Waqt checkup tal-fertilità tal-koppja, issir sistematikament spermogram fir-raġel. Billi jiġu evalwati parametri differenti tal-isperma, dan l-eżami bijoloġiku jagħmilha possibbli li jiġu aġġornati diversi anormalitajiet spermatiċi, bħall-ażoospermija, assenza totali tal-isperma.

L-ażoospermija hija anormalità tal-isperma kkaratterizzata min-nuqqas sħiħ tal-isperma fl-eġakulata. Ovvjament iwassal għal infertilità fl-irġiel, minħabba li fin-nuqqas ta 'sperma ma jista' jkun hemm l-ebda fertilizzazzjoni.

L-ażoospermija taffettwa inqas minn 1% tal-irġiel fil-popolazzjoni ġenerali, jew 5 sa 15% tal-irġiel infertili (1).

Skont il-kawża, hemm żewġ tipi ta 'azoospermia:

Ażoospermija segretorja (jew NOA, għal ażoospermija mhux ostruttiva)

L-ispermatoġenesi hija indebolita jew assenti u t-testikoli ma jipproduċux isperma. Il-kawża ta 'dan id-difett tal-ispermatoġenesi tista' tkun:

• ormonali, b’ipogonadiżmu (assenza jew anormalità fis-sekrezzjoni ta’ ormoni sesswali) li jista’ jkun konġenitali (sindrome ta’ Kalllmann-Morsier pereżempju) jew akkwistat, b’mod partikolari minħabba tumuri pitwitarji li jbiddlu l-funzjonament tal-assi ipotalamika-pitwitarja jew wara trattament (eż. kimoterapija);
• ġenetika: Sindromu ta’ Klinefelter (preżenza ta’ kromożoma X żejjed), li taffettwa raġel minn kull 1 (1200), anormalità strutturali tal-kromożomi, (mikrodelezzjoni, jiġifieri telf ta’ framment, tal-kromożoma Y b’mod partikolari), traslokazzjoni (segment wieħed tal-kromożomi jinqala’ u jeħel ma’ ieħor). Dawn l-anormalitajiet kromosomali huma responsabbli għal 2% tal-problemi ta' infertilità maskili (5,8);
• kriptorkidiżmu bilaterali: iż-żewġ testikoli ma niżlux fil-bursa, li jfixkel il-proċess tal-ispermatoġenesi;
• infezzjoni: prostatite, orkite.

Ażoospermija ostruttiva jew eskretorja (OA, ażoospermija ostruttiva)

It-testikoli tabilħaqq jipproduċu spermatozoa iżda ma jistgħux jiġu esternalizzati minħabba imblukkar tal-kanali (epididimi, vas deferens jew kanali eġakulatorji). Il-kawża tista 'tkun ta' oriġini:

• konġenitali: il-passaġġi seminali ġew mibdula mill-embrijoġenesi, li rriżulta f'assenza tal-vas deferens. Fl-irġiel b'fibrożi ċistika, mutazzjoni fil-ġene CFTR tista 'tikkawża n-nuqqas ta' vas deferens;
• infettiv: il-passaġġi tan-nifs ġew imblukkati wara infezzjoni (epididimite, prostatovesiculite, utrikulu tal-prostata).

Is-sintomu ewlieni tal-ażoospermija huwa l-infertilità.

Id-dijanjosi ta 'azoospermia ssir waqt konsultazzjoni dwar l-infertilità, li fl-irġiel tinkludi b'mod sistematiku spermogramma. Dan l-eżami jikkonsisti fl-analiżi tal-kontenut tal-eġakulat (semen), l-evalwazzjoni ta 'diversi parametri u t-tqabbil tar-riżultati mal-istandards stabbiliti mid-WHO.

Fil-każ ta 'azoospermia, l-ebda sperma ma tinstab wara ċ-ċentrifugazzjoni tal-eġakulat kollu. Biex tagħmel id-dijanjosi, madankollu, huwa meħtieġ li ssir waħda, jew saħansitra żewġ spermogrammi oħra, kull 3 xhur 'il bogħod minn xulxin, minħabba li l-ispermatoġenesi (ċiklu ta' produzzjoni ta 'l-isperma) iddum madwar 72 jum. Fin-nuqqas ta 'produzzjoni ta' l-isperma fuq 2 sa 3 ċikli konsekuttivi, id-dijanjosi ta 'azoospermia se ssir.

Se jsiru diversi eżamijiet addizzjonali biex jirfinaw id-dijanjosi u jippruvaw jidentifikaw il-kawża ta 'din l-ażoospermija:

• eżami kliniku bil-palpazzjoni tat-testikoli, kejl tal-volum testikolari, palpazzjoni tal-epididimi, tal-vas deferens;
• bijokimika seminali (jew studju bijokimiku tal-isperma), sabiex jiġu analizzati diversi tnixxijiet (żingu, ċitrat, fruttożju, karnitina, fosfatasi tal-aċidu, eċċ.) li jinsabu fil-plażma seminali u li joriġinaw mill-glandoli differenti tal-passaġġ ġenitali (vesikula seminali, prostata , epididymis ). Jekk il-mogħdijiet huma ostakolati, dawn it-tnixxijiet jistgħu jiġu mfixkla u l-analiżi bijokimika tista 'tgħin biex jinstab il-livell tal-ostaklu;
• valutazzjoni ormonali permezz ta' test tad-demm, li tinkludi b'mod partikolari analiżi ta' FSH (ormon li jistimula l-follikulu). Livell għoli ta' FSH jindika ħsara fit-testikoli; livell baxx ta' FSH ta' involviment għoli (fil-livell tal-assi ipotalamika-pitwitarja);
• seroloġija b'test tad-demm, sabiex tfittex infezzjoni, bħal chlamydiae, li tista 'jew tista' tikkawża ħsara lill-passaġġ eskretorju;
• ultrasound skrotali biex jiċċekkja t-testikoli u jiskopri anormalitajiet tal-vas deferens jew tal-epididymis;
• karjotip tad-demm u testijiet ġenetiċi biex tfittex anormalità ġenetika;
• bijopsija testikolari li tikkonsisti fil-ġbir, taħt anestesija, biċċa tessut ġewwa t-testikoli;
• xi kultant jiġi offrut X-ray jew MRI tal-glandola pitwitarja jekk ikun hemm suspett ta' patoloġija ta' fuq.

Fil-każ ta' ażoospermija sekretorja ta' oriġini ormonali wara alterazzjoni tal-assi ipotalamika-pitwitarja (ipogonadiżmu ipogonadotropiku), jista' jiġi propost trattament ormonali biex jerġa' jġib is-sekrezzjonijiet ormonali meħtieġa għall-ispermatoġenesi.

F'każijiet oħra, tfittxija kirurġika għall-ispermatożoa tista 'titwettaq jew fit-testikoli waqt il-bijopsija testikolari (teknika msejħa TESE: TEsticular Sperm Extraction) jekk tkun ażoospermija sekretorja, jew fil-bijopsija testikolari. epididymis (teknika MESA, aspirazzjoni tal-isperma epididimal mikrokirurġika) jekk tkun ażoospermija ostruttiva.

Jekk jinġabru l-isperma, jistgħu jintużaw immedjatament wara l-bijopsija (ġbir sinkroniku) jew wara l-iffriżar (ġbir mhux sinkroniku) waqt IVF (fertilizzazzjoni in vitro) b'ICSI (injezzjoni intraċitoplasmika tal-isperma). Din it-teknika AMP tinvolvi direttament l-injezzjoni ta 'sperma waħda f'kull oocyte matur. Peress li l-isperma hija magħżula u l-fertilizzazzjoni "sfurzata", ICSI ġeneralment tipprovdi riżultati aħjar minn IVF konvenzjonali.

Jekk ma tkun tista' tinġabar l-ebda sperma, tista' tiġi offruta lill-koppja IVF bi sperma mogħtija.