal analiżi mikroskopika u iżolament tal-aġent kawżattiv tal-STIs; • Dijanjostika tal-PCR (sejbien tal-patoġenu permezz ta' reazzjoni tal-katina tal-polimerażi); • analiżi klinika u bijokimika tad-demm; • analiżi tal-awrina (ġenerali, "test ta' 3 tazzi" b'awrina konsekuttiva fi 3 tazzi, studju kulturali, eċċ.); • analiżi tal-fluwidu seminali.
Id-dijanjostika strumentali tinvolvi dan li ġej: • Ultrasound tal-iskrotum biex tiddetermina l-leżjonijiet, l-istadju tal-infjammazzjoni, il-proċessi tat-tumur, il-valutazzjoni tal-veloċità tal-fluss tad-demm (studju Doppler); • skanjar nukleari, li fih jiġi injettat ammont żgħir ta 'sustanza radjuattiva u l-fluss tad-demm fit-testikoli jiġi mmonitorjat bl-użu ta' tagħmir speċjali (jippermetti d-dijanjosi ta 'epididimite, torsjoni testikolari); • cystourethroscopy – l-introduzzjoni mill-uretra ta’ strument ottiku, cystoscope, biex jiġu eżaminati l-uċuħ interni ta’ l-organu.
Tomografija kompjuterizzata u immaġni tar-reżonanza manjetika huma inqas komunement użati.
Trattament ta' epididimite
Il-kura ta 'epididimite titwettaq strettament taħt is-superviżjoni ta' speċjalista - urologist. Wara l-eżami, l-identifikazzjoni tal-patoġenu, kors pjuttost twil, sa xahar jew aktar, ta 'terapija antibijotika hija preskritta.
Il-preparazzjonijiet jintgħażlu b'kont meħud tas-sensittività tal-mikroorganiżmu patoġeniku, jekk it-tip ta 'patoġenu ma jistax jiġi stabbilit, allura jintuża aġent antibatteriku ta' spettru wiesa '. Il-mediċini ewlenin magħżula għall-epididimite, speċjalment fil-preżenza ta 'patoloġiji oħra mis-sistema uroġenitali u fiż-żgħażagħ, huma antibijotiċi tal-grupp fluoroquinolone. Tetracyclines, peniċillini, makrolidi, cephalosporins, mediċini sulfa jistgħu wkoll jiġu preskritti. F'sitwazzjoni fejn il-marda hija kkawżata minn STI, il-passaġġ simultanju tat-terapija mis-sieħeb sesswali tal-pazjent huwa meħtieġ.
Ukoll, biex ittaffi l-proċess infjammatorju u serħan mill-uġigħ, it-tabib jirrakkomanda mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (bħal indomethacin, nimesil, diclofenac, eċċ.), B'uġigħ qawwi, jitwettaq imblokk novocaine tal-korda spermatika. Jistgħu jiġu rakkomandati wkoll: • tieħu vitamini; • fiżjoterapija; • preparazzjonijiet enżimatiċi, assorbibbli (lidase) u oħrajn.
B'kors ħafif tal-marda, l-isptar mhux meħtieġ, iżda jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar (temperatura togħla 'l fuq minn 39 grad, manifestazzjonijiet ġenerali ta' intossikazzjoni, żieda sinifikanti fl-appendiċi), il-pazjent jintbagħat l-isptar. Jekk ma jkunx hemm effett, jista 'jkun meħtieġ antibijotiku differenti. Jekk il-marda hija persistenti, speċjalment b'leżjonijiet bilaterali, hemm suspett tan-natura tuberkulosa tal-patoloġija. F'sitwazzjoni bħal din, hija meħtieġa konsultazzjoni ma 'phthisiourologist u, mal-konferma tad-dijanjosi, il-ħatra ta' mediċini speċifiċi kontra t-tuberkulożi.
It-trattament tal-forma kronika jitwettaq b'mod simili, iżda jieħu aktar żmien.
Minbarra li jieħu l-medikazzjoni, il-pazjent għandu jaderixxi mar-regoli li ġejjin: • josserva l-mistrieħ tas-sodda; • biex tipprovdi pożizzjoni elevata tal-iskrotum, pereżempju, permezz ta 'xugaman mibrum f'romblu; • teskludi l-irfigħ tqil; • josserva b'mod strett il-mistrieħ sesswali assolut; • teskludi l-konsum ta 'ikel pikkanti u xaħmi; • tiżgura teħid adegwat ta' fluwidu; • applika kompressi friski/silġ fuq l-iskrotum biex ittaffi l-infjammazzjoni; • ilbes suspensorium - faxxa speċjali li tappoġġja l-iskrotum, li tiżgura l-bqija tal-iskrotum, ma tħallix li tħawwad meta timxi; • ilbes xorts elastiċi stretti, bagolli tal-għawm (jistgħu jintużaw sakemm is-sintomi tal-uġigħ jisparixxu).
Hekk kif il-kundizzjoni titjieb, hija permessa attività fiżika abitwali ħafifa: mixi, ġiri, bl-eċċezzjoni taċ-ċikliżmu. Huwa importanti li tiġi evitata l-ipotermja ġenerali u lokali matul il-fażi tat-trattament u fi tmiemha.
Wara li tlesti l-kors ta 'terapija antibijotika, wara madwar ġimgħat 3, għandek tikkonsulta tabib għall-ittestjar mill-ġdid (awrina, eġakulazzjoni) sabiex tikkonferma l-eliminazzjoni sħiħa tal-infezzjoni.
Il-mediċina tradizzjonali tista 'tintuża biss bħala addizzjonali għall-kors terapewtiku ewlieni u biss wara l-permess tat-tabib li jattendi. Healers tradizzjonali b'epididimite jirrakkomandaw li tuża decoctions minn: • werqa tal-lingonberry, fjuri tansy, horsetail; • weraq tal-ħurrieq, nagħniegħ, fjur tal-linden u preparazzjonijiet veġetali oħra.
Bl-iżvilupp ta 'tali kumplikazzjoni bħala axxess purulent, titwettaq ftuħ kirurġiku ta' suppurazzjoni. F'sitwazzjonijiet severi, jista 'jkun meħtieġ li titneħħa parti mill-appendiċi affettwat jew kollu. Barra minn hekk, l-operazzjoni tirrikorri għal: • biex tikkoreġi anomaliji fiżiċi li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'epididimite; • f'każ ta' suspett ta' torsjoni/twaħħil tat-testikoli (hydatids) ta' l-epididimi; • f'xi sitwazzjonijiet b'epididimite tuberkulosa.
Kumplikazzjonijiet
Bħala regola, l-epididimite hija ttrattata tajjeb b'mediċini antibatteriċi. Madankollu, fin-nuqqas ta 'terapija adegwata, il-kumplikazzjonijiet li ġejjin jistgħu jiżviluppaw: • transizzjoni tal-patoloġija għal forma kronika; • l-okkorrenza ta' leżjoni bilaterali; • orkiepididimitis - it-tixrid tal-proċess infjammatorju għat-testikoli; • axxess testikolari (infjammazzjoni purulenti, limitata tat-tessuti tal-organu); • żvilupp ta 'adeżjoni bejn it-testikolu u l-iskrotum; • infart testikolari (nekrożi tat-tessut) bħala riżultat ta' indeboliment fil-provvista tad-demm; • atrofija (tnaqqis fid-dimensjonijiet volumetriċi, segwit minn ksur tal-produzzjoni tal-isperma u tnaqqis fil-produzzjoni tat-testosterone) tat-testikoli; • formazzjoni ta 'fistuli (kanali patoloġiċi dojoq bi tnixxija purulent) fl-iskrotum; • L-infertilità hija konsegwenza kemm ta’ tnaqqis fil-produzzjoni tal-isperma kif ukoll tal-formazzjoni ta’ ostakli għall-progress normali ta’ dawn tal-aħħar.
Prevenzjoni ta 'epididimite
Il-miżuri ewlenin biex tiġi evitata l-epididimite jinkludu: • stil ta' ħajja b'saħħtu; • sess sigur; • ordnat il-ħajja sesswali; • skoperta f'waqtha u eliminazzjoni ta' infezzjonijiet rikorrenti fl-apparat urinarju; • prevenzjoni ta' korriment fit-testikoli (liebes tagħmir protettiv meta tipprattika sports trawmatiku); • osservanza tar-rekwiżiti tal-iġjene personali; • esklużjoni ta 'sħana żejda, ipotermja; • prevenzjoni/terapija adegwata ta’ mard infettiv (inkluż tilqim kontra l-gattone), eċċ.