It-terapija komportamentali konjittiva hija meqjusa bħala waħda mill-aktar prattiki psikoterapewtiċi effettivi. Mill-inqas, esperti li jipprattikaw dan l-approċċ huma żguri minnu. Liema kundizzjonijiet tittratta, liema metodi tuża, u kif tvarja minn oqsma oħra?
Ansjetà u dipressjoni, disturbi fl-ikel u fobiji, problemi tal-koppja u tal-komunikazzjoni — il-lista ta’ mistoqsijiet li t-terapija konjittiva-komportamentali timpenja ruħha biex twieġeb qed tkompli tikber minn sena għal oħra.
Dan ifisser li l-psikoloġija sabet "ċavetta għall-bibien kollha" universali, kura għall-mard kollu? Jew il-vantaġġi ta’ dan it-tip ta’ terapija huma kemmxejn esaġerati? Ejja nippruvaw insemmu.
Ġib lura l-moħħ
L-ewwel kien hemm behaviorism. Dan huwa l-isem tax-xjenza tal-imġieba (għalhekk it-tieni isem tat-terapija konjittiva-komportamentali - konjittivi-komportamentali, jew CBT fil-qosor). Il-psikologu Amerikan John Watson kien l-ewwel li qajjem il-banner tal-komportamentiżmu fil-bidu tas-seklu XNUMX.
It-teorija tiegħu kienet rispons għall-faxxinu Ewropew bil-psikoanaliżi Frewdja. It-twelid tal-psikoanaliżi ikkoinċida ma 'perjodu ta' pessimiżmu, burdata dekadenti u aspettattivi tat-tmiem tad-dinja. Dan kien rifless fit-tagħlim ta 'Freud, li argumenta li s-sors tal-problemi ewlenin tagħna huwa barra l-moħħ - fl-inkonxju, u għalhekk huwa estremament diffiċli li tlaħħaq magħhom.
Bejn l-istimolu estern u r-reazzjoni għaliha hemm eżempju importanti ħafna - il-persuna nfisha
L-approċċ Amerikan, għall-kuntrarju, assuma xi simplifikazzjoni, prattiċità tajba u ottimiżmu. John Watson jemmen li l-enfasi għandha tkun fuq l-imġieba tal-bniedem, fuq kif nirreaġixxu għal stimuli esterni. U — biex taħdem fuq it-titjib ta' dawn ir-reazzjonijiet stess.
Madankollu, dan l-approċċ kien ta 'suċċess mhux biss fl-Amerika. Wieħed mill-missirijiet tal-komportamentiżmu huwa l-fiżjologu Russu Ivan Petrovich Pavlov, li rċieva l-Premju Nobel għar-riċerka tiegħu u studja r-riflessi sal-1936.
Malajr deher ċar li fit-tfittxija tiegħu għas-sempliċità, l-imġiba kienet tefaʼ lit-tarbija 'l barra bl-ilma tal-banju—fil-fatt, inaqqas lill-bniedem għal totalità ta' reazzjonijiet u daħħal il-psike bħala tali. U l-ħsieb xjentifiku mexa fid-direzzjoni opposta.
Is-sejba ta 'żbalji tas-sensi mhix faċli, iżda ħafna aktar faċli milli tippenetra fil-fond mudlam ta' l-inkonxju.
Fis-snin 1950 u 1960, il-psikologi Albert Ellis u Aaron Beck "reġgħu lura l-psike f'postha", u rrimarkaw bir-raġun li bejn stimolu estern u reazzjoni għaliha hemm eżempju importanti ħafna - fil-fatt, il-persuna stess li tirreaġixxi. Jew aħjar, moħħu.
Jekk il-psikoanaliżi tpoġġi l-oriġini tal-problemi ewlenin fl-inkonxju, inaċċessibbli għalina, allura Beck u Ellis ssuġġerew li qed nitkellmu dwar "konjizzjonijiet" żbaljati - żbalji tas-sensi. Tsib li, għalkemm mhux faċli, hija ħafna aktar faċli milli tippenetra fil-fond mudlam ta 'l-inkonxju.
Ix-xogħol ta 'Aaron Beck u Albert Ellis huwa meqjus bħala l-pedament tas-CBT illum.
Żbalji tas-sensi
Żbalji tas-sensi jistgħu jkunu differenti. Eżempju wieħed sempliċi huwa t-tendenza li tara kwalunkwe avveniment bħala li għandu xi ħaġa li tagħmel miegħek personalment. Ejja ngħidu li l-boxxla llum kienet skura u sellemlek minn snienu. "Hu jobgħodni u probabbilment se jkeċċini" hija reazzjoni pjuttost tipika f'dan il-każ. Imma mhux bilfors veru.
Aħna ma nqisux ċirkostanzi li sempliċement ma nafux dwarhom. X'jiġri jekk it-tifel tal-boxxla jkun marid? Kieku tbati ma’ martu? Jew għadu kemm ġie kkritikat f’laqgħa mal-azzjonisti? Madankollu, huwa impossibbli, ovvjament, li teskludi l-possibbiltà li l-boxxla verament ikollu xi ħaġa kontrik.
Iżda anke f'dan il-każ, ir-repetizzjoni "X'orrur, kollox marret" huwa wkoll żball ta 'kuxjenza. Huwa ħafna aktar produttiv li tistaqsi lilek innifsek jekk tistax tbiddel xi ħaġa fis-sitwazzjoni u x'benefiċċji jista' jkun hemm meta titlaq ix-xogħol attwali tiegħek.
Tradizzjonalment, il-psikoterapija tieħu żmien twil, filwaqt li t-terapija konjittiva-komportamentali tista 'tieħu 15-20 sessjoni.
Dan l-eżempju juri biċ-ċar l-“ambitu” tas-CBT, li ma jfittix li jifhem il-misteru li kien għaddej wara l-bieb tal-kamra tas-sodda tal-ġenituri tagħna, iżda jgħin biex tifhem sitwazzjoni speċifika.
U dan l-approċċ irriżulta li kien effettiv ħafna: "L-ebda tip wieħed ta 'psikoterapija m'għandu bażi ta' evidenza xjentifika bħal din," jenfasizza l-psikoterapista Yakov Kochetkov.
Huwa qed jirreferi għal studju mill-psikologu Stefan Hofmann li jikkonferma l-effettività tat-tekniki tas-CBT.1: analiżi fuq skala kbira ta’ 269 artiklu, li kull wieħed minnhom, imbagħad, fih reviżjoni ta’ mijiet ta’ pubblikazzjonijiet.
L-Ispiża tal-Effiċjenza
“Il-psikoterapija konjittiva-komportamentali u l-psikoanaliżi huma tradizzjonalment meqjusa bħala ż-żewġ oqsma ewlenin tal-psikoterapija moderna. Għalhekk, fil-Ġermanja, sabiex jinkiseb ċertifikat tal-istat ta 'psikoterapista speċjalizzat bid-dritt li jħallas permezz ta' cash desks tal-assigurazzjoni, huwa meħtieġ li jkollok taħriġ bażiku f'wieħed minnhom.
It-terapija Gestalt, il-psikodrama, it-terapija sistemika tal-familja, minkejja l-popolarità tagħhom, għadhom rikonoxxuti biss bħala tipi ta 'speċjalizzazzjoni addizzjonali,” jinnotaw il-psikologi Alla Kholmogorova u Natalia Garanyan.2. Fi kważi l-pajjiżi żviluppati kollha, għall-assiguraturi, l-assistenza psikoterapewtika u l-psikoterapija konjittiva-komportamentali huma kważi sinonimi.
Jekk persuna tibża 'mill-għoli, allura matul il-kors tat-terapija jkollha titla' fuq il-gallarija ta' bini għoli aktar minn darba.
Għall-kumpaniji tal-assigurazzjoni, l-argumenti ewlenin huma l-effettività ppruvata xjentifikament, firxa wiesgħa ta 'applikazzjonijiet u tul ta' żmien relattivament qasir ta 'terapija.
Storja divertenti hija konnessa mal-aħħar ċirkustanza. Aaron Beck qal li meta beda jipprattika s-CBT, huwa kważi fallut. Tradizzjonalment, il-psikoterapija damet għal żmien twil, iżda wara ftit sessjonijiet, ħafna klijenti qalu lil Aaron Beck li l-problemi tagħhom ġew solvuti b'suċċess, u għalhekk ma jaraw l-ebda skop f'aktar xogħol. Is-salarji ta’ psikoterapista naqsu drastikament.
Metodu ta 'l-użu
It-tul tal-kors tas-CBT jista’ jvarja. "Huwa użat kemm fuq żmien qasir (sessjonijiet 15-20 fit-trattament ta 'disturbi ta' ansjetà) kif ukoll fit-tul (1-2 snin fil-każ ta 'disturbi tal-personalità)," Alla Kholmogorova u Natalya Garanyan jindikaw.
Iżda bħala medja, dan huwa ħafna inqas minn, pereżempju, kors ta 'psikoanaliżi klassika. Dan jista 'jiġi pperċepit mhux biss bħala vantaġġ, iżda wkoll bħala minus.
Is-CBT ħafna drabi tiġi akkużata b'xogħol superfiċjali, li tqabbel pillola kontra l-uġigħ li ttaffi s-sintomi mingħajr ma taffettwa l-kawżi tal-marda. "It-terapija konjittiva moderna tibda bis-sintomi," jispjega Yakov Kochetkov. “Imma l-ħidma b’konvinzjonijiet profondi wkoll għandha rwol kbir.
Aħna sempliċiment ma naħsbux li tieħu ħafna snin biex taħdem magħhom. Il-kors tas-soltu huwa 15-20 laqgħa, mhux ġimagħtejn. U madwar nofs il-kors qed jaħdem bis-sintomi, u nofs qed jaħdem mal-kawżi. Barra minn hekk, il-ħidma bis-sintomi taffettwa wkoll twemmin profond.
Jekk għandek bżonn eżenzjoni ta 'malajr f'sitwazzjoni partikolari, allura 9 minn 10 esperti fil-pajjiżi tal-Punent jirrakkomandaw CBT
Dan ix-xogħol, mill-mod, jinkludi mhux biss konversazzjonijiet mat-terapista, iżda wkoll il-metodu ta 'espożizzjoni. Hija tinsab fl-impatt ikkontrollat fuq il-klijent tal-fatturi stess li jservu bħala sors ta 'problemi.
Pereżempju, jekk persuna tibża 'mill-għoli, allura matul il-kors tat-terapija jkollha titla' fuq il-gallarija ta' bini għoli aktar minn darba. L-ewwel, flimkien ma 'terapista, u mbagħad b'mod indipendenti, u kull darba għal sular ogħla.
Mit ieħor jidher li ġej mill-isem stess tat-terapija: sakemm taħdem bil-kuxjenza, allura t-terapista huwa kowċ razzjonali li ma jurix empatija u ma jkunx kapaċi jifhem dak li jikkonċerna r-relazzjonijiet personali.
Dan mhux minnu. It-terapija konjittiva għall-koppji, pereżempju, fil-Ġermanja hija rikonoxxuta bħala tant effettiva li għandha l-istatus ta 'programm statali.
Ħafna metodi f'wieħed
"CBT mhix universali, ma tissostitwixxix jew tissostitwixxi metodi oħra ta 'psikoterapija," jgħid Yakov Kochetkov. "Anzi, hija tuża b'suċċess is-sejbiet ta 'metodi oħra, kull darba tivverifika l-effettività tagħhom permezz ta' riċerka xjentifika."
Is-CBT mhix terapija waħda, iżda ħafna. U kważi kull disturb illum għandu l-metodi CBT tiegħu stess. Per eżempju, terapija schema ġiet ivvintata għal disturbi tal-personalità. "Issa CBT tintuża b'suċċess f'każijiet ta 'psikożi u disturbi bipolari," tkompli Yakov Kochetkov.
— Hemm ideat mislufa mit-terapija psikodinamika. U reċentement, The Lancet ippubblikat artiklu dwar l-użu tas-CBT għal pazjenti bl-iskiżofrenja li rrifjutaw li jieħdu medikazzjoni. U anke f'dan il-każ, dan il-metodu jagħti riżultati tajbin.
Dan kollu ma jfissirx li CBT finalment stabbilixxa ruħu bħala l-psikoterapija Nru 1. Hija għandha ħafna kritiċi. Madankollu, jekk għandek bżonn eżenzjoni rapida f'sitwazzjoni partikolari, allura 9 minn 10 esperti fil-pajjiżi tal-Punent jirrakkomandaw li tikkuntattja psikoterapista konjittiv-komportamentali.
1 S. Hofmann et al. "L-Effikaċja tat-Terapija Konjittiva tal-Imġieba: Reviżjoni tal-Meta-analiżi." Pubblikazzjoni onlajn fil-ġurnal Cognitive Therapy and Research mill-31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «Psikoterapija konjittiva-imġieba» (fil-kollezzjoni «Id-direzzjonijiet ewlenin tal-psikoterapija moderna», Kogito-center, 2000).