Il-medjastinoskopija hija teknika li tippermettilek teżamina viżwalment in-naħa ta 'ġewwa tal-medjastinu, ir-reġjun tas-sider li jinsab bejn iż-żewġ pulmuni, minn inċiżjoni żgħira fl-għonq, mingħajr ma jkollok għalfejn tiftaħ il-kustilja. Jippermetti wkoll li jittieħdu bijopsiji.

Il-medjastinoskopija hija endoskopija tal-medjastinu. Jippermetti eżami viżwali dirett tal-organi li jinsabu bejn iż-żewġ pulmuni, b'mod partikolari l-qalb, iż-żewġ bronki prinċipali, it-timu, it-trakea u l-esofagu, vini kbar (l-aorta axxendenti, l-arterji pulmonari, il-vina superjuri vena cava , eċċ.) u numru ta 'lymph nodes. 

Ħafna mill-medjastinoskopija tinvolvi l-lymph nodes. Tabilħaqq, x-rays, scans u MRIs jistgħu juru li kisbu volum, iżda ma jippermettulnax inkunu nafu jekk dan adenomegaly huwa dovut għal patoloġija infjammatorja jew tumur. Biex tiddeċiedi, trid tmur tara, u possibbilment tieħu lymph nodes wieħed jew aktar biex jiġu analizzati fil-laboratorju. B'mod aktar ġenerali, il-medjastinoskopija tintuża biex tispezzjona l-mases suspettużi li test tal-immaġini identifika fil-medjastinu u, jekk meħtieġ, biex issir bijopsija.

Minflok ma tiftaħ il-kustilja għal dan il-kontroll viżwali, il-medjastinoskopija tuża sonda msejħa medjastinoskopju. Dan it-tubu vojt, mgħammar b’fibri ottiċi u li minnu jkunu jistgħu jgħaddu strumenti kirurġiċi żgħar, jiddaħħal fit-toraċi permezz ta’ inċiżjoni ta’ ftit ċentimetri magħmula fil-qiegħ tal-għonq.

Din il-proċedura kirurġika hija purament dijanjostika. Huwa rakkomandat wara tekniki ta 'immaġini mediċi konvenzjonali (x-rays, CT scan, MRI) meta dawn jiżvelaw mases suspettużi fil-medjastinu. Jippermetti: 

biex tiddeċiedi dwar in-natura tal-leżjonijiet. Lymph nodes fil-medjastinu jistgħu, pereżempju, jintefħu b’rispons għal infezzjoni bħal tuberkulożi jew sarkoidosi, iżda wkoll jiġu affettwati minn limfoma (kanċer tas-sistema limfatika) jew minn metastasi minn kanċers oħra (tal-pulmun, tas-sider jew esofagu). partikolarment);

biex tieħu kampjuni ta 'tessuti jew lymph nodes, f'każ ta' dubju dwar il-malinn ta 'tumur jew biex tiċċara d-dijanjosi. Dawn il-bijopsiji, analizzati fil-laboratorju, jagħmluha possibbli li jiġi stabbilit it-tip ta 'tumur, l-istadju evoluttiv tiegħu u l-estensjoni tiegħu;

biex isegwu l-evoluzzjoni ta’ ċerti kanċers tal-pulmun, li jinsabu fuq il-parti esterna ta’ dan l-organu, għalhekk viżibbli mill-medjastinu.

Aktar u aktar, il-medjastinoskopija qed tiġi sostitwita minn tekniki dijanjostiċi ġodda, inqas invażivi: it- PET scan, li jagħmilha possibbli, billi tgħaqqad l-injezzjoni ta 'prodott radjuattiv ma' skaner, li jiġu djanjostikati ċerti kanċers jew li jfittxu metastasi; u / jew bijopsija transbronkiali iggwidata bl-ultrasound, li tinvolvi tgħaddi labra żgħira mill-ħalq u mbagħad il-bronki biex tittaqqab nodu limfatiku li jinsab fuq in-naħa l-oħra ta 'ħajt tal-bronki. Din l-aħħar teknika, li ma teħtieġ l-ebda inċiżjoni, issa hija permessa mill-iżvilupp ta l-bronkoskopija bl-ultrasound (użu ta' endoskopju flessibbli ħafna, mgħammar b'sonda żgħira tal-ultrasound fit-tarf tagħha). Iżda s-sostituzzjoni tal-medjastinoskopija b'dawn iż-żewġ tekniki mhux dejjem hija possibbli. Jiddependi b'mod partikolari fuq il-post tal-leżjoni. 

Bl-istess mod, medjastinoskopija mhix applikabbli fis-sitwazzjonijiet kollha. Jekk il-leżjonijiet tal-bijopsija huma wkoll inaċċessibbli b'dan il-mod (minħabba li jinsabu fuq lobu pulmonari ta 'fuq, pereżempju), il-kirurgu għandu jagħżel proċedura kirurġika oħra: il-medjastinotomija, jiġifieri l-ftuħ kirurġiku tal-medjastinu, jew torakoskopija, endoskopija tat-toraċi din id-darba tgħaddi minn inċiżjonijiet żgħar bejn il-kustilji.

Anke jekk huwa test dijanjostiku, medjastinoskopija hija att kirurġiku. Għalhekk isir minn kirurgu, fit-teatru tal-operazzjoni, u jeħtieġ dħul fl-isptar ta 'tlett jew erbat ijiem.

Wara anestesija ġenerali, issir inċiżjoni żgħira fil-bażi tal-għonq, fil-talja 'l fuq mis-sider. Il-medjastinoskopju, tubu twil riġidu mgħammar b'sistema tad-dawl, jiġi introdott minn din l-inċiżjoni u jinżel fil-medjastinu, wara t-trakea. Il-kirurgu jista 'mbagħad jeżamina l-organi hemmhekk. Jekk meħtieġ, jintroduċi strumenti oħra permezz tal-endoskopju biex iwettaq bijopsija, għall-analiżi tal-laboratorju. Ladarba l-istrument jitneħħa, l-inċiżjoni tingħalaq b'sutura assorbibbli jew kolla bijoloġika.

Dan l-eżami jdum madwar siegħa. Il-ħruġ mill-isptar huwa skedat għall-għada jew tnejn, ladarba l-kirurgi jkunu sodisfatti li m'hemm l-ebda kumplikazzjonijiet.

L-informazzjoni viżwali u istoloġika pprovduta mill-medjastinoskopija tagħmilha possibbli li l-istrateġija terapewtika tiġi orjentata. Dan jiddependi fuq il-patoloġija dijanjostikata. 

Fil-każ ta’ kanċer, l-għażliet ta’ trattament huma multipli, u jiddependu fuq it-tip ta’ tumur, l-istadju tiegħu u l-estensjoni tiegħu: kirurġija (tneħħija tat-tumur, tneħħija ta’ parti mill-pulmun, eċċ.), kimoterapija, radjuterapija, immunoterapija jew taħlita ta’ bosta minn dawn l-għażliet.

Fil-każ ta 'metastasi, it-trattament huwa parti mill-pjan ta' trattament għat-tumur primarju.

Jekk tkun infjammazzjoni jew infezzjoni, il-kawża eżatta tiġi investigata u ttrattata.

Kumplikazzjonijiet minn dan l-eżami huma rari. Bħal kull operazzjoni, hemm riskju baxx ta 'reazzjoni għall-anestesija, fsada u tbenġil, infezzjoni jew problemi ta' fejqan. Hemm ukoll riskju rari ta 'ħsara lill-esofagu jew Pneumothorax (korriment fil-pulmuni li jikkawża tnixxija tal-arja fil-kavità plewrali).

In-nerv tal-larinġ jista 'jkun irritat ukoll, li jikkawża paraliżi temporanja tal-kordi vokali, li jirriżulta f'bidla fil-vuċi jew ħanqa, li tista' ddum għal ftit ġimgħat.

L-uġigħ jinħass ukoll fl-ewwel jiem wara l-operazzjoni. Iżda analġeżiċi preskritti jaħdmu. L-attivitajiet normali jistgħu jerġgħu jibdew malajr ħafna. Fir-rigward taċ-ċikatriċi żgħira, tgħib ħafna fi żmien xahrejn jew tliet xhur.