F'konformità mal-missjoni tiegħu, il-Bord Editorjali ta 'MedTvoiLokony jagħmel kull sforz biex jipprovdi kontenut mediku affidabbli appoġġjat mill-aħħar għarfien xjentifiku. Il-marka addizzjonali "Kontenut Iċċekkjat" tindika li l-artiklu ġie rivedut minn jew miktub direttament minn tabib. Din il-verifika f'żewġ passi: ġurnalist mediku u tabib jippermettulna nipprovdu l-ogħla kontenut ta 'kwalità f'konformità mal-għarfien mediku attwali.
L-impenn tagħna f’dan il-qasam ġie apprezzat, fost l-oħrajn, mill-Assoċjazzjoni tal-Ġurnalisti għas-Saħħa, li tat lill-Bord Editorjali ta’ MedTvoiLokony it-titlu onorarju ta’ Edukatur il-Kbir.
Il-kirurġija hija piż tqil għall-ġisem. Jista 'jingħad li l-iskop tiegħu huwa li jweġġa' deliberatament lill-ġisem għall-benefiċċju ġenerali tal-pazjent. Imma żomm f'moħħok li r-rispons tal-ġisem tiegħek għat-trawma kirurġika jista 'jbiddel il-metaboliżmu tiegħek f'kataboliżmu - il-proċess li bih ġismek jibda jieħu u juża l-proteini. Jekk ma jiġux fornuti bl-ikel, il-ġisem jilħaqhom fil-muskoli.
Il-materjal inħoloq b'kooperazzjoni ma 'Nutramil Complex.
Il-proċess ta 'rkupru huwa ddisinjat biex ireġġa' lura l-kataboliżmu kkaġunat mit-trawma lejn anaboliżmu. Nutrizzjoni xierqa, enerġija u provvista ta 'proteini huma parti ewlenija tat-trattament perioperattiv.
It-trattament nutrittiv żgur iħaffef l-irkupru. Numru sinifikanti ta' pazjenti jistgħu jieklu u għandhom jitħallew jagħmlu dan. L-għan tat-trattament nutrittiv għandu jkun li jottimizza l-konsum tal-fluwidu, jiżgura provvista adegwata ta 'enerġija u proteini.
X'inhu trattament nutrittiv?
Trattament ta 'nutrizzjoni klinika - huwa li jittejjeb u jinżamm status nutrittiv adegwat. Jinfluwenza wkoll il-pronjosi u l-effetti tat-terapija.
In-nutrizzjoni medika hija bbażata fuq il-kompożizzjoni tad-dieta tal-pazjent b'tali mod li tipprovdilu n-nutrijenti kollha meħtieġa għall-bini u l-enerġija (proteini, zokkor, xaħmijiet, minerali u vitamini). Fit-trattament nutrittiv, jintużaw dieti industrijali lesti (eż. Nutramil Complex) jew fluwidi ġol-vini, li l-kompożizzjoni tagħhom hija determinata fuq bażi kontinwa skont il-ħtiġijiet attwali tal-pazjent.
Nutrizzjoni qabel l-operazzjoni
Bħalissa, huwa rakkomandat li n-nies b'nutrizzjoni xierqa jieklu l-ikliet tas-soltu tagħhom sal-lejl ta 'qabel l-operazzjoni. Sa 2 - 3 sigħat qabel l-anestesija, tista 'tieħu kwalunkwe ammont ta' fluwidi nodfa, li jgħin biex tevita d-deidrazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni.
Reċentement intwera wkoll li l-amministrazzjoni ta 'xarba b'ħafna karboidrati lil pazjent ta' qabel l-operazzjoni malajr tisparixxi mill-istonku, u ż-żieda ta 'karboidrati tnaqqas il-ġuħ u l-ansjetà qabel l-operazzjoni. Il-provvista ta 'karboidrati qabel il-kirurġija tnaqqas ukoll ir-reżistenza għall-insulina wara l-operazzjoni.
In-nutrizzjoni ta' qabel l-operazzjoni hija ta' importanza partikolari f'pazjenti b'nutrizzjoni ħażina. Intwera li f'dan il-grupp ta 'pazjenti, in-nutrizzjoni enterali u anke parenterali applikata 1-2 ġimgħat qabel l-operazzjoni ttejjeb b'mod sinifikanti r-riżultati tat-trattament kirurġiku.
Linji gwida tas-Soċjetà Ewropea tal-Anestesjoloġija dwar is-sawm perioperattiv fl-adulti u t-tfal
Karboidrati orali:
- Il-konsum ta' xorb b'ħafna karboidrati sa sagħtejn qabel l-operazzjoni ppjanata huwa sigur għall-pazjenti (ukoll għad-dijabetiċi),
- Ix-xorb ta 'fluwidi b'ħafna karboidrati qabel kirurġija elettiva jtejjeb il-benessri suġġettiv, inaqqas is-sensazzjoni ta' ġuħ u jnaqqas ir-reżistenza għall-insulina wara l-operazzjoni.
Nutrizzjoni wara l-operazzjoni
L-aktar ħaġa importanti għal kull pazjent hija li terġa 'lura għall-funzjonament normali malajr wara l-kirurġija sabiex ikollu l-inqas kumplikazzjonijiet possibbli u li jinħareġ id-dar malajr. Biex jinkiseb dan, huwa meħtieġ li jiġi minimizzat il-kataboliżmu u jippermetti lill-ġisem tal-pazjent jerġa 'lura għall-istat ta' anaboliżmu. In-nutrizzjoni għandha rwol kbir f'dawn il-proċessi. Id-dieta likwida tista 'tkun parti importanti mit-trattament nutrittiv hawn. F'każijiet aktar severi, in-nutrizzjoni enterali u parenterali wkoll għandha rwol importanti.
Irrispettivament mill-metodu ta 'nutrizzjoni rakkomandat mit-tabib (enteral permezz ta' tubu jew stoma, parenterali), għandu jintuża sakemm il-pazjent ikun jista 'jikkunsma mill-inqas 70% tal-ħtiġijiet ta' enerġija u proteini permezz tar-rotta orali.
L-ammont ta 'enerġija li jeħtieġ il-pazjent għandu jintgħażel individwalment, iżda bħala medja tvarja minn 25 sa 35 kcal / kg bw. Wara l-proċedura, il-pazjent jeħtieġ ukoll aktar proteina minn persuna b'saħħitha biex jerġa 'jibni tessuti bil-ħsara u jiżgura l-funzjonament tajjeb tas-sistema immuni. L-ammont ta 'proteina li pazjent għandu jikkonsma huwa 1,2 sa 1,5 g / kg bw, sakemm il-kliewi jkunu qed jaħdmu sew.
Wytyczne ESPEN — Soċjetà Ewropea għan-Nutrizzjoni Klinika u l-Metaboliżmu
- Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti m'għandhomx bżonn isawmu qabel l-operazzjoni bil-lejl. Nies mingħajr riskju akbar ta 'aspirazzjoni jistgħu jixorbu fluwidi sa sagħtejn qabel il-bidu tal-anestesija. Il-konsum ta 'ikel solidu huwa permess sa 2 sigħat qabel il-bidu tal-anestesija.
- Il-metodu preferut ta 'nutrizzjoni huwa permezz tal-passaġġ gastrointestinali, ħlief naturalment meta huwa kontraindikat.
- It-teħid ta' ikel orali insuffiċjenti għal aktar minn 14-il jum huwa assoċjat ma' żieda fil-mortalità. Jekk il-perjodu mistenni ta 'sawm fil-perjodu perioperattiv huwa itwal minn 7 ijiem, nutrizzjoni enterali hija rakkomandata wkoll f'pazjenti mingħajr sinjali ta' malnutrizzjoni.
- In-nutrizzjoni enterali hija indikata wkoll f'pazjenti li fihom il-provvista ta 'ikel orali mistennija mhux se taqbeż l-10% tad-domanda għal aktar minn 60 jum.
- It-tmigħ tat-tubi għandu jinbeda fi żmien 24 siegħa wara l-proċedura, huwa rakkomandat f'pazjenti: wara operazzjonijiet estensivi minħabba kanċer tar-ras, għonq u passaġġ gastrointestinali, wara trawma severa, malnutriti fil-jum tal-kirurġija, li fihom il-provvista tal-ikel mistennija se jkun <60% tad-domanda għal aktar minn 10 ijiem.
- Dieti standard li fihom proteina kompluta huma biżżejjed għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti.
- L-għan tat-trattament perioperattiv huwa li jnaqqas il-bilanċ negattiv tan-nitroġenu, jipprevjeni l-malnutrizzjoni, iżżomm il-massa tal-muskoli, iżżomm l-immunità normali u tħaffef l-irkupru wara l-kirurġija.
- Pazjenti li huma mitmugħa sew ma jibbenefikawx minn nutrizzjoni artifiċjali, li tista 'tkun sors ta' kumplikazzjonijiet għalihom.
- Nutrizzjoni parenterali wara l-operazzjoni hija rrakkomandata għal pazjenti li ma jistgħux jissodisfaw il-ħtiġijiet tagħhom permezz ta 'rotta orali jew enterali għal 7-10 ijiem wara l-kirurġija. Nutrizzjoni parenterali-enterale kkombinata għandha tiġi kkunsidrata hawnhekk.
- Ħafna drabi, huwa rakkomandat li tipprovdi 25 kcal / kg ta 'piż tal-ġisem ideali. F'pazjenti taħt stress sever, il-provvista tista 'tiżdied għal 30 kcal / kg ta' piż tal-ġisem ideali.
- F'pazjenti li ma jistgħux jiġu mitmugħa mill-passaġġ gastrointestinali, in-nutrizzjoni parenterali għandha tkun kompluta.
In-nutrizzjoni qabel l-operazzjoni ttejjeb ir-riżultati tat-trattament kirurġiku f'pazjenti b'malnutrizzjoni severa, u l-amministrazzjoni ta 'karboidrati qabel l-operazzjoni tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina u l-kataboliżmu tal-proteini wara kirurġija elettiva. Barra minn hekk, għandu effett pożittiv fuq il-benessri tal-pazjent u jnaqqas l-istress assoċjat mal-proċedura ppjanata.
Ħafna nies li għaddejjin minn kirurġija m'għandhom l-ebda kontra-indikazzjonijiet għal ritorn malajr għan-nutrizzjoni orali normali u għandhom jerġgħu lura għaliha kemm jista 'jkun malajr. In-nutrizzjoni gastrointestinali wara l-operazzjoni tnaqqas in-numru ta 'kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. In-nutrizzjoni għandha tkun parti minn ġestjoni integrata matul it-trattament tal-pazjent.
Biblijografija:
1. Szczygieł B., Malnutrizzjoni relatata mal-mard, Varsavja 2012, PZWL, pp. 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamenti tan-nutrizzjoni klinika, Varsavja 2008, PZWL, pp. 296-300
Il-materjal inħoloq b'kooperazzjoni ma 'Nutramil Complex.