It-tqala hija akkumpanjata minn żieda fil-piż li tvarja bejn in-nisa, iżda medja ta '9 u 12 kg għal mara b'BMI normali (bejn 19 u 24). Dan iż-żieda fil-piż jikkorrispondi għall-piż tat-tarbija, l-appendiċi tagħha (plaċenta, kavità amnjotika), tessuti li l-massa tagħhom tiżdied waqt it-tqala (utru, sider), fluwidi tal-ġisem u riżervi ta 'xaħam.

F'termini tal-bilanċ ġenerali tal-ġisem u l-qagħda, dan iż-żieda fil-piż ikkonċentrat fl-istonku tikkawża ċaqliq taċ-ċentru tal-gravità 'l quddiem. Fl-istess ħin, l-ormoni tat-tqala (relaxin, estroġenu, proġesteron) jikkawżaw rilassament tal-ligamenti li jkollhom impatt fuq is-sistema muskuloskeletali kollha u jistgħu jikkawżaw diversi uġigħ fir-reġjun lumbari u b'mod partikolari s-symphysis tal-pubika.

Fuq il-livell termali, taħt l-effett tas-sekrezzjoni tal-proġesteron, hemm żieda notevoli fit-temperatura tal-ġisem (> jew = aÌ € 37 ° C) matul l-ewwel trimestru tat-tqala.

Fir-rigward tas-sistema immuni, it-tqala teħtieġ stat ta 'immunosoppressjoni sabiex ma tirrifjutax il-fetu li huwa assimilat għal "korp barrani" mill-ġisem tal-omm. In-nisa tqal huma għalhekk aktar suxxettibbli għall-infezzjonijiet.

Il-metaboliżmu bażali jiżdied b'medja ta '20% sabiex jiġi żgurat ix-xogħol żejjed tal-qalb u tal-pulmuni u biex jipprovdi l-enerġija meħtieġa għall-fetu u l-annessi tiegħu. Matul l-ewwel żewġ trimestri tat-tqala, l-omm li qed tistenna se takkumula riżervi, speċjalment il-lipidi, li se jiġu mobilizzati fit-tielet trimestru biex jiżguraw it-tkabbir rapidu tat-tarbija. Ir-rekwiżiti tal-enerġija għalhekk jiżdiedu b'madwar 300 kcal fit-tieni trimestru u 400 kcal fit-tielet trimestru.

Sabiex tiġi żgurata provvista stabbli ta 'glukożju (is-sors ewlieni ta' enerġija tal-fetu), jiġu stabbiliti mekkaniżmi differenti: il-gliċemija (livell ta 'glukożju fid-demm) tonqos, is-sekrezzjoni ta' l-insulina (ormon imnixxi mill-frixa u responsabbli għar-regolazzjoni taz-zokkor fid-demm) tiżdied. , kif tagħmel ir-reżistenza għall-insulina.

Matul it-tqala, il-ġisem ġeneralment ikun "dieta żejda".

L-output tal-qalb jiżdied mill-ewwel trimestru b'madwar 20%, imbagħad b'madwar 40% fl-aħħar tas-sitt xahar tat-tqala. Dan jirriżulta f'żieda fir-rata tal-qalb ta' 10 sa 15-il taħbita / minuta.

Fl-ewwel u t-tieni trimestri, il-pressjoni tad-demm tonqos minħabba l-fenomenu ta 'vażodilatazzjoni minħabba l-ormoni tat-tqala. Matul il-ġimgħat, l-utru jikkompressa l-bastimenti l-kbar aktar u aktar u aktar partikolarment il-vena cava inferjuri. Isegwi tnaqqis fir-ritorn tal-vini, u għalhekk pressjoni baxxa.

Fil-livell respiratorju, il-ħtiġijiet tal-ossiġnu jiżdiedu b'20 sa 30% biex jissodisfaw il-ħtiġijiet tal-fetu u l-plaċenta. Fl-omm li ġejja, dan jirriżulta f'iperventilazzjoni: ir-rata respiratorja tagħha u l-volum respiratorju (il-kwantità ta 'arja li tittieħed man-nifs u li tinħareġ ma' kull moviment respiratorju) jiżdiedu. Is-sensazzjoni ta 'qtugħ ta' nifs hija għalhekk frekwenti.

Mill-bidu tat-tqala, hemm ipervolemija, jiġifieri żieda fil-volum tad-demm. Il-volum tal-plażma jiżdied b'mod kostanti minn 5 sa 9 ġimgħat ta' amenorrea sa 32 ġimgħa qabel jistabbilizza. Fit-tielet trimestru, il-volum tad-demm huwa għalhekk 30 sa 40% ogħla mit-tqala barra. Din l-ipervolemija tagħmilha possibbli li tiġi kkumpensata ż-żieda fil-produzzjoni kardijaka, biex tkopri l-ħtiġijiet addizzjonali ta 'ossiġnu u biex jiġu limitati l-konsegwenzi ta' emorraġija possibbli waqt it-twelid.

In-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm jiżdied ukoll iżda proporzjonalment inqas minn dak tal-volum tal-plażma, aħna għalhekk nosservaw tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-emoglobina responsabbli għall-hekk imsejħa anemija fiżjoloġika tat-tqala.

Fid-dawl tat-twelid u l-ħlas, żewġ sitwazzjonijiet b'riskju għoli ta 'fsada, ħafna mill-fatturi tal-koagulazzjoni jiżdiedu gradwalment waqt it-tqala.

Matul it-tqala, id-daqs u l-piż tal-kliewi jiżdiedu. Il-funzjonament tagħhom huwa tabilħaqq miżjud sabiex jikkumpensa għaż-żieda fil-fluss tad-demm. Il-kwantità ta' demm iffiltrat mill-kliewi tal-mara tqila għalhekk tiżdied b'25 sa 30%. Madwar l-20 ġimgħa tat-tqala, l-azzjoni rilassanti tal-proġesteron tikkawża li l-kliewi u l-ureteri jidlate, u jippromwovi stasis urinarja, li żżid ir-riskju ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju. Fl-istess ħin, l-utru jikkompressa l-bużżieqa tal-awrina aktar u aktar, li jwassal għal tnaqqis fid-daqs tagħha u bħala riżultat iħeġġeġ frekwenti biex tgħaddi l-awrina (pollakjurja).

L-attività fl-istonku tonqos minħabba tnaqqis ta '40% fis-sekrezzjoni gastrika, il-mobilità u t-ton gastriku. Assoċjat mat-tnaqqis fit-ton tal-kardija (muskolu tal-valv li jiżgura l-għeluq tal-orifiċju ta 'fuq tal-istonku) taħt l-effett tal-ormoni, iż-żieda fil-ħin tat-tbattil tippromwovi rifluss gastriku (pirosi) f'nisa tqal.

Il-ħin tat-transitu huwa wkoll imtawwal fl-imsaren. Fil-kwistjoni, l-effett rilassanti tal-proġesteron li jikkawża inqas kontrazzjoni tal-muskoli lixxi tal-imsaren. Il-peristalsi intestinali (movimenti tal-muskoli li jippermettu li l-bolus tal-ikel jimxi 'l quddiem fl-imsaren) hija għalhekk inqas effettiva, li tippromwovi stitikezza.

L-impregnazzjoni ormonali kif ukoll bidliet metaboliċi, immunoloġiċi u ċirkolatorji jistgħu jwasslu għal manifestazzjonijiet differenti tal-ġilda fl-omm li ġejja:

• iperpigmentazzjoni, speċjalment f'nisa b'fototip skur. Taffettwa prinċipalment iż-żoni l-aktar pigmentati: l-areola mammarja, ir-reġjun nito-anal, ir-reġjun peri-umbilikali u l-linja tan-nofs addominali (jew linea nigra). Fuq il-wiċċ, din l-iperpigmentazzjoni tista 'tiġi manifestata mill-maskra tat-tqala (kloasma);
• moli ġodda;
• anġjomi stellati (leżjonijiet żgħar tal-ġilda ħamrani jew vjola f'forma ta' stilla);
• eritema palmari (idejn ħomor, jaħarqu);
• iperpilożità;
• għaraq aktar intens minħabba ż-żieda fit-temperatura tal-ġisem, li mbagħad isseħħ bħala riżultat ta 'żieda fil-fluss tad-demm;
• akne minħabba glandoli sebaceous attivi żżejjed;
• stretch marks minħabba distensjoni mekkanika minħabba żieda fil-piż u alterazzjoni tal-fibri tal-kollaġen taħt l-effett tal-ormoni tat-tqala.