Fil-lingwaġġ mediku, nefħa tirreferi għal nefħa ta 'tessut, organu jew parti tal-ġisem. Dan jista 'jkun marbut ma' infjammazzjoni, edema, ematoma post-trawmatika, axxess jew saħansitra tumur. Hija raġuni frekwenti għal konsultazzjoni mat-tabib. Is-sintomi jvarjaw skond in-natura u l-post tan-nefħa. Nefħa hija sinjal kliniku, mhux sintomu. Id-dijanjosi se tiġi evokata skont il-kuntest u se tkun appoġġjata minn eżamijiet addizzjonali (x-rays, ultrasounds, MRI, scanner). It-trattament jiddependi wkoll fuq it-tip ta 'nefħa, u speċjalment il-kawża tagħha.

Jekk it-terminu "nefħa fl-għadam" jintuża ftit, strettament, fid-dinja medika, xi tumuri li jiddeformaw il-wiċċ tal-għadam jistgħu jkunu akkumpanjati minn nefħa identifikabbli mal-palpazzjoni. Tumur tal-għadam huwa l-iżvilupp ta 'tessut patoloġiku ġewwa l-għadam. Ħafna tumuri fl-għadam huma tabilħaqq beninni (mhux kanċeroġeni) meta mqabbla ma 'tumuri malinni (kanċeroġeni). It-tieni distinzjoni ewlenija hija li tissepara tumuri "primarji", ħafna drabi beninni, minn sekondarji (metastatiċi) dejjem malinni.

Tumur beninn (mhux kanċeroġenu) tal-għadam huwa biċċa li ma tinfirex f'partijiet oħra tal-ġisem (mhux metastasi). It-tumur beninni normalment ma jkunx ta’ theddida għall-ħajja. Il-biċċa l-kbira tat-tumuri tal-għadam mhux kanċeroġeni jitneħħew permezz ta' kirurġija jew curettage, u ġeneralment ma jerġgħux lura (jiġbru lura).

Tumuri primarji jibdew fl-għadam u jistgħu jkunu beninni jew, ħafna inqas frekwenti, malinni. L-ebda kawża jew fattur predisponenti ma jispjega għaliex jew kif jidhru. Meta jeżistu, is-sintomi huma ħafna drabi uġigħ lokalizzat fuq l-għadam ta 'appoġġ, profond u permanenti li, b'differenza mill-osteoartrite, ma jonqosx meta jkun mistrieħ. B'mod aktar eċċezzjonali, it-tumur li jdgħajjef it-tessut tal-għadam jiġi żvelat minn ksur "sorpriża" minħabba li jseħħ wara trawma minima.

Hemm ħafna forom differenti ta 'tumur beninni relatati mat-tipi differenti ta' ċelluli li jagħmluha: fibroma li ma tissux, osteoma osteojde, tumur taċ-ċelluli ġganti, osteochondroma, chondroma. Dawn jaffettwaw prinċipalment l-adolexxenti u l-adulti żgħażagħ, iżda wkoll it-tfal. Il-beninità tagħhom hija kkaratterizzata bil-mod tagħhom fl-evoluzzjoni u n-nuqqas ta 'diffużjoni 'l bogħod. Il-postijiet l-aktar komuni tagħhom huma ħdejn l-irkoppa, il-pelvi u ż-żona tal-ispalla.

Bħala regola ġenerali, bl-eċċezzjoni ta 'ftit tumuri (fibroma mhux ossifying), huwa ssuġġerit li jitneħħa t-tumur biex tneħħi l-iskumdità jew l-uġigħ, biex jitnaqqas ir-riskju ta' ksur jew, aktar rari, biex jiġi evitat li jittrasforma. f'tumur malinn. L-operazzjoni tikkonsisti fit-twettiq ta 'qtugħ (ablation) tal-parti affettwata tal-għadam, fil-kumpens taż-żona mneħħija u possibilment it-tisħiħ tal-għadam b'materjal kirurġiku metalliku jew osteosynthesis. Il-volum tat-tumur imneħħi jista' jimtela b'għadam mill-pazjent (awtograft) jew għadam minn pazjent ieħor (allograft).

Xi tumuri beninni m'għandhom l-ebda sinjali jew uġigħ. Xi kultant hija skoperta radjoloġika aċċidentali. Xi drabi huwa l-uġigħ fl-għadam affettwat li jeħtieġ eżami radjoloġiku sħiħ (X-ray, CT scan, anke MRI). Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-immaġini mediċi tagħmilha possibbli li jiġi identifikat b'mod preċiż u definittiv it-tip ta 'tumur, minħabba d-dehra radjografika speċifika ħafna tiegħu. F'xi każijiet fejn id-dijanjosi definittiva ma tistax issir, bijopsija tal-għadam biss tikkonferma d-dijanjosi u teskludi kwalunkwe suspett ta 'tumur malinn. Il-kampjun tal-għadam se jiġi eżaminat minn patologu.

Innota l-każ partikolari ta 'osteoma osteoid, tumur żgħir ta' ftit millimetri fid-dijametru, ħafna drabi bl-uġigħ, li għaliha l-operazzjoni ma ssirx minn kirurgu iżda minn radjologu. It-tumur huwa meqrud termalment minn żewġ elettrodi introdotti fih, taħt kontroll tal-iskaner.

Tumuri malinni tal-għadam primarji huma rari u jaffettwaw b'mod partikolari lill-adolexxenti u lill-adulti żgħażagħ. Iż-żewġ tipi ewlenin ta’ tumur malinn tal-għadam f’dan il-grupp ta’ età (90% tal-tumuri malinni tal-għadam) huma:

• osteosarkoma, l-aktar komuni mill-kanċer tal-għadam, 100 sa 150 każ ġdid fis-sena, fil-biċċa l-kbira maskili;
• Sarkoma ta’ Ewing, tumur rari li jaffettwa 3 minn kull miljun ruħ fis-sena fi Franza.

L-uġigħ jibqa’ s-sinjal ewlieni tas-sejħa. Hija r-ripetizzjoni u l-persistenza ta 'dawn l-uġigħ, li jipprevjenu l-irqad jew mhux tas-soltu, imbagħad id-dehra ta' nefħa li twassal għal eżamijiet talba (X-ray, scanner, MRI) li jagħmlu suspett id-dijanjosi. Dawn it-tumuri huma rari u għandhom jiġu kkurati f'ċentri esperti.

Il-kirurġija hija l-pedament tat-trattament kurattiv tas-sarkomi, meta jkun possibbli u l-marda ma tkunx metastatika. Jista 'jiġi kkombinat mar-radjuterapija u l-kimoterapija. L-għażla terapewtika ssir b’mod miftiehem bejn speċjalisti minn dixxiplini differenti (kirurġija, radjuterapija, onkoloġija, immaġini, anatomopatoloġija) u dejjem tqis l-uniċità ta’ kull pazjent.

It-tumuri ewlenin li jistgħu jikkawżaw metastasi fl-għadam (tumuri sekondarji) huma kanċer tas-sider, tal-kliewi, tal-prostata, tat-tirojde u tal-pulmun. It-trattament ta 'dawn il-metastasi għandu l-għan li jtejjeb il-ħajja tal-pazjent, billi jtaffi l-uġigħ u jnaqqas ir-riskju ta' ksur. Huwa deċiż u mmonitorjat minn tim multidixxiplinarju (onkologu, kirurgu, radjuterapista, eċċ.).