Għax il-ġemellaġġ jaffaxxina, għal xi koppji, mat-tewmin hija ħolma. Imma huwa possibbli li tinfluwenza n-natura u żżid iċ-ċansijiet tiegħek li jkollok tqala tewmin?

Irridu niddistingwu żewġ tipi ta 'tqala tewmin, li jikkorrispondu għal żewġ fenomeni bijoloġiċi differenti:

• tewmin identiċi jew tewmin monozygotic ġejjin minn bajda waħda (mono li tfisser "wieħed", zyogote "bajda"). Bajda fertilizzata minn sperma twelled bajda. Madankollu, din il-bajda, għal raġunijiet li għadhom mhux magħrufa, tinqasam fi tnejn wara l-fertilizzazzjoni. Imbagħad se jiżviluppaw żewġ bajd, li jagħtu żewġ feti li jġorru l-istess għamla ġenetika. It-trabi se jkunu tal-istess sess u se jidhru eżattament l-istess, għalhekk it-terminu "tewmin reali". Fil-fatt bi ftit differenzi żgħar minħabba dak li x-xjentisti jsejħu nuqqas ta' qbil fenotipiku; innifsu konsegwenza tal-epiġenetika, jiġifieri l-mod li bih l-ambjent jinfluwenza l-espressjoni tal-ġeni;
• tewmin fraterni jew tewmin dizigoti ġejjin minn żewġ bajd differenti. Matul l-istess ċiklu, ġew emessi żewġ bajd (kontra wieħed normalment) u kull waħda minn dawn il-bajd tiġi fertilizzata simultanjament minn sperma differenti. Billi hija r-riżultat tal-fertilizzazzjoni ta 'żewġ bajd differenti u żewġ spermatozoa differenti, il-bajd m'għandux l-istess wirt ġenetiku. It-trabi jistgħu jkunu tal-istess sess jew differenti, u jixbhu l-istess bħal tfal mill-istess aħwa.

Madwar 1% tat-tqala naturali huma tqala tewmin (1). Ċerti fatturi jistgħu jikkawżaw li din iċ-ċifra tvarja, iżda għal darb'oħra, huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn tqala monożigotika u tqala diżigotika.

It-tqala monożigota hija rari: tikkonċerna 3,5 sa 4,5 għal kull 1000 twelid, irrispettivament mill-età tal-omm, l-ordni tat-twelid jew l-oriġini ġeografika. Fl-oriġini ta 'din it-tqala hemm fraġilità tal-bajda li se tinqasam wara l-fertilizzazzjoni. Dan il-fenomenu jista’ jkun marbut mat-tixjiħ tal-ovum (li, madankollu, m’għandu l-ebda rabta mal-età materna). Huwa osservat fuq ċikli twal, b'ovulazzjoni tard (2). Għalhekk huwa impossibbli li tilgħab fuq dan il-fattur.

Bil-maqlub, fatturi differenti jaffettwaw il-probabbiltà li jkollok tqala diżigotika:

• Età materna: il-proporzjon ta 'tqala tewmin dizygotic jiżdied b'mod kostanti sal-età ta' 36 jew 37 meta jilħaq il-massimu. Imbagħad jonqos malajr sal-menopawsa. Dan huwa dovut għal-livell tal-ormon FSH (ormon li jistimula l-follikulu), li l-livell tiegħu jiżdied b'mod kostanti sa 36-37 sena, u jżid il-probabbiltà ta 'ovulazzjoni multipla (3);
• ordni tat-twelid: fl-istess età, ir-rata ta 'tewmin fraterni tiżdied man-numru ta' tqala preċedenti (4). Din il-varjazzjoni hija madankollu inqas importanti minn dik marbuta mal-età tal-omm;
• predispożizzjoni ġenetika: hemm familji fejn it-tewmin huma aktar frekwenti, u t-tewmin għandhom aktar tewmin minn nisa fil-popolazzjoni ġenerali;
• etniċità: ir-rata ta' ġemellaġġ diżigotiku hija darbtejn ogħla fl-Afrika fin-Nofsinhar tas-Saħara milli fl-Ewropa, u erba' sa ħames darbiet ogħla milli fiċ-Ċina jew fil-Ġappun (5).

Biż-żieda ta 'ART, il-proporzjon ta' tqala tewmin żdied b'70% mill-bidu tas-snin sebgħin. Żewġ terzi ta’ din iż-żieda hija dovuta għal trattament kontra l-infertilità u t-terz li jibqa’ għat-tnaqqis fit-tqala. età tal-ewwel maternità (1970).

Fost it-tekniki tal-ART, bosta jżidu l-probabbiltà li tinkiseb tqala tewmin permezz ta 'mekkaniżmi differenti:

IVF It-trasferiment ta' embrijuni multipli fl-istess ħin iżid il-probabbiltà li jkollok tqala multipla. Sabiex jitnaqqas dan ir-riskju, għal diversi snin ġie osservat tnaqqis fin-numru ta’ embrijuni trasferiti permezz ta’ trasferiment. Illum, il-kunsens huwa li jiġu trasferiti massimu ta 'żewġ embrijuni - rarament tlieta f'każ ta' falliment ripetut. Għalhekk, minn 34% fl-2012, ir-rata ta 'trasferimenti mono-embrijoniċi wara IVF jew ICSI telgħet għal 42,3% fl-2015. Madankollu, ir-rata ta' tqala doppja wara l-IVF tibqa 'ogħla minn wara t-tqala. naturali: fl-2015, 13,8 % tat-tqala wara l-IVF wasslu għat-twelid ta’ tewmin aħwa (7).

L'induzzjoni ta' l-ovulazzjoni (li ma jaqax verament taħt l-AMP) L-induzzjoni sempliċi tal-ovarji preskritta f'ċerti disturbi tal-ovulazzjoni għandha l-għan li tikseb ovulazzjoni ta 'kwalità aħjar. F'xi nisa, jista 'jwassal għar-rilaxx ta' żewġ bajd waqt l-ovulazzjoni, u jwassal għal tqala tewmin jekk iż-żewġ bajd jiġu fertilizzati kull wieħed minn sperma waħda.

Inseminazzjoni artifiċjali (jew inseminazzjoni intrauterina IUI) Din it-teknika tikkonsisti fid-depożitu tal-isperma l-aktar fertili (mis-sieħeb jew minn donatur) fl-utru fil-ħin tal-ovulazzjoni. Jista 'jsir fuq ċiklu naturali jew fuq ċiklu stimulat bi stimulazzjoni tal-ovarji, li jista' jwassal għal ovulazzjoni multipla. Fl-2015, 10% tat-tqala wara l-UTI wasslu għat-twelid ta’ tewmin aħwa (8).

Trasferiment tal-embrijuni ffriżati (TEC) Bħal fl-IVF, tnaqqis fin-numru ta’ embrijuni trasferiti ġie osservat għal diversi snin. Fl-2015, 63,6 % tat-TECs saru b’embrijun wieħed, 35,2 % b’żewġ embrijuni u 1 % biss bi 3. 8,4 % tat-tqala wara t-TEC wasslu għat-twelid ta’ tewmin (9).

Tewmin li jirriżultaw minn tqala wara tekniki ART huma tewmin fraterni. Madankollu, hemm każijiet ta 'tewmin identiċi li jirriżultaw mid-diviżjoni ta' bajda. Fil-każ ta 'IVF-ICSI, jidher saħansitra li r-rata ta' tqala monożigota hija ogħla milli fir-riproduzzjoni spontanja. Alterazzjonijiet minħabba l-istimulazzjoni tal-ovarji, il-kundizzjonijiet tal-kultura in vitro u l-immaniġġjar taż-żona pelluċida jistgħu jispjegaw dan il-fenomenu. Studju sab ukoll li fl-IVF-ICSI, ir-rata ta 'tqala monozigota kienet ogħla b'embrijuni trasferiti għall-istadju tal-blastoċisti, wara kultura fit-tul (10).

• Kul prodotti tal-ħalib Studju Amerikan dwar il-probabbiltà ta’ tqala ta’ tewmin f’nisa vegani wera li n-nisa li jikkunsmaw prodotti tal-ħalib, b’mod aktar speċifiku baqar li rċevew injezzjonijiet tal-ormon tat-tkabbir, kellhom 5 darbiet aktar probabbli li jkollhom tewmin min-nisa. nisa veġetarjani (11). Il-konsum ta 'prodotti tal-ħalib iżid is-sekrezzjoni ta' IGF (Insulin-Like Growyh Factor) li jippromwovi ovulazzjonijiet multipli. Il-jam u l-patata ħelwa jkollhom ukoll dan l-effett, li jista’ jispjega parzjalment il-proporzjon ogħla ta’ tqala ġemellati fost in-nisa Afrikani.
• Ħu suppliment tal-vitamina B9 (jew folic acid) Din il-vitamina rrakkomandata qabel il-konċepiment u tqala kmieni biex tevita l-ispina bifida tista 'wkoll iżżid iċ-ċansijiet li jkollok tewmin. Dan huwa ssuġġerit minn studju Awstraljan li osserva żieda ta '4,6% fir-rati ta' tqala ġemellati f'nisa li ħadu supplimenti ta 'vitamina B9 (12).