Werrej
It-terminu "distoċja"Ġej mill-Grieg antik"dys", Tfisser diffikultà, u"tokos”, Tifsira twelid. L-hekk imsejjaħ twelid imfixkel huwa għalhekk twelid diffiċli, għall-kuntrarju ta’ twelid ewtoċiku, li jseħħ b’mod normali, mingħajr xkiel. Għalhekk niġbru flimkien taħt it-terminu twelid imfixkel il-kunsinni kollha fejn jinqalgħu diffikultajiet, b'mod partikolari dwar il-kontrazzjonijiet tal-utru, id-dilatazzjoni taċ-ċerviċi, l-inżul u l-ingaġġ tat-tarbija fil-pelvi, il-pożizzjoni tat-tarbija waqt il-ħlas (b'mod partikolari fil-breech), eċċ. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'distoċja:
- -distoċja dinamika, marbuta ma 'funzjoni ħażina tal-"mutur" utru jew dilatazzjoni taċ-ċerviċi;
- -u distoċja mekkanika, meta ostakolata, ta' oriġini tal-fetu (daqs u/jew preżentazzjoni tat-tarbija...) jew le (tumur, placenta praevia, ċisti...).
Innota li x-xogħol imxekkel ġieli jiġi kklassifikat skond jekk huwiex ta 'oriġini materna (dilatazzjoni taċ-ċerviċi, kontrazzjonijiet ta' l-utru, plaċenta previa, pelvi dejqa wisq, eċċ.) jew ta 'oriġini tal-fetu.
Xogħol imfixkel: meta x-xogħol imfixkel ikun dinamiku
Skont l-istimi ta 'l-ostetriċi-ġinekoloġi, ix-xogħol ostakolat dinamiku jirrappreżenta aktar minn 50% tal-kawżi tax-xogħol ostakolat. Jista 'jkun relatat ma' xogħol insuffiċjenti fl-utru, meta l-kontrazzjonijiet tal-utru ma jkunux effettivi biżżejjed biex jippermettu li t-tarbija titkeċċa. Bil-maqlub, kontrazzjonijiet vjolenti wisq jista 'wkoll jikkawża xogħol ostakolat. Kontrazzjonijiet "anormali", dgħajfa wisq jew intensi wisq, jistgħu wkoll jipprevjeni d-dilatazzjoni xierqa taċ-ċerviċi, u għalhekk tikkomplika t-twelid. Iċ-ċerviċi innifsu jista 'jkollu pekuljaretajiet li jipprevjenuh milli jiddilata sew u biżżejjed.
Xogħol imfixkel: meta x-xogħol imfixkel ikun mekkaniku
Hemm tliet tipi ewlenin ta 'distoċja mekkanika hawn, meta jkun hemm ostaklu mekkaniku li jikkomplika l-kunsinna vaġinali:
- -Qed nitkellmu distoċja fl-għadam meta l-pelvi tal-futur omm tippreżenta anomalija ta’ daqs, forma jew inklinazzjoni, li tikkomplika l-mogħdija tat-tarbija mill-istretti differenti tal-baċin;
- -Qed nitkellmu distoċja mekkanikata’ oriġini tal-fetu meta huwa l-fetu li jikkomplika l-ħlas minħabba l-pożizzjoni tiegħu (b'mod partikolari f'qasir komplut jew mhux komplut), id-daqs tiegħu u l-piż sinifikanti tiegħu (nitkellmu dwar makrosomija tal-fetu, meta l-piż tat-tifel ikun akbar minn 4 kg) jew minħabba għal malformazzjoni (hydrocephalus, spina bifida, eċċ.);
- fl-aħħar qed nitkellmu distoċja mekkanika tat-tessut artab meta x-xogħol imxekkel huwa dovut għal plaċenta previa li tkopri mill-inqas parzjalment iċ-ċerviċi, ċisti fl-ovarji, problemi fl-utru (fibrojdi, malformazzjonijiet, ċikatriċi, eċċ.) eċċ.
Każ speċjali ta 'xogħol ostakolat mekkaniku ta' oriġini tal-fetu huwa distoċja fl-ispalla, meta r-ras tat-tarbija tkun tkeċċiet iżda l-ispallejn ikunu qed jitħabtu biex jidħlu fil-pelvi wara. Nitkellmu b'mod aktar wiesa' dwar dystocie d'engagement meta l-fetu jiġġieled biex jidħol sew fil-pelvi, minkejja dilatazzjoni tajba ċervikali.
Xogħol imfixkel: is-sezzjoni ċesarja hija dejjem meħtieġa?
Skont it-tip u l-grad ta’ xogħol imxekkel waqt it-twelid, tista’ tkun indikata ċesarja.
Innota li l-avvanzi fl-ultrasound illum jagħmluha possibbli li jiġu evitati ċerti kunsinni ostakolati, billi tagħżel taqsima ċesarja skedata, meta jkun hemm plaċenta previa li tkopri ċ-ċerviċi, per eżempju, jew meta it-tarbija hija tassew kbira wisq għall-wisa 'tal-pelvi tal-omm li ġejja. Madankollu, it-twelid vaġinali jista 'jkun ta' suċċess minkejja d-diffikultajiet imsemmija hawn fuq.
Quddiem distoċja dinamika, il-qsim artifiċjali tal-membrani u l-injezzjoni ta 'ossitoċina jistgħu jagħmluha possibbli li tagħmel il-kontrazzjonijiet aktar effiċjenti u ċ-ċerviċi aktar imwessa '.
L-użu ta 'strumenti bħal forceps jew suction cups jista' jkun meħtieġ f'ċerta distoċja mekkanika.
Iżda jekk dawn il-miżuri mhumiex biżżejjed biex iwasslu t-tarbija, u / jew jidhru sinjali ta 'diffikultà tal-fetu, titwettaq taqsima ċesarjana ta' emerġenza.