Anisoċitosi: definizzjoni, sintomi u trattamenti

Anisoċitosi huwa terminu użat fi Ematoloġija meta jkun hemm anormalità tad-daqs bejn iċ-ċelloli tad-demm tal-istess linja taċ-ċelloli bħal:

• Ċelloli ħomor tad-demm, imsejħa wkoll ċelluli ħomor tad-demm jew eritroċiti;
• plejtlits tad-demm, imsejħa wkoll tromboċiti.

Huwa possibbli li tiddistingwi diversi anisoċitosi skont il-linja taċ-ċellula kkonċernata:

• anisoċitożi eritroċita meta l-anormalità tikkonċerna l-eritroċiti (ċelluli ħomor tad-demm);
• anisoċitożi tal-plejtlits, xi drabi msejħa anisoċitożi tromboċitika, meta l-anormalità tikkonċerna t-tromboċiti (plejtlits tad-demm).

Skond it-tip ta 'anormalità misjuba, anisoċitosi xi drabi hija definita bħala:

• anisoċitożi, iktar spiss imqassar bħala mikroċitożi, meta ċ-ċelloli tad-demm huma żgħar b'mod anormali;
• aniso-makroċitożi, iktar spiss imqassar bħala makroċitożi, meta ċ-ċelloli tad-demm huma kbar b'mod anormali.

Anisoċitożi hija anormalità fid-demm identifikata matul emogramma, imsejħa wkoll Blood Count and Formula (NFS). Imwettaq billi jittieħed kampjun ta 'demm venuż, dan l-eżami jipprovdi ammont kbir ta' dejta dwar iċ-ċelloli tad-demm.

Fost il-valuri miksuba waqt l-għadd tad-demm, l-indiċi tad-distribuzzjoni taċ-ċelloli ħomor tad-demm (RDI) jissejjaħ ukoll l-indiċi anisoċitosi. Billi jagħmilha possibbli li tiġi vvalutata l-varjabbiltà fid-daqs taċ-ċelloli ħomor tad-demm fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm, dan l-indiċi jagħmilha possibbli li tiġi identifikata l-anisoċitożi tal-eritroċiti. Huwa meqjus normali meta jkun bejn 11 u 15%.

Ġeneralment, anisoċitosi hija terminu użat mit-tobba biex jirreferu għall-anisoċitożi eritroċita. Fir-rigward taċ-ċelloli ħomor tad-demm, din l-anormalità fid-demm ġeneralment hija dovuta lil anemija, qatra anormali fil-livell taċ-ċelloli ħomor tad-demm jew emoglobina fid-demm. Din in-nuqqas tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet minħabba li ċ-ċelloli ħomor tad-demm huma ċelloli essenzjali għad-distribuzzjoni tal-ossiġnu fil-ġisem. Preżenti fiċ-ċelloli ħomor tad-demm, l-emoglobina hija proteina kapaċi li torbot diversi molekuli ta ’ossiġnu (O2) u tirrilaxxahom fiċ-ċelloli.

Huwa possibbli li tiddistingwi diversi tipi ta 'anemija li tikkawża anisoċitożi eritroċita, inklużi:

• l-anemija b'defiċjenza tal-ħadid, ikkawżat minn defiċjenza tal-ħadid, li hija meqjusa bħala anemija mikroċitika minħabba li tista 'twassal għal anisoċitosi bil-formazzjoni ta' ċelloli ħomor tad-demm żgħar;
• anemija b’nuqqas ta ’vitamina, l-aktar komuni minnhom huma anemji ta ’defiċjenza ta’ vitamina B12 u anemji ta ’defiċjenza ta’ vitamina B9, li huma kkunsidrati anemji makroċitiċi minħabba li jistgħu jikkawżaw aniso-makroċitożi bil-produzzjoni ta ’ċelluli ħomor tad-demm deformati kbar.
• l-anemija emolitika, ikkaratterizzata minn qerda prematura ta 'ċelloli ħomor tad-demm, li tista' tkun ikkawżata minn anormalitajiet ġenetiċi jew mard.

Anisoċitożi tal-plejtlits għandha wkoll oriġini patoloġika. L-anisoċitożi tal-plejtlits tista 'b'mod partikolari tkun dovuta għal sindromi majelodisplastiċi (MDS), li jikkostitwixxu sett ta' mard minħabba disfunzjoni tal-mudullun.

Kawżi Speċifiċi ta 'aniżoċitożi

Fiżjoloġiċi

Mhux dejjem il-preżenza ta 'aniżoċitożi tindika xi patoloġija. Per eżempju, fi trabi tat-twelid, hija osservata makroċitożi fiżjoloġika. Dan huwa dovut għall-maturazzjoni gradwali tal-mudullun u l-proċessi ta 'mitożi fiċ-ċelloli staminali ematopojetiċi. Sat-2 xahar tal-ħajja, l-aniżoċitożi tissolva bil-mod waħedha.

defiċjenza tal-ħadid

L-aktar kawża patoloġika komuni ta 'aniżoċitożi hija defiċjenza ta' ħadid. B'nuqqas ta 'ħadid fil-ġisem, hemm ksur tal-maturazzjoni tal-eritroċiti, il-formazzjoni tal-membrana taċ-ċelluli tagħhom, u l-formazzjoni tal-emoglobina. Bħala riżultat, id-daqs taċ-ċelluli ħomor tad-demm jonqos (mikroċitożi). B'nuqqas qawwi ta 'ħadid, il-kontenut totali ta' emoglobina fid-demm jonqos, u tiżviluppa anemija ta 'defiċjenza ta' ħadid (IDA).

Flimkien ma 'aniżoċitożi, ipokromija ħafna drabi sseħħ, jiġifieri saturazzjoni mnaqqsa ta' l-emoglobina ta 'eritroċiti. Anisocytosis, flimkien ma 'bidliet oħra fl-indiċi eritroċiti (MCV, MCH, MCHC), jistgħu jippreċedu l-iżvilupp ta' IDA, fl-hekk imsejħa defiċjenza tal-ħadid moħbi.

Ukoll, l-aniżoċitosi tista' tippersisti fil-bidu tas-supplimentazzjoni tal-ħadid għat-trattament tal-anemija tad-defiċjenza tal-ħadid. Barra minn hekk, għandu karattru pjuttost speċifiku - hemm numru kbir kemm ta 'mikroċiti kif ukoll ta' makroċiti fid-demm, u huwa għalhekk li l-istogramma tad-distribuzzjoni ta 'eritroċiti għandha dehra karatteristika ta' żewġ quċċata.

Kawżi ta 'defiċjenza ta' ħadid:

• Fattur alimentari.
• Tfulija, adoloxxenza, tqala (perjodi ta 'żieda fil-ħtieġa għall-ħadid).
• Mestrwazzjoni fit-tul abbundanti.
• Telf kroniku ta 'demm: ulċera peptika ta' l-istonku jew duwodenu, hemorrhoids, dijateżi emorraġika .
• Kundizzjoni wara t-tneħħija ta 'l-istonku jew l-imsaren.
• Disturbi ġenetiċi tal-metaboliżmu tal-ħadid: atransferrinemija ereditarja.

Teħid ta' kampjuni tad-demm għar-riċerka

Vitamina B12 u defiċjenza ta 'aċidu foliku

Kawża oħra ta 'aniżoċitożi, jiġifieri makroċitożi, hija defiċjenza ta' B12 bl-aċidu foliku, u defiċjenza ta 'vitamina konġunta hija osservata ħafna drabi. Dan huwa dovut għar-reazzjonijiet metaboliċi tagħhom li jseħħu mill-qrib. In-nuqqas ta 'B12 jipprevjeni t-tranżizzjoni tal-aċidu foliku f'forma attiva ta' koenzima. Dan il-fenomenu bijokimiku jissejjaħ in-nassa tal-folate.

In-nuqqas ta 'dawn il-vitamini jwassal għal ksur ta' bażijiet ta 'purini u pirimidini (il-komponenti ewlenin tad-DNA), li primarjament jaffettwa l-ħidma tal-mudullun, bħala organu bl-ogħla attività ta' proliferazzjoni taċ-ċelluli. Tqum tip megaloblastiku ta 'ematopoiesis - ċelluli mhux immaturati għal kollox b'elementi tan-nukleu taċ-ċelluli, saturazzjoni miżjuda ta' l-emoglobina u żieda fid-daqs jidħlu fid-demm periferali, jiġifieri l-anemija hija ta 'natura makroċitika u iperkromika.

Il-kawżi ewlenin ta 'defiċjenza ta' B12:

• Dieta stretta u esklużjoni ta 'prodotti mill-annimali.
• gastrite atrofika.
• gastrite awtoimmuni.
• Risezzjoni tal-istonku.
• Defiċjenza ereditarja tal-fattur intrinsiku Castle.
• Malassorbiment : mard coeliac, mard infjammatorju tal-musrana.
• Infestazzjonijiet tad-dud: diphyllobothriasis .
• Difett ġenetiku ta' transcobalamin.

Madankollu, defiċjenza iżolata ta' folate tista' sseħħ. F'każijiet bħal dawn, l-unika bidla patoloġika fid-demm tista 'tkun anisoċitożi (makroċitożi). Dan jinsab prinċipalment fl-alkoħoliżmu, peress li l-alkoħol etiliku inaqqas l-assorbiment tal-folate fil-passaġġ gastrointestinali. Ukoll, nuqqas ta 'aċidu foliku u makroċitosi sussegwenti jseħħu f'pazjenti li jieħdu kontraċettivi orali għal żmien twil, f'nisa tqal.

Thalassemija

F'xi każijiet, anisocytosis (mikrocytosis), flimkien ma 'ipokromija, jistgħu jkunu sinjali ta' talassemija, grupp ta 'mard ikkaratterizzat minn anormalità ġenetika fis-sintesi tal-ktajjen tal-globin. Skont il-mutazzjoni ta’ ġene partikolari, hemm nuqqas ta’ xi ktajjen tal-globini u eċċess ta’ oħrajn (ktajjen alfa, beta jew gamma). Minħabba l-preżenza ta 'molekuli tal-emoglobina difettużi, iċ-ċelluli ħomor tad-demm jonqsu fid-daqs (mikroċitożi), u l-membrana tagħhom hija aktar suxxettibbli għall-qerda (emolisi).

Mikrosferoċitożi ereditarja

Fil-marda Minkowski-Chofard, minħabba mutazzjoni tal-ġene li tikkodifika l-formazzjoni ta 'proteini strutturali tal-membrana eritroċita, il-permeabilità tal-ħajt taċ-ċelluli tagħhom tiżdied fiċ-ċelluli ħomor tad-demm, u l-ilma jakkumula fihom. L-eritroċiti jonqsu fid-daqs u jsiru sferiċi (mikrosferoċiti). Anisocytosis f'din il-marda hija spiss magħquda ma poikilocytosis.

Anemiji sideroblastiċi

Rari ħafna, l-aniżoċitożi tista 'tkun dovuta għall-preżenza ta' anemija sideroblastika, kundizzjoni patoloġika li fiha l-utilizzazzjoni tal-ħadid hija indebolita, filwaqt li l-kontenut tal-ħadid fil-ġisem jista 'jkun normali jew saħansitra elevat. Kawżi ta 'anemija sideroblastika:

• Sindromu majelodisplastiku (l-aktar kawża komuni).
• Tieħu mediċini li jfixklu l-metaboliżmu tal-vitamina B6.
• Intossikazzjoni kronika taċ-ċomb.
• Mutazzjoni tal-ġene ALAS2.

Diagnostics

L-iskoperta tal-konklużjoni "anisocytosis" fil-forma ta 'test tad-demm teħtieġ appell lil tabib ġenerali biex tiddetermina l-kawża ta 'din il-kundizzjoni. Fl-appuntament, it-tabib jiġbor storja dettaljata, jiżvela l-preżenza ta 'ilmenti karatteristiċi ta' anemija (dgħjufija ġenerali, sturdament, deterjorament fil-konċentrazzjoni, eċċ.). Jiċċara jekk il-pazjent hux qed jieħu xi mediċini fuq bażi kontinwa.

Waqt eżami oġġettiv, tinġibed l-attenzjoni għall-preżenza ta 'sintomi kliniċi ta' sindromu anemiku: pallida tal-ġilda u membrani mukużi, pressjoni tad-demm baxxa, żieda fir-rata tal-qalb, eċċ Għal anemija emolitika ereditarja, il-preżenza ta 'sinjali ta' deformazzjoni tal-għadam. iskeletru huwa karatteristika.

Studji addizzjonali huma skedati:

• Analiżi tad-demm ġenerali. Fil-KLA, l-indikatur tal-analizzatur ematoloġiku, li jirrifletti l-preżenza ta 'aniżoċitosi, huwa RDW. Madankollu, jista 'jkun għoli bi żball minħabba l-preżenza ta' agglutinins kesħin. Għalhekk, eżami mikroskopiku ta 'smear tad-demm huwa obbligatorju. Ukoll, il-mikroskopija tista 'tiskopri sinjali ta' defiċjenza B12 (korpi Jolly, ċrieki Kebot, ipersegmentazzjoni ta 'newtrofili) u inklużjonijiet patoloġiċi oħra (granularità basophilic, korpi Pappenheimer).
• Kimika tad-demm. F'test tad-demm bijokimiku, il-livell ta 'ħadid fis-serum, ferritin, u transferrin huwa kkontrollat. Jistgħu jiġu nnutati wkoll markaturi ta 'emolisi - żieda fil-konċentrazzjoni ta' lactate dehydrogenase u bilirubin indirett.
• Riċerka immunoloġika. Jekk tkun suspettata leżjoni awtoimmuni tal-passaġġ gastrointestinali, isiru testijiet għal antikorpi għaċ-ċelluli parietali tal-istonku, antikorpi għal transglutaminase, u gliadin.
• Sejbien ta 'emoglobina anormali. Fid-dijanjosi tat-talassemija, titwettaq elettroforesi tal-emoglobina fuq film tal-aċetat taċ-ċelluloża jew kromatografija likwida ta 'prestazzjoni għolja.
• Dijanjosi ta 'mikrosferoċitożi. Biex tikkonferma jew teskludi l-mikrosferoċitosi ereditarja, ir-reżistenza osmotika tal-eritroċiti u t-test EMA jitwettqu bl-użu taż-żebgħa fluworexxenti eosin-5-maleimide.
• riċerka parassitoloġika. F'każ ta 'suspett ta' diphyllobothriasis, mikroskopija ta 'preparazzjoni tal-ħmieġ indiġeni hija preskritta biex tfittex bajd ta' dudu wiesgħa.

Xi drabi huwa meħtieġ li ssir dijanjosi differenzjali bejn IDA u talassemija minuri. Dan jista 'jsir diġà permezz ta' test tad-demm ġenerali. Għal dan, jiġi kkalkulat l-indiċi Mentzer. Il-proporzjon tal-MCV għan-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm aktar minn 13 huwa tipiku għal IDA, inqas minn 13 - għat-talassemija.

Jeżamina smear tad-demm

Is-sintomi ta 'anisoċitosi huma dawk ta' anemija. Għalkemm hemm forom u oriġini differenti ta 'anemija, bosta sintomi karatteristiċi huma spiss osservati:

• sensazzjoni ta 'għeja ġenerali;
• nuqqas ta 'nifs
• palpitazzjonijiet;
• dgħjufija u sturdament;
• pallidu;
• uġigħ ta ’ras.

It-trattament għall-anisoċitożi jiddependi fuq il-kawża tal-anormalità. Fil-każ ta 'anemija b'defiċjenza tal-ħadid jew anemija b'defiċjenza ta' vitamina, supplimentazzjoni nutrizzjonali tista 'pereżempju tkun irrakkomandata biex tikkura anisoċitosi.