Ġest ewlieni fl-eżami kliniku ġinekoloġiku, eżami vaġinali ħafna drabi jsir b’mod regolari f’kull żjara lill-ġinekologu, u regolarment waqt il-monitoraġġ tat-tqala. Madankollu, l-utilità tagħha u n-natura sistematika tagħha ġew ikkontestati f'dawn l-aħħar snin.

Il-ġest jikkonsisti fl-inserzjoni ta 'żewġ swaba' fil-vaġina, il-mess vaġinali jagħmilha possibbli li jiġu awkultulati l-organi tal-pelvi femminili internament: vaġina, ċerviċi, utru, ovarji. Bl-ispekulum li jippermetti l-viżwalizzazzjoni taċ-ċerviċi, huwa ġest ewlieni tal-eżami ġinekoloġiku.

Il-prattikant (tabib li jattendi, ġinekologu jew qabla) għandu sistematikament jikseb il-kunsens tal-pazjent qabel ma jwettaq eżami vaġinali.

Il-pazjent jinsab mimdud fuq il-mejda tal-awskultazzjoni, il-koxox mgħawweġ u s-saqajn imqiegħda fl-istirpi, il-pelvi sew fit-tarf tal-mejda. Wara li jpoġġi fuq kerrikot tas-swaba 'jew ingwanta sterili u llubrikata, il-prattikant jintroduċi żewġ swaba' fil-qiegħ tal-vaġina. Huwa jibda billi jħoss il-vaġina, il-ħitan tagħha, imbagħad iċ-ċerviċi. Bl-idejn l-oħra tiegħu mqiegħda fuq l-istonku, imbagħad se jpoġġi l-utru minn barra. Flimkien mal-mess vaġinali, din il-palpazzjoni tagħmilha possibbli li wieħed japprezza d-daqs tal-utru, il-pożizzjoni tiegħu, is-sensittività tiegħu, il-mobilità tiegħu. Imbagħad fuq kull naħa, huwa palpates l-ovarji fit-tfittxija ta 'massa possibbli (fibroma, ċisti, tumur).

Li tmisshom fil-vaġina normalment ma jkunx bl-uġigħ, iżda spjaċevoli, speċjalment jekk il-pazjent ikun mimli tensjoni. Intima u intrużiva, dan l-eżami huwa tabilħaqq beżgħan minn ħafna nisa.

Matul l-eżami tal-pelvi

Eżami vaġinali jsir waqt żjarat ġinekoloġiċi ta 'rutina biex jiġu ċċekkjati b'mod preventiv iċ-ċerviċi, l-utru u l-ovarji. L-utilità tagħha fis-sistematika madankollu ġiet ikkontestata f'dawn l-aħħar snin minn diversi studji. Studju mill-American College of Physicians (ACP) għalhekk ikkonkluda li l-eżami sistematiku tal-vaġina mwettaq matul l-eżami ġinekoloġiku annwali tan-nisa kien inutli, anke kontroproduttiv, u jirrakkomanda t-twettiq tiegħu biss fil-preżenza ta 'ċerti sintomi: tnixxija vaġinali, fsada anormali, uġigħ, problemi fl-apparat urinarju u disfunzjoni sesswali.

F'nisa tqal

Waqt it-tqala, eżami vaġinali jippermettilek tiċċekkja ċ-ċerviċi, it-tul, il-konsistenza u l-ftuħ tiegħu, kif ukoll id-daqs, il-mobilità, il-pożizzjoni u t-tenerezza ta 'l-utru. Għal żmien twil, sar b'mod sistematiku f'kull żjara ta 'qabel it-twelid sabiex tiġi skoperta bidla fiċ-ċerviċi li tista' tkun sinjal ta 'theddida ta' twelid prematur. Iżda peress li xi studji jiddubitaw ir-rilevanza ta 'dan il-ġest, ħafna prattikanti rrevedew il-prattika tagħhom. Ir-rakkomandazzjonijiet tal-HAS tal-2005 dwar il-monitoraġġ tat-tqala wkoll imorru f'din id-direzzjoni.

L-HAS tabilħaqq tindika li " fl-istat attwali ta 'għarfien, m'hemm l-ebda argumenti biex isir eżami vaġinali ta' rutina. Eżami vaġinali sistematiku f'mara mingħajr sintomi meta mqabbel ma 'eżami magħmul fuq indikazzjoni medika ma jnaqqasx ir-riskju ta' twelid qabel iż-żmien. L-ultrasound taċ-ċerviċi jkun ukoll iktar preċiż biex tivvaluta ċ-ċerviċi.

Min-naħa l-oħra, fil-każ ta 'sintomi (kontrazzjonijiet ta' l-utru bl-uġigħ), " eżami vaġinali biex tivvaluta ċ-ċerviċi huwa essenzjali biex tiġi djanjostikata theddida ta 'xogħol prematur. Huwa jivvaluta l-konsistenza taċ-ċerviċi, it-tul, id-dilazzjoni u l-pożizzjoni tiegħu. », Ifakkar l-awtorità.

Bl-avviċinament tat-twelid, l-eżami vaġinali jagħmilha possibbli li jiġu skoperti s-sinjali tal-maturazzjoni taċ-ċerviċi li jindikaw it-twelid imminenti. Jagħmilha possibbli wkoll li jiġi kkontrollat ​​l-għoli tal-preżentazzjoni tal-fetu (jiġifieri r-ras tat-tarbija jew il-warrani tagħha f'każ ta 'preżentazzjoni ta' breech), u l-preżenza tas-segment t'isfel, żona żgħira li tidher fit-tmiem tat-tqala bejn il-ġisem u ċerviċi.

Fil-jum tat-twelid, eżami vaġinali jagħmilha possibbli li ssegwi l-ftuħ taċ-ċerviċi, mit-tħassir tiegħu sal-ftuħ komplet tiegħu, jiġifieri 10 cm. Preċedentement ipprattikat sistematikament waqt id-dħul fil-sala tal-maternità, imbagħad kull siegħa sa sagħtejn waqt ix-xogħol, fl-1 l-HAS ħarġet rakkomandazzjonijiet ġodda dwar il-ġestjoni tal-pazjent waqt twelid normali:

• toffri eżami vaġinali mad-dħul jekk il-mara tidher li qiegħda fil-ħlas;
• fil-każ ta 'ksur prematur tal-membrani (RPM), huwa rrakkomandat li ma ssirx eżaminazzjoni vaġinali b'mod sistematiku jekk il-mara m'għandhiex kontrazzjonijiet bl-uġigħ.
• jissuġġerixxi eżami vaġinali kull sagħtejn sa erba 'sigħat matul l-ewwel stadju tax-xogħol (mill-bidu ta' kontrazzjonijiet regolari sad-dilazzjoni sħiħa taċ-ċerviċi), jew qabel jekk il-pazjent jitlobha, jew fil-każ ta 'call sign (tnaqqis ritmu tal-qalb tat-tarbija, eċċ.).

Wara t-twelid, eżami vaġinali jintuża biex jikkontrolla l-involuzzjoni ta 'l-utru, fażi li matulha l-utru jerġa' jikseb id-daqs tiegħu u l-potjoni inizjali tiegħu wara t-twelid.

Jekk matul l-eżami ta 'rutina jinstab ċappa fuq eżami vaġinali, ultrasound pelviku jkun preskritt.

Waqt it-tqala, fil-preżenza ta 'kontrazzjonijiet bl-uġigħ assoċjati ma' bidliet fiċ-ċerviċi, hemm il-biża 'ta' theddida ta 'twelid prematur. L-immaniġġjar imbagħad jiddependi fuq l-istadju tat-tqala.