Ħasil ​​fl-istonku, jew ħasil gastriku, hija miżura ta 'emerġenza mwettqa fil-każ ta' intossikazzjoni akuta wara inġestjoni intenzjonata jew aċċidentali ta 'sustanza tossika (droga, prodott tad-dar). Spiss assoċjat fl-immaġinazzjoni kollettiva ma 'attentati ta' suwiċidju mid-droga, il-ħasil gastriku fil-fatt huwa dejjem inqas użat illum.

Ħasil ​​fl-istonku, jew ħasil gastriku (LG), huwa miżura ta 'emerġenza mwettqa f'avvelenament akut. L-iskop tiegħu huwa li jevakwa sustanzi tossiċi preżenti ġewwa l-istonku qabel ma jiġu diġeriti u jikkawżaw leżjonijiet jew jibdlu waħda mill-funzjonijiet tal-ġisem.

Il-ħasil fl-istonku huwa wieħed mill-hekk imsejħa metodi ta 'tindif diġestiv, flimkien ma':

• rimettar ikkaġunat;
• assorbiment ta 'sustanzi tossiċi fuq karbonju attivat;
• aċċelerazzjoni tat-transitu intestinali.

Ħasil ​​gastriku jsir f'ambjent ta 'sptar, ġeneralment fil-kamra tal-emerġenza. L-installazzjoni minn qabel ta 'approċċ venuż periferali ta' "sigurtà" hija rrakkomandata bil-qawwa, u l-preżenza ta 'karrettun ta' risuxxitazzjoni hija obbligatorja. L-infermiera huma awtorizzati li jwettqu l-proċedura iżda l-preżenza ta 'tabib hija meħtieġa matul il-proċedura. Ħasil ​​gastriku jista 'jsir fuq persuna li hija konxja jew li għandha indeboliment fis-sensi. F'dan il-każ, hija mbagħad tkun intubata.

Ħasil ​​gastriku huwa bbażat fuq il-prinċipju ta 'bastimenti li jikkomunikaw, jew "sifun", f'dan il-każ bejn il-kontenut ta' l-istonku u l-provvista ta 'fluwidi esterni.

Sonda, imsejħa tubu Faucher, tiddaħħal fil-ħalq, imbagħad fl-esofagu sakemm tasal fl-istonku. Is-sonda hija mwaħħla mal-ħalq b'tejp, imbagħad tulipana (vażett) hija mwaħħla mas-sonda. Ilma mielaħ sħun imbagħad jitferra 'fis-sonda, fi kwantitajiet żgħar, u l-likwidu tal-ħasil jiġi rkuprat permezz ta' sifun, akkumpanjat minn massaġġi epigastriċi. L-operazzjoni hija ripetuta sakemm il-likwidu jkun ċar. Jista 'jkun hemm bżonn ta' ammont kbir ta 'ilma (10 sa 20 litru).

Il-kura orali ssir fi tmiem il-ħasil gastriku. Biex tissupplimenta ħasil gastriku, faħam tal-kannol attiv jista 'jingħata wara t-tneħħija tal-kateter.

Matul il-proċedura, l-istat ta 'koxjenza, il-qalb u r-rati respiratorji tal-pazjent huma mmonitorjati mill-qrib.

Is-sorveljanza

Wara l-ħasil gastriku, il-pazjent jiġi mmonitorjat mill-qrib. Huwa jitqiegħed f'pożizzjoni mimduda fuq il-ġenb tiegħu, biex jevita r-remettar. Jittieħdu x-ray tas-sider, ionogram tad-demm, ECG u t-temperatura.

Il-funzjoni diġestiva terġa 'tibda b'mod naturali wara l-ħasil gastriku. 

Ir-riskji 

Hemm riskji differenti għall-ħasil tal-istonku:

• inalazzjoni tal-bronki hija l-iktar kumplikazzjoni serja, li tista 'tkun ta' theddida għall-ħajja;
• pressjoni għolja, takikardija;
• bradikardija ta 'oriġini vagali waqt l-introduzzjoni tat-tubu;
• leżjonijiet dentali jew orali.

Ħasil ​​fl-istonku jista 'jsir:

• fil-każ ta 'intossikazzjoni akuta volontarja, jiġifieri attentat ta' suwiċidju mid-droga (jew "intossikazzjoni volontarja mid-droga"), jew aċċidentali, ġeneralment fit-tfal;
• f'xi każijiet ta 'fsada gastrointestinali ta' fuq, biex tissorvelja l-attività ta 'fsada u tiffaċilita l-endoskopija dijanjostika.

Jekk il-ħasil gastriku kien għal żmien twil ikkunsidrat bħala l-metodu ta 'referenza għall-evakwazzjoni ta' prodotti tossiċi, huwa ħafna inqas illum. Konferenza ta’ kunsens tal-1992, imsaħħa bir-rakkomandazzjonijiet tal-Akkademja Amerikana Clinicat Toxicology u l-Assoċjazzjoni Ewropea taċ-Ċentri tal-Velenu u t-tossikologi tal-Clinicat, fil-fatt stabbiliet indikazzjonijiet stretti ħafna għal ħasil tal-istonku minħabba l-perikli tagħha, il-proporzjon baxx ta’ benefiċċju/riskju iżda wkoll tagħha. spiża (it-teknika timmobilizza l-persunal u tieħu ż-żmien). Dawn l-indikazzjonijiet iqisu l-istat tas-sensi tal-pazjent, iż-żmien li għadda mill-inġestjoni u t-tossiċità potenzjali tal-prodotti inġeriti. Illum, il-ħasil tal-istonku huwa pprattikat f'dawn l-indikazzjonijiet rari:

• f'pazjenti konxji, fil-każ ta 'inġestjoni ta' sustanzi b'potenzjal tossiku għoli għal korriment (Paraquat, Colchicine, li kontra tagħhom il-faħam tal-kannol attivat m'għandu l-ebda effett) jew fil-każ ta 'intossikazzjoni massiva b'antidepressanti triċikliċi, chloroquine, digitalis jew theophylline;
• f'pazjenti b'kuxjenza mibdula, intubati, f'kura intensiva, fil-każ ta 'inġestjoni ta' sustanzi b'potenzjal tossiku għoli;
• f'pazjenti b'kuxjenza mibdula, mhux intubati, wara test bi Flumazenil (biex tiskopri intossikazzjoni bil-benzodiazepine), fil-każ ta 'inġestjoni ta' sustanzi b'potenzjal tossiku għoli.

Dawn l-indikazzjonijiet mhumiex formali. Barra minn hekk, issa huwa aċċettat li l-ħasil gastriku, fil-prinċipju, mhuwiex utli aktar minn siegħa wara l-inġestjoni ta 'sustanzi tossiċi, minħabba l-effiċjenza baxxa tiegħu wara dan il-perjodu ta' żmien. Fil-fatt, il-faħam tal-kannol attivat huwa spiss preferut fuq il-ħasil gastriku.

Ħasil ​​gastriku huwa kontra-indikat fil-każijiet li ġejjin:

• avvelenament minn kawstiċi (bliċ pereżempju), idrokarburi (ispirtu abjad, tneħħija tat-tbajja, diżil), prodotti tar-ragħwa (likwidu tal-ħasil tal-platti, trab tal-ħasil, eċċ.);
• avvelenament bl-opjati, benzodiazepines;
• stat ta 'koxjenza mibdul, sakemm il-pazjent ma jkunx intubat b'kateter tal-bużżieqa minfuħa;
• storja ta 'kirurġija gastrika (preżenza ta' ċikatriċi addominali), ulċera gastrika progressiva jew varices esofagali;
• f'każ ta 'riskju ta' inalazzjoni, konvulżjonijiet, telf ta 'riflessi protettivi tal-passaġġi tan-nifs;
• anzjani dipendenti;
• trabi taħt is-6 xhur;
• kundizzjonijiet emodinamiċi prekarji.