Paraparesis hija forma ħafifa ta 'paraliżi ta' l-estremità t'isfel li hija ġenetika jew ikkawżata minn virus. Uġigħ u spażmi jistgħu jittaffew b'medikazzjoni, u t-terapija fiżika u l-eżerċizzju jistgħu jżommu l-mobilità u s-saħħa tal-muskoli.

Definizzjoni ta' paraparesi

Paraparesis huwa terminu mediku użat biex jikkaratterizza dgħjufija progressiva akkumpanjata minn contractures tal-muskoli (dgħjufija spastika) fl-estremitajiet t'isfel. Hija forma ħafifa ta 'parapleġija (paraliżi tar-riġlejn t'isfel).

Paraparesis spastika hija grupp ta 'mard ikkawżat minn disturbi tas-sinsla tad-dahar.

Tipi ta' paraparesi

Paraparesis spastika tista 'tkun ereditarja jew ikkawżata minn virus.

Paraparesi spastika ereditarja

Huma maqsuma f'mhux ikkumplikati (jew puri) u kkumplikati (jew kumplessi) fil-każ fejn is-sinjali klassiċi ta 'spastiċità tar-riġlejn t'isfel huma akkumpanjati minn sinjali oħra bħal:

• Atrofija ċerebellari: tnaqqis fil-volum jew id-daqs taċ-ċerebellum
• Corpus callosum irqiq (junction bejn iż-żewġ emisferi tal-moħħ)
• Atassja: disturb fil-koordinazzjoni tal-moviment minħabba ħsara liċ-ċerebellum

Ġenetikament, parapareżi spastika tista 'tiġi kklassifikata skond il-mod ta' trasmissjoni tagħhom:

• Dominanti: huwa biżżejjed li anormalità taffettwa kopja waħda tal-ġene biex tiżviluppa l-marda.
• Reċessiv: anomalija trid taffettwa ż-żewġ kopji tal-ġene, kull waħda ntirtet minn wieħed mill-ġenituri, biex il-marda tiżviluppa.
• X-linked: L-irġiel, li għandhom kromożoma X wieħed biss, jieħdu l-marda jekk ikollhom anormalità fil-kopja waħda tagħhom tal-ġene.

Parapareżi spastika tropikali

Imsejħa wkoll majelopatija assoċjata HTLV-1, hija disturb tal-korda spinali li qed jikber bil-mod ikkawżat minn virus T limfotrofiku uman tat-tip 1 (HTLV-1).

Kawżi ta 'paraparesis spastic

Paraparesi spastika ereditarja tista 'tkun ir-riżultat ta' ħafna tipi ta 'anormalitajiet ġenetiċi jew tista' tiżviluppa waħedha. Bħalissa, 41 tip ta 'paraparesi spastika ereditarja huma magħrufa, iżda 17 biss li għalihom il-ġene responsabbli ġie identifikat.

Il-parapareżi spastika tropikali hija kkawżata mill-virus HTLV-1.

Dijanjostiku

Paraparesi spastika ereditarja hija suspettata minħabba l-eżistenza ta 'storja tal-familja u kwalunkwe sinjal ta' paraparesi spastika.

Id-dijanjosi hija l-ewwel ibbażata fuq l-esklużjoni ta 'kawżi oħra possibbli:

• Adrenoleukodistrofija, marda newrodeġenerattiva marbuta mal-X
• Sklerożi multipla
• Marda li tinvolvi l-motor newron ta’ fuq (sklerożi laterali primarja jew sklerożi laterali ajotrofika)
• Infezzjoni bl-HIV jew HTLV-1
• Defiċjenza fil-vitamina B12, vitamina E jew ram
• Atassja spinoċerebellari, marda newromuskolari li taffettwa ċ-ċerebellum
• Malformazzjoni arterjovenuża tas-sinsla
• Tumur tal-mudullun
• Ċervikoartrite majelopatija, tidjiq tal-kanal tas-sinsla li tikkompressa l-korda ċervikali

Id-dijanjosi tal-paresi spastika ereditarja kultant issir permezz ta 'ttestjar ġenetiku.

In-nies konċernati

Paraparesis ereditarja taffettwa ż-żewġ sessi b'mod indiskriminat u tista 'sseħħ fi kwalunkwe età. Din taffettwa minn 3 sa 10 persuni minn kull 100.

Fatturi ta 'riskju

Ir-riskju li tiżviluppa paraparesi ereditarja huwa akbar jekk ikun hemm storja tal-familja. Fil-każ ta 'paraparesi spastika tropikali, ir-riskju li tittieħed il-marda tikkorrelata mar-riskju li tkun espost għall-virus HTLV-1, li jiġi trażmess permezz ta' kuntatt sesswali, użu illeċitu ta 'droga ġol-vini jew permezz ta' espożizzjoni għad-demm. Jista’ wkoll jgħaddi minn omm għal wild permezz tat-treddigħ.

Spastiċità tar-riġlejn t'isfel

L-ispastiċità hija definita minn żieda fir-rifless toniku tal-ġibda, jiġifieri kontrazzjoni esaġerata tal-muskoli tar-rifless. Jikkawża ton tal-muskoli għoli wisq li jista 'jkun il-kawża ta' uġigħ u spażmi, u jikkawża impotenza funzjonali tar-riġlejn.

Defiċit tal-mutur

Nies b'paraparesi spiss ikollhom diffikultà biex jimxu. Jistgħu jivvjaġġaw għax għandhom it-tendenza li jimxu fuq saqajhom, b'saqajhom imdawra 'l ġewwa. Iż-żraben ħafna drabi jkunu bil-ħsara fis-sieq il-kbir. In-nies ħafna drabi jkollhom diffikultà biex jinżlu turġien jew għoljiet, jidħlu f’siġġu jew karozza, jilbsu, u jilbsu.

Astenja

L-astenja hija għeja anormali meta tippersisti anke wara l-mistrieħ. Jikkawża s-sensazzjoni li ma tistax twettaq attivitajiet ta 'kuljum.

Disturbi propjoċettivi

Telf tas-sens tal-pożizzjoni tas-saqajn u tas-saqajn

Sintomi oħra

F'forom mhux ikkumplikati, nistgħu naraw ukoll:

• Disturbi ħfief tas-sensittività vibratorja
• Sintomi tal-awrina (inkontinenza)
• Saqajn vojta

F'forom ikkumplikati,

• Ataxia, disturb tal-koordinazzjoni tal-movimenti ta 'oriġini newroloġika
• Amiotrophie
• Atrofija ottika
• Retinopatija pigmentosa
• Ritardament mentali
• Sinjali extrapiramidali
• Dimenzja
• Torox
• Newropatija periferali
• epilessija

It-trattament huwa sintomatiku, inklużi trattamenti biex ittaffi l-ispastiċità.

• Trattament sistemiku tad-droga: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Trattamenti lokali: blokk anestetiku, tossina botulinum (intromuskolari mmirata), alkoħol, kirurġija (newrotomija selettiva)

It-terapija fiżika u l-eżerċizzju jistgħu jgħinu biex iżommu l-mobilità u s-saħħa tal-muskoli, itejbu l-firxa ta 'mozzjoni u reżistenza, inaqqsu l-għeja, u jipprevjenu spażmi.

Xi pazjenti jibbenefikaw mill-użu ta 'splints, qasab jew krozzi.

Għal parapareżji spastiċi tropikali, diversi trattamenti jistgħu jkunu utli biex jiġġieldu kontra l-virus:

• Interferon alfa
• Immunoglobulina (fil-vini)
• Kortikosterojdi (bħal methylprednisolone orali)

Biex tevita li tikkuntratta parapareżi spastika tropikali, il-kuntatt mal-virus HTLV-1 għandu jiġi minimizzat. Huwa trażmess minn:

• Kuntatt sesswali
• Użu ta' drogi illeċiti ġol-vini
• Espożizzjoni tad-demm

Jista’ jgħaddi minn omm għal wild permezz tat-treddigħ. Huwa aktar komuni fost il-prostituti, dawk li jinjettaw id-droga, nies fuq l-emodijalisi u popolazzjonijiet f'ċerti reġjuni inklużi qrib l-ekwatur, in-Nofsinhar tal-Ġappun u l-Amerika t'Isfel.