Il-vulva tikkostitwixxi s-sett tal-ġenitali esterni tal-mara, u tinkludi / tifhem: 

• il-labia maġġuri u labia minora;
• il-klitoris;
• il-meatus tal-awrina li jikkostitwixxi l-post tal-ħruġ tal-awrina;
• u finalment id-daħla għall-vaġina imsejħa wkoll il-vestibule tal-vaġina. 

Il-vulvektomija hija operazzjoni kirurġika li tinvolvi t-tneħħija tal-vulva jew parzjalment jew kompletament. Hemm, għalhekk, diversi tipi ta 'vulvectomy. 

Vulvektomija sempliċi tinvolvi t-tneħħija tal-vulva kollha, iżda li tħalli l-biċċa l-kbira tat-tessut sottostanti f'postu. It-tobba ta 'spiss jagħmlu dan it-tip ta' kirurġija biex ineħħu VIN (neoplażja intraepiteljali vulvari) li hija preżenti f'diversi postijiet fuq il-vulva.

Dawn in-neoplażmi intraepiteliali vulvari jibqgħu marda beninna. Madankollu, il-frekwenza tagħhom qed tiżdied, speċjalment f'pazjenti żgħażagħ. Dan huwa marbut mal-iżvilupp ta' infezzjonijiet ġenitali minħabba l-HPV (virus tal-papilloma umana). Għandek tkun taf ukoll li xi forom ta 'VIN jistgħu jiddeġeneraw f'kanċer invażiv. Hemm ukoll żewġ tipi ta 'vulvectomy radikali.

Vulvectomy parzjali radikali tinvolvi t-tneħħija ta 'parti mill-vulva kif ukoll tessut li jinsab aktar fil-fond taħt it-tumur. Xi drabi l-klitoris jitneħħa wkoll. Hija fil-fatt l-aktar tip komuni ta 'vulvektomija mwettqa fil-kuntest tat-trattament tal-kanċer tal-vulva.

Fl-aħħarnett, il-vulvectomy radikali totali hija t-tneħħija tal-vulva kollha, il-labia maġġuri u l-labia minora, tat-tessuti li jinsabu aktar fil-fond taħt il-vulva kif ukoll tal-klitoris.

Il-vulvektomija ssir minħabba l-preżenza ta 'leżjonijiet prekanċerużi u kanċeroġeni fil-vulva. Din il-kirurġija għandha żewġ indikazzjonijiet ewlenin:

• Jew jippermetti li tneħħi kompletament it-tumur, kif ukoll marġini ta 'tessut normali madwar;
• Jew timmira li ttaffi l-uġigħ jew ittaffi s-sintomi, u f'dan il-każ hija kirurġija palljattiva.

Qabel l-operazzjoni, xi mediċini se jkollhom bżonn jitwaqqfu, bħal ċerti mediċini anti-infjammatorji u antikoagulanti (li jagħmlu d-demm aktar fluwidu). Huwa wkoll rakkomandat ħafna li tieqaf tpejjep mill-inqas 4 sa 8 ġimgħat qabel l-operazzjoni. Fil-każijiet kollha, trid tingħata attenzjoni biex isegwu l-istruzzjonijiet tat-tabib. 

Il-kirurġija ssir jew:

• fl-anestesija reġjonali (li mbagħad tikkonċerna l-parti t'isfel tal-ġisem kollu);
• jew f'anestesija ġenerali (il-pazjent ikun kompletament rieqed). 

Il-kirurgu jneħħi l-vulva jew parti mill-vulva qabel ma jagħlaq l-inċiżjoni jew inċiżjonijiet b'sutura jew stejpils. Din l-operazzjoni ddum bħala medja minn 1 sa 3 sigħat. F'każijiet rari ħafna, huwa meħtieġ li jitwettqu tilqim tal-ġilda addizzjonali, sabiex tkun tista 'tgħalaq il-ferita. 

Normalment, mediċini li jtaffu l-uġigħ mogħtija matul il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni huma effettivi biex jikkontrollaw l-uġigħ. It-tul tal-waqfa fl-isptar huwa normalment ta '1 sa 5 ijiem, jista' jvarja skond it-tip ta 'intervent imwettaq. 

Wara l-kirurġija, għandek tistenna l-preżenza ta 'diversi apparati:

• Għalhekk, soluzzjoni tippermetti lill-pazjenta li idrat u se tiġi rtirata hekk kif tkun tista 'tixrob biżżejjed u terġa' tibda tiekol b'mod normali;
• Dressing jista 'jiġi applikat ukoll fuq il-ferita, u jitneħħa wara ftit jiem;
• Staples, jekk ikun hemm, jitneħħew fi żmien 7-10 ijiem mill-kirurġija;
• Drejns ingwinali, li huma tubi li jinsabu fil-groin, jistgħu jiġu installati meta l-kirurgu jkun neħħa lymph nodes ingwinali wieħed jew aktar: dawn it-tubi jippermettu l-evakwazzjoni tal-likwidi akkumulati fiż-żona operata u se jitneħħew fi żmien ftit jiem. wara operazzjoni; 
• Fl-aħħarnett, kateter tal-bużżieqa tal-awrina huwa installat fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek: jippermetti l-eliminazzjoni tal-awrina u se jitneħħa wara 24 jew 48 siegħa wara l-vulvektomija. F'xi każijiet, dan il-kateter tal-bużżieqa tal-awrina jista 'jibqa' f'post itwal.

Fsada wara l-operazzjoni hija rari u mhux abbundanti ħafna. L-infermiera inaddfu ż-żona operata, il-vulva, 3 darbiet kuljum matul iż-żjara fl-isptar, li tgħin biex il-ferita tfieq. Ir-ritorn għall-għalf isir immedjatament fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, u huwa t-tabib jew l-infermier li jagħti parir lill-pazjent meta jerġa’ jibda jiekol u jixrob. Huwa wkoll meħtieġ li terġa 'tibda timmobilizza, u, barra minn hekk, twettaq eżerċizzji tan-nifs. Huwa possibbli li meta tmur lura d-dar, l-injezzjonijiet antikoagulanti mibdija fl-isptar jitkomplew: dawn jagħmluha possibbli li tiġi evitata l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm.

Il-kirurġija vulvari għadha l-aktar trattament effettiv għal dan il-kanċer. Għandu riżultati tajbin ħafna, b'mod partikolari kontra VIN, neoplażja intraepiteliali vulvari li, kif diġà ssemma, ħafna drabi tibqa' mhux serja ħafna iżda li l-frekwenza tagħha tirriżulta li qed tiżdied. Madankollu, il-vulvectomy dejjem tħalli sequelae, kemm jekk estetiċi, funzjonali u ovvjament psikoloġiċi.

Barra minn hekk, meta tkun meħtieġa vulvectomy totali radikali, tista 'tiddeforma severament il-vulva, iżda tikkawża wkoll telf kbir ta' funzjoni sesswali.

Is-segwitu fit-tul ta' pazjenti li jkunu għaddew minn tneħħija parzjali jew totali tal-vulva huwa essenzjali, peress li hemm riskji relattivament għoljin ta' rikorrenza, b'mod partikolari għan-neoplażja intraepiteliali vulvari. It-tilqima tal-HPV x'aktarx li jkollha r-riżultat pożittiv li tnaqqas l-inċidenza ta 'dan it-tip ta' kanċer vulvari, għall-inqas għall-forom li huma kkawżati mill-virus.

Jistgħu jseħħu effetti sekondarji mit-trattament għall-kanċer vulvari. Kull mara se tipperċepixxihom b'mod differenti. Dawn l-effetti sekondarji jistgħu jseħħu waqt il-kirurġija, xi kultant eżatt wara, jew saħansitra ftit jiem jew ġimgħat wara. Xi drabi jkun hemm ukoll effetti tard, li jseħħu diversi xhur jew saħansitra snin wara l-kirurġija.

Hawn huma l-effetti sekondarji differenti li jistgħu jseħħu wara l-vulvektomija: 

• uġigħ;
• fejqan fqir tal-feriti;
• ħsara lin-nervituri li tirriżulta fi tnemnim jew tnemnim;
• bidliet fil-funzjoni tal-vulva kif ukoll id-dehra tagħha (speċjalment jekk il-kirurġija hija estensiva, u manifestata pereżempju b'ġett ta 'awrina li jmur fuq naħa waħda). 

Barra minn hekk, jistgħu jseħħu infezzjonijiet, jew limfedema, jiġifieri nefħa minħabba l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu limfatiku fit-tessuti. Fl-aħħarnett, il-vulvectomy jista 'jkollha effetti sekondarji fuq is-sesswalità, diġà ssemma, u partikolarment il-modifika tax-xewqa u r-rispons.

Ħafna mill-effetti sekondarji jmorru waħedhom jew meta jiġu kkurati, għalkemm xi kultant jistgħu jdumu għal żmien twil jew saħansitra jkunu permanenti. Fil-każijiet kollha, huwa essenzjali li twissi lit-tim tal-kura tas-saħħa li ħa ħsieb l-operazzjoni malajr ħafna malli l-pazjent operat jesperjenza wieħed minn dawn l-effetti sekondarji. Iktar ma tissemma problema malajr, aktar malajr it-tim tal-kura tas-saħħa jista’ jirreaġixxi biex jindika kif ittaffiha.