Is-sindromu Tako Tsubo huwa marda tal-muskolu tal-qalb ikkaratterizzata minn disfunzjoni temporanja tal-ventrikolu tax-xellug. Mill-ewwel deskrizzjoni tiegħu fil-Ġappun fl-1990, is-sindromu Tako Tsubo kiseb rikonoxximent mad-dinja kollha. Madankollu, wara 30 sena ta’ sforz konsiderevoli biex nifhmu aħjar din il-marda, l-għarfien attwali għadu limitat.

Is-sindromu Tako Tsubo huwa marda tal-muskolu tal-qalb ikkaratterizzata minn disfunzjoni temporanja tal-ventrikolu tax-xellug.

Din il-kardjomijopatija tieħu isimha min-"nassa tal-qarnit" Ġappuniża, minħabba l-forma li jieħu l-ventrikolu tax-xellug fil-biċċa l-kbira tal-każijiet: nefħa fin-naħa ta 'fuq tal-qalb u tidjiq fil-bażi tagħha. Is-sindromu Takotsubo huwa magħruf ukoll bħala "sindrome tal-qalb miksura" u "sindrome tal-ballun apikali".

Is-sindromu Takotsubo jammonta għal madwar 1 sa 3% tal-pazjenti kollha madwar id-dinja. Skont il-letteratura, madwar 90% tal-pazjenti bis-sindromu huma nisa ta’ bejn is-67 u s-70 sena. Nisa 'l fuq minn 55 għandhom riskju ħames darbiet ogħla li jiżviluppaw il-marda minn nisa taħt il-55 u għaxar darbiet riskju ogħla mill-irġiel.

L-aktar sintomi komuni tas-sindromu Tako Tsubo huma:

• Uġigħ qawwi fis-sider;
• Dispnea: diffikultà jew diffikultà biex tieħu n-nifs;
• Sinkope: telf tas-sensi f'daqqa.

Il-manifestazzjoni klinika tas-sindromu Takotsubo indotta minn stress fiżiku sever tista' tkun iddominata mill-manifestazzjoni tal-marda akuta sottostanti. F'pazjenti b'puplesija iskemika jew aċċessjoni, is-sindromu Takotsubo huwa inqas spiss akkumpanjat minn uġigħ fis-sider. B'kuntrast, pazjenti bi stressors emozzjonali għandhom prevalenza ogħla ta 'uġigħ fis-sider u palpitazzjonijiet.

Huwa importanti li wieħed jinnota li sottogrupp ta’ pazjenti bis-sindromu ta’ Takotsubo jista’ jippreżenta sintomi li jirriżultaw mill-kumplikazzjonijiet tiegħu:

• Insuffiċjenza tal-qalb;
• Edema pulmonari;
• Aċċident vaskulari ċerebrali;
• Xokk kardjoġeniku: falliment tal-pompa tal-qalb;
• arrest kardijaku;

Id-dijanjosi tas-sindromu Takotsubo ħafna drabi hija diffiċli biex tiddistingwi minn infart mijokardijaku akut. Madankollu, f'xi pazjenti jista 'jiġi djanjostikat inċidentalment permezz ta' bidliet fl-elettrokardjogramma (ECG) jew żieda f'daqqa fil-bijomarkaturi tal-qalb - prodotti rilaxxati fid-demm meta l-qalb tkun bil-ħsara.

Anġjografija koronarja b'ventrikulografija tax-xellug - radjografija kwalitattiva u kwantitattiva tal-funzjoni ventrikulari tax-xellug - hija meqjusa bħala l-għodda dijanjostika standard tad-deheb biex teskludi jew tikkonferma l-marda.

Għodda, imsejħa punteġġ InterTAK, tista 'wkoll tiggwida malajr dijanjosi tas-sindromu ta' Takotsubo. Ikklassifikat minn 100 punt, il-punteġġ ta' InterTAK huwa bbażat fuq seba' parametri: 

• Is-sess femminili (25 punt);
• L-eżistenza ta' stress psikoloġiku (24 punt);
• L-eżistenza ta 'stress fiżiku (13-il punt);
• In-nuqqas ta 'dipressjoni tas-segment ST fuq l-elettrokardjogramma (punt 12);
• Storja psikjatrika (11-il punt);
• Storja newroloġika (9 punti);
• Titwil tal-intervall QT fuq l-elettrokardjogramma (6 punti).

Punteġġ akbar minn 70 huwa assoċjat ma' probabbiltà tal-marda ugwali għal 90%.

Il-biċċa l-kbira tas-sindromi ta' Takotsubo huma kkawżati minn avvenimenti stressanti. Il-kawżi fiżiċi huma aktar komuni minn stressors emozzjonali. Min-naħa l-oħra, pazjenti rġiel huma aktar spiss affettwati minn avveniment stressanti fiżiku, filwaqt li fin-nisa trigger emozzjonali jiġi osservat aktar spiss. Fl-aħħarnett, il-każijiet iseħħu wkoll fin-nuqqas ta 'stress ovvju.

Tqanqal fiżiku

Fost il-kawżi fiżiċi hemm:

• Attivitajiet fiżiċi: ġardinaġġ intensiv jew sport;
• Kundizzjonijiet mediċi differenti jew sitwazzjonijiet aċċidentali: insuffiċjenza respiratorja akuta (ażżma, mard pulmonari ostruttiv kroniku fl-aħħar stadju), pankreatite, koleċistite (infjammazzjoni tal-bużżieqa tal-marrara), pnewmotorax, korrimenti trawmatiċi, sepsis, kimoterapija, radjuterapija, tqala, sezzjoni ċesarja, sajjetti, kważi għarqa, ipotermja, kokaina, irtirar ta 'alkoħol jew opjojdi, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, eċċ.
• Ċerti mediċini, inklużi testijiet tal-istress tad-dobutamine, testijiet elettrofiżjoloġiċi (isoproterenol jew epinephrine), u beta-agonists għall-ażma jew mard pulmonari ostruttiv kroniku;
• Ostruzzjoni akuta tal-arterji koronarji;
• Affezzjonijiet tas-sistema nervuża: puplesija, trawma fir-ras, emorraġija intraċerebrali jew konvulżjonijiet;

Jqajjem psikoloġiċi

Fost il-kawżi psikoloġiċi hemm:

• Grief: il-mewt ta’ membru tal-familja, ħabib jew pet;
• Konflitti interpersonali: divorzju jew separazzjoni tal-familja;
• Biża u paniku: serq, attakk jew taħdit fil-pubbliku;
• Rabja: argument ma' membru tal-familja jew sid;
• Ansjetà: mard personali, kura tat-tfal jew bla dar;
• Problemi finanzjarji jew professjonali: telf fil-logħob tal-azzard, falliment tan-negozju jew telf ta’ impjieg;
• Oħrajn: kawżi, infedeltà, ħabs ta' membru tal-familja, telf f'azzjoni legali, eċċ.;
• Diżastri naturali bħal terremoti u għargħar.

Fl-aħħarnett, għandu jiġi nnutat li l-kawżi emozzjonali tas-sindromu mhumiex dejjem negattivi: avvenimenti emozzjonali pożittivi jistgħu wkoll jikkawżaw il-marda: festa ta 'għeluq sorpriża, il-fatt li tirbaħ jackpot u intervista tax-xogħol pożittiva, eċċ. Din l-entità ġiet deskritt bħala “sindrome tal-qalb kuntenta”.

Wara l-ewwel każ tas-sindromu Takotsubo, il-pazjenti huma f'riskju ta 'rikorrenza, anke snin wara. Ċerti sustanzi jidhru li juru titjib fis-sopravivenza f'sena u tnaqqis f'din ir-rata ta' rikorrenza:

• Inibituri ACE: jinibixxu l-konverżjoni ta 'angiotensin I għal angiotensin II - enzima li tikkawża l-vini tad-demm li jkopru - u jżidu l-livelli ta' bradykinin, enzima b'effetti vażodilatanti;
• Antagonisti tar-riċetturi tal-angiotensin II (ARA II): jimblokkaw l-azzjoni tal-enzima eponima.
• Mediċina kontra l-plejtlits (APA) tista 'tiġi kkunsidrata fuq bażi ta' każ b'każ wara l-isptar f'każ ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug severa assoċjata ma' nefħa apikali persistenti.

Ir-rwol potenzjali ta 'katecholamines żejda - komposti organiċi sintetizzati minn tyrosine u li jaġixxu bħala ormon jew newrotrasmettitur, li l-aktar komuni minnhom huma adrenalina, norepinephrine u dopamine - fl-iżvilupp tal-kardjomijopatija Takotsubo ilu diskuss għal żmien twil, u bħala tali, imblokkaturi beta ġew proposti bħala strateġija terapewtika. Madankollu, ma jidhirx li huma effettivi fit-tul: rata ta 'rikorrenza ta' 30% hija osservata f'pazjenti kkurati b'imblokkaturi beta.

Għad iridu jiġu esplorati toroq terapewtiċi oħra, bħall-antikoagulanti, trattamenti ormonali għall-menopawsa jew trattament psikoterapewtiku.

Il-fatturi ta 'riskju għas-sindromu Takotsubo jistgħu jiġu kklassifikati fi tliet tipi ewlenin:

• Fatturi ormonali: il-preponderanza impressjonanti ta 'nisa wara l-menopawża tissuġġerixxi influwenza ormonali. Livelli aktar baxxi ta 'estroġenu wara l-menopawsa potenzjalment iżidu s-suxxettibilità tan-nisa għas-sindromu ta' Takotsubo, iżda s'issa nieqes dejta sistematika li turi rabta ċara bejn it-tnejn;
• Fatturi ġenetiċi: huwa possibbli li predispożizzjoni ġenetika tista' tinteraġixxi ma' fatturi ambjentali biex tiffavorixxi l-bidu tal-marda, iżda hawn ukoll, studji li jippermettu li din l-affermazzjoni tkun ġeneralizzata huma nieqsa;
• Disturbi Psikjatriċi u Newroloġiċi: Prevalenza għolja ta' disturbi psikjatriċi – ansjetà, depressjoni, inibizzjoni – u newroloġiċi ġiet irrappurtata f'pazjenti bis-sindromu ta' Takotsubo.