X'inhi l-opisthorchiasis?
L-opistorkjażi hija kkawżata minn elminti (trematodi epatiċi) li jaffettwaw il-fwied u l-frixa. Skont l-istatistika, in-numru ta 'nies infettati madwar id-dinja huwa ta' madwar 21 miljun ruħ, b'żewġ terzi tal-pazjenti kollha jbatu minn opisthorchiasis jgħixu fir-Russja. L-aktar problema urġenti tal-ġarr tal-elminti tinsab fir-reġjun ta 'Dnieper u fir-reġjun tas-Siberja (fis-Siberja tal-Punent u tal-Lvant).
Kawżi ta 'opisthorchiasis
Il-kawża tad-dehra ta 'opisthorchiasis fil-bnedmin hija l-qattus, jew Siberjan, fluke (Opisthorchis felineus). L-aġent kawżattiv tal-marda parasitizes fil-fwied, il-marrara u l-kanali tiegħu, kif ukoll il-frixa tal-bnedmin, qtates u klieb. Is-sors tal-infezzjoni huwa persuna jew annimal marid. Bajd tal-parassiti, flimkien mal-ħmieġ tat-trasportatur tal-infezzjoni, jidħlu fl-ilma, fejn jinbelgħu mill-bebbux. Fil-ġisem tal-bebbux, il-larva jidhru mill-bajd u jirriproduċu. Imbagħad il-larva fil-forma ta 'cercariae jidħlu fl-ilma, bil-fluss tal-ilma jippenetraw fil-ġisem taċ-ċiprinidi. Infezzjoni ta 'nies u annimali bl-opistorkija sseħħ meta tiekol ħut, li l-laħam tiegħu ma jkunx għadda minn trattament tas-sħana suffiċjenti, ikun immellaħ ħafif jew mhux imnixxef. Ħut bħal dan jista’ jkun fih larvi invażivi li joħolqu periklu għas-saħħa tal-bnedmin u xi mammiferi. Fil-fokus endemiku, l-infezzjoni ta 'spiss isseħħ meta jintuża tagħmir tat-tqattigħ mhux maħsul li jkun fih partiċelli ta' tessut tal-ħut, meta t-tisjir jew il-qtugħ ta 'prodotti li għalihom ma jiġi pprovdut l-ebda trattament bis-sħana ulterjuri (ħobż, frott, eċċ.).
Fl-istonku ta 'persuna jew annimal, il-kapsula metacercariae tinqered, il-larva tkisser il-membrana hyaline rqiqa waħedha, diġà fid-duwodenu, wara li l-larva tal-parassita tidħol fil-bużżieqa tal-marrara u l-kanali tagħha u l-frixa. Meta jsiru proċeduri dijanjostiċi, l-opisthorchia jinstabu fil-kanali ġewwa l-fwied u fil-kanali tal-bili f'100% tal-pazjenti, il-patoġeni jinstabu fil-bużżieqa tal-marrara f'60% tal-invażi, fil-frixa - f'36% tal-pazjenti. Metacercariae li ppenetraw is-sistema epatobilari u l-frixa jsiru sesswalment maturi wara 3-4 ġimgħat u jibdew ibidu l-bajd. Konsegwentement, iċ-ċiklu sħiħ ta 'żvilupp ta' parassiti jdum minn erba 'sa erba' xhur u nofs u jinkludi l-istadji kollha ta 'żvilupp tal-patoġenu - mill-bajda sa l-individwu matur, u wara l-elminti maturi jibdew ibidu l-bajd. Fil-ġisem tal-bnedmin u l-annimali, li huma kkunsidrati bħala l-ospiti finali tal-parassiti, żieda fl-invażjoni tista 'sseħħ biss wara infezzjoni mill-ġdid. L-istennija tal-ħajja tal-patoġeni hija 20-25 sena.
Sintomi ta 'opisthorchiasis
Is-sintomi tal-opisthorchiasis jiddependu fuq il-karatteristiċi individwali tal-organiżmu, l-intensità tal-infezzjoni u ż-żmien li għadda minn meta l-pazjent kien infettat. Il-marda hija akuta jew kronika. Fl-istadju akut, il-marda ddum 4-8 ġimgħat, f'xi każijiet il-patoloġija tipproċedi għal żmien itwal. L-opisthorchiasis kronika ddum għal snin: 15-25 sena jew aktar.
Fl-istadju akut, il-pazjenti jinnotaw is-sintomi li ġejjin: deni, raxx tal-ġilda bħal urtikarja, uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi. Wara xi żmien, il-pazjenti jibdew jinkwetaw dwar l-uġigħ fl-ipokondju tal-lemin, l-eżami juri żieda fil-fwied u l-marrara. Imbagħad uġigħ fir-reġjun epigastriku, dardir, rimettar, ħruq ta 'stonku jingħaqdu mal-manifestazzjonijiet tal-patoloġija, l-ippurgar tal-pazjenti jsir frekwenti u likwidu, tidher flatulenza, u l-aptit jonqos. Meta eżami fibrogastroskopiku djanjostikat gastroduodenite erożiva, ulċerazzjoni mmarkata tal-mukuża gastrika u duwodenu. F'xi każijiet, l-opisthorchiasis isseħħ b'sintomi li huma karatteristiċi ta 'mard tat-tessut tal-pulmun ta' oriġini allerġika, jiġifieri, bronkite ażmatika.
Fil-kors kroniku tal-marda, is-sintomi ta 'opisthorchiasis għandhom ħafna komuni mal-manifestazzjonijiet ta' koleċistite kronika, gastroduodenite, pankreatite, epatite: il-pazjent jilmenta minn uġigħ kostanti fl-ipokondju tal-lemin, li huma ta 'natura paroxysmal u jixbħu kolika biljari f' intensità tagħhom, filwaqt li l-uġigħ jista 'jiċċaqlaq lejn is-sider tal-lemin. Ukoll, il-marda hija kkaratterizzata minn: sindromu dispeptiku, uġigħ waqt il-palpazzjoni fil-bużżieqa tal-marrara, diskinesija tal-bużżieqa tal-marrara. Maż-żmien, l-istonku u l-imsaren huma involuti fil-proċess patoloġiku, li huwa akkumpanjat minn sintomi inerenti fil-gastroduodenite, pankreatite u tfixkil tal-funzjonament normali tal-musrana.
L-invażjoni tikkawża wkoll disturbi tas-sistema nervuża ċentrali, li hija espressa f'ilmenti frekwenti ta 'pazjenti dwar tnaqqis fil-prestazzjoni, irritabilità, disturbi fl-irqad, uġigħ ta' ras u sturdament. Hemm ukoll rogħda tal-tebqet il-għajn, ilsien, swaba fuq l-idejn. Il-kundizzjoni astenika ġeneralment tkun akkumpanjata minn dgħjufija ġenerali, għeja fiżika u mentali rapida. F'xi każijiet, disturb tas-sistema nervuża jista 'jiġi fuq quddiem, pazjenti bħal dawn spiss jiġu djanjostikati b'distonja newroċirkolatorja jew newrożi awtonomika.
L-opisthorchiasis kronika, akkumpanjata minn sindromu allerġiku, hija manifestata minn ħakk fil-ġilda, urtikarja, edema ta 'Quicke, artralġja, allerġiji għall-ikel. L-ispeċifiċità tal-opisthorchiasis kronika tinsab fil-fatt li wara l-eliminazzjoni sħiħa tal-parassiti, il-pazjent ikollu bidliet irriversibbli fl-organi interni. Il-pazjenti għandhom epatite kronika, kolanġite, koleċistite, gastrite, disturbi tas-sistema immuni. Għal pazjenti bħal dawn, il-proċeduri ta 'benessri huma ta' importanza kbira wara t-tlestija tal-kors sħiħ tat-trattament, immirati lejn it-titjib tal-funzjonament tal-marrara, it-titjib tal-fwied, u n-normalizzazzjoni tal-proċessi tad-diġestjoni.
Bħala riżultat tat-tħassir tal-patoġeni, ir-rilaxx tal-prodotti metaboliċi tagħhom, u wkoll bħala riżultat ta 'nekrożi tat-tessuti tal-ġisem stess, isseħħ intossikazzjoni, li hija akkumpanjata minn reazzjoni allerġika. Barra minn hekk, helminths (żgħażagħ sa ċertu punt, individwi maturi sa ċertu punt) iweġġgħu l-epitelju tal-bili u l-kanali tal-frixa, filwaqt li jikkawżaw il-proċess ta 'riġenerazzjoni tat-tessut iperplastiku. Fost il-konsegwenzi tal-marda, ħafna drabi jkun hemm ukoll ksur mekkaniku tal-ħruġ tal-bili u l-meraq tal-frixa minħabba l-akkumulazzjoni ta 'parassiti, bajd ta' patoġeni, mukus, u ċelluli epiteljali fil-kanali.
L-aktar kumplikazzjonijiet severi ta 'opisthorchiasis huma peritonite biljari, axxess, ċirrożi jew kanċer primarju tal-fwied, xi kundizzjonijiet patoloġiċi tal-frixa, bħal pankreatite distruttiva akuta, kanċer tal-frixa, li jseħħ f'każijiet rari ħafna.
Trattament
Fl-ewwel stadju (preparatorju) tat-trattament tal-opisthorchiasis, jittieħdu miżuri biex jitwaqqfu reazzjonijiet allerġiċi, itaffu l-infjammazzjoni tal-passaġġ biljari u tal-passaġġ gastrointestinali, jiżguraw ħruġ normali tal-bili u meraq tal-frixa, itejbu l-funzjonament tal-epatoċiti, ittaffi l-intossikazzjoni, tnaddaf l-imsaren.
L-effettività tat-tieni stadju tat-trattament tal-marda tiddependi ħafna fuq kemm twettqet tajjeb l-istadju preparatorju. Waqt it-trattament, il-pazjenti jeħtieġ li jsegwu dieta speċjali: ikel b'xaħam baxx biss għandu jiġi inkluż fid-dieta tagħhom. Mill-mediċini preskritti anti-istaminiċi, sorbenti. F'xi każijiet, il-pazjenti jeħtieġ li jieħdu prokinetiċi, antispasmodics, probijotiċi u enzimi.
Fl-istadju ta 'remissjoni fil-kors kroniku tal-marda, il-kors tat-terapija preparatorja huwa ta' madwar ġimgħatejn, jekk il-pazjent ikollu sinjali ta 'kolangite, pankreatite jew epatite, allura l-kors tat-terapija jdum 2-3 ġimgħat.
Fit-tieni stadju tat-trattament, titwettaq terapija antihelmintika ta 'spettru wiesa', li tgħin biex teħles mill-biċċa l-kbira tat-trematodi u ċ-ċistodi. Minħabba effetti sekondarji serji, il-kors tat-trattament b'din il-mediċina huwa rakkomandat li jsir fi sptar, taħt is-superviżjoni ta 'tabib.
Fit-tielet stadju (riabilitazzjoni), il-funzjonijiet tal-mutur u sekretorji tal-organi interni affettwati mill-invażjoni helminthic huma restawrati. Tubage jitwettaq bi xylitol, sorbitol, sulfat tal-manjeżju, ilma minerali, lassattivi jistgħu jiġu preskritti għal tindif addizzjonali tal-musrana. Trattament kumpless huwa supplimentat minn hepatoprotectors, rimedji veġetali koleretiċi.
Miżuri preventivi huma mnaqqsa biex tiekol ħut li kien f'temperatura taħt -40 ° C għal 7 sigħat jew f'temperatura taħt -28 ° C għal 32 siegħa, kien immellaħ fis-salmura b'densità ta '1,2 g / l f'2 ° C għal ġranet 10-40 (il-ħin ta 'espożizzjoni jiddependi fuq il-massa tal-ħut), kien mgħolli għal mill-inqas 20 minuta mill-mument li l-brodu mgħolli jew moqli għal mill-inqas 20 minuta f'kontenitur issiġillat.