Skond id-definizzjoni tal-WHO, twelid mejjet huwa “mewt ta 'prodott tal-konċepiment meta din il-mewt seħħet qabel it-tkeċċija jew l-estrazzjoni sħiħa tal-ġisem ta' l-omm, irrispettivament mit-tul tal-ġestazzjoni. Il-mewt hija indikata ?? bil-fatt li wara din is-separazzjoni, il-fetu la jieħu n-nifs u lanqas juri xi sinjal ieħor ta ’ħajja bħal taħbit tal-qalb, pulsazzjoni tal-kurdun taż-żokra jew kontrazzjoni effettiva ta’ muskolu suġġett għall-azzjoni tar-rieda ”. Id-WHO iddefinixxiet ukoll limitu ta 'vijabilità: 22 ġimgħa ta' amenorrea (WA) mimlija jew piż ta '500 g. Nitkellmu dwar mewt tal-fetu fl-utru (MFIU) meta tiġi osservata l-mewtÌ ?? qabel il-bidu tax-xogħol, għall-kuntrarju tal-mewt perpartum, li sseħħ bħala riżultat tal-mewt waqt ix-xogħol.

B’9,2 twelid ta ’tfal bla ħajja għal kull 1000 twelid, Franza għandha l-ogħla rata ta’ twelid mejjet fl-Ewropa, jindika r-rapport Ewropew dwar is-saħħa perinatali EURO-PERISTAT tal-2013 (1). Fi stqarrija għall-istampa (2) relatata ma 'dawn ir-riżultati, Inserm jispeċifika, madankollu, li din iċ-ċifra għolja tista' tiġi spjegata mill-fatt li 40 sa 50% tat-twelid mejjet fi Franza huma attribwibbli għal terminazzjonijiet mediċi ta 'tqala (IMG), dan minħabba "politika attiva ħafna ta 'screening għal anomaliji konġenitali u prattika relattivament tardiva ta' IMG". Minn 22 ġimgħa, fil-fatt jitwettaq fetiċidju qabel l-IMG sabiex tiġi evitata tbatija tal-fetu. L-IMG għalhekk twassal fil-fatt għat-twelid ta 'tifel "imwieled mejjet".

Ir-RHEOP (Reġistru tad-Diżabilità tat-Tfal u l-Osservatorju Perinatali) (3), li jelenka t-twelid mejjet f'Isère, Savoie u Haute-Savoie, għas-sena 2011 jirrapporta rata ta 'twelid mejjet ta' 7,3, 3,4 ‰, inkluż 3,9 ‰ għal twelid mejjet spontanju (MFIU) u XNUMX ‰ għal twelid mejjet indott (IMG).

Sabiex tipprova tiddefinixxi l-kawża tal-mewt tal-fetu fl-utru, titwettaq valutazzjoni sistematikament. Dan jinkludi mill-inqas (4):

• eżami istoloġiku tal-plaċenta;
• awtopsja tal-fetu (wara l-kunsens tal-pazjent);
• test Kleihauer (test tad-demm biex jitkejjel l-ammont ta 'ċelluli ħomor tad-demm tal-fetu preżenti fost iċ-ċelloli ħomor tad-demm tal-omm);
• tfittxija għal agglutinini irregolari;
• seroloġiji materni (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• tampuni infettivi ċerviko-vaġinali u plaċentali;
• tfittex sindromu ta 'antikorpi antifosfolipidi, lupus sistemiku, dijabete tat-tip 1 jew 2, distirojdiżmu.

L-iktar kawżi komuni ta 'MFIU huma:

• anomalija vaskulo-plaċentali: ematoma retro-plaċentali, tossemija, pre-eklampsja, eklampsja, sindromu HELLP, emorraġija foeto-materna, plaċenta previa u anomaliji oħra ta 'inserzjoni tal-plaċenta;
• patoloġija ta 'l-appendiċi: korda (korda tal-korda, korda madwar l-għonq, għoqda, inserzjoni velamentuża, jiġifieri korda mdaħħla fuq il-membrani u mhux il-plaċenta), fluwidu amniotiku (oligoamnios, hydramnios, ksur tal-membrani);
• anomalija kostituzzjonali tal-fetu: anomalija konġenitali, edema hydrops awtoimmuni (edema ġeneralizzata), sindromu trasfużat minn trasfużjoni, li għadda;
• ritardjar tat-tkabbir intrauterin;
• kawża infettiva: korjomjamjotiku, ċitomegalovirus, toxoplasmosis;
• patoloġija materna: dijabete mhux stabbilizzata pre-eżistenti, patoloġija tat-tirojde, pressjoni għolja arterjali essenzjali, lupus, kolestasi tat-tqala, użu tad-droga, patoloġija tal-utru (storja ta 'ksur tal-utru, malformazzjonijiet, septum tal-utru), sindromu antifosfolipidu;
• trawma esterna waqt it-tqala;
• asfissija jew trawma waqt il-ħlas.

F'46% tal-każijiet, il-mewt tal-fetu tibqa 'mhux spjegata, madankollu, tispeċifika l-RHEOP (5).

Wara d-dijanjosi tal-mewt tal-fetu fl-utru, it-trattament tad-droga jingħata lill-omm li trid tkun biex tinduċi xogħol. It-tkeċċija tat-tarbija permezz ta 'vaġina hija dejjem preferuta mis-sezzjoni ċesarja.

Appoġġ psikoloġiku huwa wkoll fis-seħħ biex jgħin lill-koppja tgħaddi mit-trawma tal-mewt perinatali. Dan l-appoġġ jibda hekk kif titħabbar il-mewt tat-tarbija, inkluż l-għażla tal-kliem. Il-ġenituri jiġu offruti konsultazzjoni ma 'qabla li tispeċjalizza fil-mewt perinatali jew psikologu. Iridu jaraw lit-tarbija, iġorruha, jilbsuha, jew ma jagħtux isem? Huwa f'idejn il-ġenituri li jieħdu dawn id-deċiżjonijiet li huma parti integrali mill-proċess ta 'luttu tagħhom. Il-koppja għandhom ukoll 10 ijiem wara t-twelid biex jagħżlu li joffru lit-tarbija tagħhom funeral u dfin, jew li jieħdu l-ġisem l-isptar għall-kremazzjoni.

Il-luttu perinatali huwa luttu singulari: dak ta ’persuna li ma għexitx, ħlief fil-ġuf ta’ ommu. Skond studju Amerikan (6), ir-riskju ta 'depressjoni wara tarbija mejta jista' jippersisti sa 3 snin wara t-twelid. Għalhekk huwa rrakkomandat segwitu psikoloġiku, kif ukoll rikors għall-appoġġ minn gruppi ta ’appoġġ u assoċjazzjonijiet.

Il-kunċett ta '"tifel imwieled mingħajr ħajja" deher għall-ewwel darba fil-liġi Franċiża fl-1993. Minn dakinhar, il-liġi evolviet f'diversi okkażjonijiet. Qabel id-digriet nru 2008-800 tal-20 ta 'Awwissu, 2008, fetu wieħed biss' il fuq minn 22 ġimgħa kien jeżisti fir-rigward tal-istat ċivili. Minn issa 'l quddiem, jista' jitwassal ċertifikat tat-twelid. qabel 22 SA (iżda ġeneralment wara 15 SA) fuq talba tal-ġenituri. Wara dan it-terminu, jinħareġ awtomatikament.

Dan iċ-ċertifikat jagħmilha possibbli li jiġi stabbilit "att ta 'tifel / tifla mhux ?? mingħajr ħajja ”li tagħti lill-ġenituri l-possibbiltà, jekk jixtiequ, li jassenjaw isem wieħed jew tnejn lil uliedhom u li jdaħħluh fil-ktieb tar-rekord tal-familja tagħhom, jew li jistabbilixxu wieħed jekk ma jkollhomx wieħed. mhux għal issa. Min-naħa l-oħra, l-ebda isem tal-familja jew rabta ta ’filjazzjoni ma jistgħu jingħataw lil dan it-tarbija mejta; għalhekk mhix persuna ġuridika. B'mod simboliku, madankollu, dan id-digriet jimmarka pass 'il quddiem għar-rikonoxximent tat-tfal li twieldu mejtin bħala persuna umana, u għalhekk tal-luttu u t-tbatija li jdawruhom. Huwa wkoll għall-koppja rikonoxximent tal-istatus tagħhom ta '"ġenitur".

Fil-każ ta 'twelid qabel 22 ġimgħa, il-mara ma tistax tibbenefika minn leave tal-maternità. It-tabib jista ', madankollu, joħroġlu waqfien mix-xogħol li jagħtih id-dritt għal kumpens mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa.

Fil-każ ta 'twelid wara 22 ġimgħa, il-mara tibbenefika minn leave tal-maternità sħiħ. Din it-tqala se titqies ukoll mis-sigurtà soċjali meta jiġi kkalkulat il-leave tal-maternità sussegwenti.

Il-missier ikun jista ’jibbenefika mill-allowances tal-liv tal-paternità kuljum, fuq preżentazzjoni ta’ kopja tal-att ta ’tifel bla ħajja u taċ-ċertifikat mediku tal-kunsinna ta’ tifel imwieled mejjet u vijabbli.

Il-ġenituri jistgħu jibbenefikaw mill-bonus tat-twelid (suġġett għar-riżorsi) biss jekk it-tmiem tat-tqala jseħħ mill-ewwel jum tax-xahar wara l-1 xahar tat-tqala. Imbagħad huwa neċessarju li tipproduċi prova tat-tqala f'din id-data.

F'termini ta 'taxxi, huwa aċċettat li tfal li għadhom twieldu matul is-sena fiskali u li welldu post aÌ € it-twaqqif ta' att ta 'tifel ?? bla ħajja jintużaw biex jiddeterminaw in-numru ta 'unitajiet.