Din il-forma ta 'anemija sseħħ bħala riżultat ta' nuqqas ta 'vitamina B12 (cobalamin). Il-vitamina B12 hija essenzjali għall-formazzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm, b'mod partikolari. Din l-anemija tifforma bil-mod ħafna, wara xhur jew snin ta’ defiċjenza ta’ vitamina. Il- anzjani huma l-aktar milquta: madwar 12% minnhom jingħad li qed ibatu minn defiċjenza f’din il-vitamina, mingħajr ma neċessarjament ikun hemm anemija¹.

Il-Vitamina B12 tinkiseb billi tikkonsma ikel ta’ oriġini mill-annimali, bħal laħam, bajd, ħut u molluski. Għal ħafna nies, l-ikel jagħti lill-ġisem ħafna aktar B12 milli jeħtieġ. L-eċċess jinħażen fil-fwied. Huwa possibbli li tbati minn anemija minn nuqqas ta 'B12 fid-dieta, iżda hija rari. Ħafna drabi, l-anemija tirriżulta minn problema biassorbiment tal-vitamini.

ILanemija perikoluża jaffettwa minn 2% sa 4% tal-popolazzjoni ġenerali². X'aktarx li huwa sottodijanjostikat minħabba li s-sintomi mhux dejjem ikunu ovvji biex jinstabu.

Kawżi

Inabbiltà li tagħmel tajjeb jassorbu vitamina B12 li tinsab fl-ikel: din il-kawża hija l-aktar komuni. Hawn huma l-elementi ewlenin li jistgħu jwasslu għal assorbiment fqir.

• Nuqqas ta' fattur intrinsiku. Fattur intrinsiku huwa molekula mnixxija fl-istonku li tippermetti l-assorbiment tal-vitamina B12 fil-musrana ż-żgħira billi torbot magħha (ara d-dijagramma). Biex isseħħ ir-rabta bejn il-fattur intrinsiku u B12, għandu jkun hemm grad normali ta 'aċidità fl-istonku. Meta l-anemija hija kkawżata minn nuqqas ta 'fattur intrinsiku, tissejjaħanemija perikoluża jew l-anemija ta’ Biermer. Fatturi ġenetiċi jintervjenu. 

• Aċidità baxxa fl-istonku. 60% sa 70% tad-defiċjenzi tal-vitamina B12 fi anzjani ikun minħabba nuqqas ta 'aċidità gastrika¹. Bl-età, iċ-ċelloli tal-istonku inixxu inqas aċidu fl-istonku u wkoll inqas fattur intrinsiku. Konsum regolari u fit-tul ta ' farmaċewtiċi antiċidi³, bħal imblokkaturi tal-istamina (eż. ranitidine) iżda partikolarment mill-klassi tal-inibituri tal-pompa tal-protoni (eż. omeprazole), iżidu wkoll ir-riskju¹.
• Meta tieħu metformin. Nies li jieħdu metformin, ħafna drabi biex jikkuraw id-dijabete, huma f'riskju akbar għal defiċjenza ta' vitamina B12⁴.

• Mard awtoimmuni (Il-marda ta 'Graves, it-tirojdite, il-vitiligo, eċċ.): F'dawn il-każijiet, l-awtoantikorpi se jorbtu l-fattur intrinsiku, u jagħmilha mhux disponibbli biex torbot il-vitamina B12. 

• Mard kroniku tal-musrana, li jipprevjeni l-passaġġ tal-vitamina B12 mill-ħajt intestinali (per eżempju, il-marda ta 'Crohn, kolite ulċerattiva, jew marda coeliac). It-teħid ta 'supplimenti ta' vitamini huwa ġeneralment issuġġerit mit-tabib biex jipprevjeni n-nuqqasijiet. Fil-każ ta 'mard coeliac, l-assorbiment tal-vitamina B12 jerġa' lura għan-normal ladarba tiġi adottata d-dieta mingħajr glutina. Kwalunkwe marda oħra li twassal għal assorbiment ħażin, bħal pankreatite kronika jew rari ħafna infestazzjoni tal-parassiti tista 'tikkawża defiċjenza ta' vitamina B12.

• Ċerti kirurġiji fl-istonku jew fil-musrana ż-żgħira. Il-pazjenti jirċievu supplimenti preventivi tal-vitamina B12.
  

  Anemija tista 'wkoll tkun dovuta għal a nuqqas ta 'vitamina B12 in provvista. Iżda din is-sitwazzjoni hija pjuttost rari, peress li tieħu biss ammonti żgħar ta 'B12 biex tissodisfa l-bżonnijiet tal-ġisem. Barra minn hekk, dan għandu l-kapaċità li jagħmel riżervi importanti, li jistgħu jkunu biżżejjed għall-bżonnijiet matul 3 jew 4 snin. Aderenti tal-veġetarjaniżmu strett (imsejħa wkoll veganiżmu), li ma jikkunsmawx proteini li joriġinaw mill-annimali, jistgħu jbatu minn anemija, fit-tul, jekk inkella ma jissodisfawx il-ħtiġijiet tagħhom tal-B12 (ara Prevenzjoni). Ir-riċerka wriet li 92% tal-vegans huma defiċjenti fil-vitamina B12 jekk ma jieħdux suppliment, meta mqabbla ma '11% ta' omnivori.⁵.

Evrim

ILanemija b’defiċjenza ta ’vitamina B12 jidħol bil-mod ħafna, b'mod insidjuż. Madankollu, din l-anemija tista 'tiġi ttrattata malajr u faċilment. Mill-ewwel jiem ta 'trattament, is-sintomi jonqsu. Fi żmien ftit ġimgħat, in-nuqqas normalment jista 'jiġi kkoreġut.

Madankollu, huwa importanti li tittratta dan it-tip ta 'anemija, għaliex matul is-snin, Sintomi newroloġiċi jistgħu jidhru (tnemnim u tnemnim fl-estremitajiet, disturb tal-mixi, tibdil fil-burdata, depressjoni, psikożi, sintomi ta’ dimenzja, eċċ.). Dawn is-sintomi jieħdu aktar żmien biex jisparixxu (xi drabi 6 xhur jew aktar). Xi drabi għad hemm sequelae.

Nies b'anemija pernuża huma wkoll ftit aktar f'riskju ta 'tumuri fl-istonku mill-bqija tal-popolazzjoni.

Dijanjostiku

ILanemija kkawżata minn defiċjenza ta' B12 jistgħu jiġu skoperti minn diversi testijiet tad-demm. L-anormalitajiet li ġejjin huma sinjali:

• tnaqqis fin-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm u plejtlits;
• tnaqqis fl-ematokrit, jiġifieri l-volum okkupat miċ-ċelluli ħomor tad-demm relattiv għal dak tad-demm;
• livell baxx ta' emoglobina;
• żieda fid-daqs taċ-ċelluli ħomor tad-demm (volum globulari medju jew MCV): jista' madankollu jibqa' stabbli jekk tkun preżenti wkoll anemija ta' defiċjenza ta' ħadid (defiċjenza ta' ħadid);
• bidla fid-dehra taċ-ċelluli ħomor tad-demm u ċelluli bojod tad-demm, li tista’ tidher billi tiġi eżaminata smear tad-demm.
• Jista 'jkun hemm defiċjenza ta' vitamina B12 mingħajr anemija.

It-tabib jiċċekkja wkoll il-livelli ta’ vitamina B12, folic acid u ħadid fid-demm. Irridu nsibu wkoll il-kawża tal-anemija. Jekk jinstab defiċjenza tal-vitamina B12, ħafna drabi jsir ittestjar għall-awtoantikorpi tal-fattur intrinsiku.