It-taqsima tal-kura intensiva hija servizz mediku speċjalizzat li fih il-pazjenti l-aktar serji jiddaħħlu l-isptar sakemm il-funzjonijiet vitali tagħhom ma jibqgħux mhedda.

Unitajiet differenti ta 'unità ta' kura intensiva huma distinti:

L-Unità ta' Monitoraġġ Kontinwu (ICU)

Huwa maħsub biex jieħu ħsieb pazjenti f'riskju ta' falliment vitali li jeħtieġ monitoraġġ mill-qrib. Għandhom ikunu kapaċi jlaħħqu mal-falliment jekk iseħħ u jippreparaw lill-pazjent għat-trasferiment rapidu tiegħu lejn l-unità tal-kura intensiva.

L-unità tal-kura intensiva (ICU)

Huwa għandu s-setgħa li jittratta falliment wieħed għal perjodu limitat.

Rizuxitazzjoni

Huwa maħsub għall-ġestjoni fit-tul ta 'pazjenti b'fallimenti multipli.

Is-servizzi kollha mhumiex neċessarjament disponibbli fl-isptarijiet kollha: dan huwa partikolarment il-każ tar-risuxxitazzjoni. Min-naħa l-oħra, l-isptarijiet kollha, pubbliċi jew privati, għandhom servizz ta’ sorveljanza kontinwa ta’ 24 siegħa.

L-unitajiet tal-kura intensiva għandhom kull wieħed mill-ispeċjalizzazzjoni tagħhom:

• Kardjoloġika;
• Nefroloġiku;
• Respiratorji;
• Newroloġiku vaskulari;
• Ematoloġiku;
• Trabi tat-twelid;
• Pedjatrija;
• Ġestjoni ta' ħruq sever;
• U ħafna aktar

Il-pazjenti jiddaħħlu għall-kura intensiva meta funzjoni vitali waħda jew aktar ifallu bħala riżultat ta’:

• Infezzjoni severa (xokk settiku);
• Deidrazzjoni intensa;
• Minn allerġija;
• Problema tal-qalb;
• Avvelenament mid-droga;
• Mill-politrawma;
• Ta’ koma;
• Insuffiċjenza renali akuta;
• Insuffiċjenza respiratorja akuta;
• arrest kardijaku;
• Kirurġija maġġuri bħal kirurġija tal-qalb jew diġestiva;
• U ħafna aktar

F'unità ta' kura intensiva, il-kundizzjoni tal-pazjenti u t-trattamenti implimentati jeħtieġu persunal speċjalizzat.

L-ispeċjalizzazzjoni tal-persunal mediku fuq il-post tiddependi mit-tip ta 'attività:

• F'unità ta 'risuxxitazzjoni, resuscitators huma preżenti;
• F'unità tal-kura intensiva fil-kardjoloġija (ICU), kardjologi;
• F'unità ta' monitoraġġ kontinwu, anestetisti;
• U ħafna aktar

It-tobba huma speċjalisti fil-kura intensiva tal-anestesija jew fil-kura intensiva u jaħdmu b’kollaborazzjoni mal-ispeċjalisti kollha tal-isptar: fiżjoterapisti, tekniċi fl-elettroradjoloġija medika, infermiera fil-kura ġenerali (IDE), aġenti tas-servizz tal-isptar...

Il-kontinwità tal-monitoraġġ u l-kura ta’ 24 siegħa hija żgurata bl-għajnuna ta’ numru kbir ta’ paramediċi u l-preżenza permanenti ta’ tim mediku fuq il-post, biex jirrispondu immedjatament għal kwalunkwe sitwazzjoni urġenti – żewġ IDEs għal ħames pazjenti fil-kura intensiva, IDE waħda għal erba’ pazjenti fl-ICU u l-USC.

Is-servizzi kollha ta 'risuxxitazzjoni għandhom tagħmir biex jiżguraw monitoraġġ kontinwu tal-funzjonijiet ewlenin tal-ġisem u l-kundizzjoni tal-pazjenti.

It-tagħmir tas-sorveljanza jinkludi:

• Elettrokardjoskopji;
• Monitors tal-pressjoni tad-demm;
• Ossimetri kolorimetriċi - ċellula infra-aħmar imqiegħda fil-polpa ta 'saba' biex ikejjel il-perċentwali ta' oxyhemoglobin fid-demm;
• Kateters venuża ċentrali (VVC).

U l-kostanti mmonitorjati huma kif ġej:

• Frekwenza tal-qalb;
• Rata respiratorja;
• Pressjoni arterjali (sistolika, dijastolika u medja): tista’ tkun mhux kontinwa, grazzi għall-pulzieri li jintefaħ f’intervalli regolari, jew kontinwa, permezz ta’ kateter impjantat fl-arterja radjali jew femorali;
• Pressjoni venuża ċentrali (PVC);
• Saturazzjoni tal-ossiġnu;
• Temperatura: tista’ tkun mhux kontinwa – imkejla permezz ta’ termometru – jew kontinwa bl-użu ta’ sonda;
• U oħrajn skond il-bżonnijiet: pressjoni intrakranjali, output kardijaku, fond ta 'rqad, eċċ.

Id-dejta ta’ kull pazjent – ​​kmamar individwali – tintwera f’ħin reali f’kull kamra u b’mod parallel fuq skrin li jinsab fis-sala ċentrali tas-servizz sabiex il-persunal ikun jista’ jimmonitorja l-pazjenti kollha simultanjament. Jekk wieħed mill-parametri jinbidel f'daqqa, allarm li jinstema' jiġi attivat istantanjament.

Ir-risuxxitazzjoni hija ambjent tekniku ħafna fejn huwa possibbli li jitwaqqfu ħafna sistemi ta' assistenza:

• Assistenza respiratorja: nuċċalijiet ta 'l-ossiġnu, maskra ta' l-ossiġnu, intubazzjoni trakeali, trakeostomija u sessjonijiet ta 'fiżjoterapija respiratorja;
• Assistenza kardijaka u respiratorja: drogi biex terġa 'tiġi rrestawrata l-pressjoni arterjali normali, magna ta' għajnuna respiratorja li ttejjeb il-provvista ta 'ossiġnu għall-organi, magna ta' assistenza ċirkolatorja extrakorpora;
• Għajnuna renali: dijaliżi kontinwa jew intermittenti;
• Nutrizzjoni artifiċjali: nutrizzjoni enterali permezz ta 'tubu fl-istonku jew nutrizzjoni parenterali permezz ta' infużjoni;
• Sedazzjoni: sedazzjoni ħafifa - il-pazjent huwa konxju - b'anestesija ġenerali - il-pazjent jinsab f'koma indotta;
• U ħafna aktar

Fl-aħħar nett, il-kura tal-iġjene u l-kumdità, imsejħa nursing, tingħata kuljum minn infermiera, nursing assistants u fiżjoterapisti.

Is-servizzi ta’ risuxxitazzjoni huma miftuħa għall-familji u l-maħbubin li l-preżenza u l-appoġġ tagħhom huma parti ewlenija tal-irkupru. Psikologi, ħaddiema soċjali, aġenti amministrattivi u rappreżentanti reliġjużi huma disponibbli biex jappoġġjaw lill-pazjenti u lill-familji tagħhom.

Stħarriġ mid-Dipartiment tar-Riċerka, Studji, Evalwazzjoni u Statistika (DREES) jistma n-numru ta’ sodod – adulti u tfal, pubbliċi u privati ​​– fi Franza fl-2018:

• Fil-5 fil-kura intensiva;
• Biex 5 fit-taqsima tal-kura intensiva;
• Fit-8 fl-unità ta 'monitoraġġ kontinwu.

Stħarriġ li sar f'Novembru 2020 mis-Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) u l-Kunsill Professjonali Nazzjonali tal-Pneumoloġija identifika l-istrutturi kollha tal-kura fit-tul, l-unitajiet tal-kura intensiva, l-unitajiet tal-kura respiratorja intensiva (USIR) u s-sorveljanza pnewmoloġika kontinwa ( USC) fit-territorju nazzjonali:

• L-USIRs, appoġġjati minn dipartimenti tal-pnewmoloġija, jinsabu esklussivament f'CHUs: 104 sodda f'7 reġjuni;
• L-USCs pulmonari appoġġjati minn dipartimenti tal-pulmonoloġija: 101 sodda, jew 81 sodda USC + 20 sodda fi strutturi li jgħaqqdu l-USIR u l-USC.

Huwa diffiċli ħafna li wieħed ibassar il-pronjosi tal-pazjenti ammessi għall-kura intensiva. L-evoluzzjoni – titjib jew aggravar – tal-kundizzjoni klinika tal-pazjent se tiddetermina, fuq bażi ta’ każ b’każ, iċ-ċansijiet tiegħu ta’ sopravivenza u rkupru tajjeb.

Ippubblikat f’Ottubru 2020, l-istudju Covid-ICU – Infezzjoni Covid-19 fl-Unità tal-Kura Intensiva, “unità tal-kura intensiva” – inkluda 4 adulti Franċiżi, Belġjani u Żvizzeri b’sindromu ta’ distress respiratorju akut marbut ma’ infezzjoni bis-SARS-CoV-244. Disgħin jum wara d-dħul tagħhom għall-kura intensiva, il-mortalità kienet 2%.