Gastroparesis hija disturb diġestiv funzjonali, ġeneralment kroniku, ikkaratterizzat minn tnaqqis fit-tbattil ta 'l-istonku, fin-nuqqas ta' kwalunkwe ostaklu mekkaniku. Ħafna drabi kronika, gastroparesis tista 'tikkawża effetti sekondarji perikolużi, speċjalment f'nies bid-dijabete. Filwaqt li l-iġjene tad-dieta ħafna drabi hija biżżejjed biex tnaqqas is-sintomi, xi każijiet jeħtieġu medikazzjoni fit-tul jew saħansitra kirurġija.

Definizzjoni ta 'gastroparesis

Il-gastroparesi hija disturb diġestiv funzjonali, ġeneralment kroniku, ikkaratterizzat minn tnaqqis fit-tbattil tal-istonku, fin-nuqqas ta 'kwalunkwe ostaklu mekkaniku.

Gastroparesis hija problema fir-regolazzjoni tal-attività tal-muskoli gastriċi. Dan iseħħ meta n-nervituri vagi ma jwettqux dawn il-funzjonijiet sew. Dan il-par ta 'nervituri jgħaqqad, fost affarijiet oħra, il-moħħ ma' ħafna mill-apparat diġestiv u jibgħat il-messaġġi meħtieġa għall-funzjonament xieraq tal-muskoli tal-istonku. Minflok ma jiġi mkaxkar wara madwar sagħtejn fil-konsegwenzi tas-sistema diġestiva, l-ikel imbagħad joqgħod fl-istonku għal ħafna itwal.

Tipi ta 'gastroparesi

Il-gastropareżi tista' tiġi kklassifikata fil-kategoriji li ġejjin:

• Gastroparesi idiopatika, jiġifieri mingħajr kawża identifikata;
• Gastroparesi b'involviment newroloġiku;
• Gastroparesi minn ħsara mijoġenika (mard tal-muskoli);
• Gastroparesi minħabba etjoloġija oħra.

Kawżi tal-gastroparesi

F'aktar minn terz tal-każijiet, il-gastroparesi hija idjopatika, jiġifieri mingħajr kawża identifikata.

Għall-każijiet l-oħra kollha, jirriżulta minn kawżi multipli, elenkati hawn mill-aktar frekwenti għall-inqas frekwenti:

• Dijabete tat-Tip 1 jew 2;
• Kirurġiji diġestivi: vagotomija (sezzjoni kirurġika tan-nervituri vagi fl-addome) jew gastrektomija parzjali (tneħħija parzjali tal-istonku);
• Mediċini li jittieħdu: antikolinerġiċi, opjojdi, antidipressanti inklużi triċikliċi, fenotijażini, L-Dopa, antikaliċi, alumina hydroxide;
• Infezzjonijiet (virus Epstein-Barr, virus varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Mard newroloġiku: sklerożi multipla, puplesija, marda ta 'Parkinson;
• Mard sistemiku: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Distrofiji muskolari progressivi;
• Sindromu Zollinger-Ellison (marda kkaratterizzata minn ulċeri severi fl-istonku u duwodenali);
• Leżjonijiet gastrointestinali kkawżati mit-terapija bir-radjazzjoni;
• Iskemija diġestiva jew tnaqqis fil-provvista tad-demm arterjali għall-istonku;
• Anoreksja nervuża;
• Ipotirojdiżmu jew il-konsegwenza ta 'produzzjoni baxxa ta' ormoni mill-glandola tat-tirojde;
• Insuffiċjenza renali kronika.

Dijanjosi tal-gastroparesi

Meta tiġi ssuspettata gastroparesi, ix-xintigrafija tagħmilha possibbli li titkejjel il-veloċità li biha l-ikel jiġi diġerit: sustanza radjuattiva ċkejkna, li r-radjazzjoni tagħha tista ’tiġi mmonitorjata permezz ta’ immaġni medika, imbagħad tiġi kkunsmata ma ’ikla ħafifa u tagħmilha possibbli li ssegwi r-rata. li fih l-ikla tgħaddi mis-sistema diġestiva. It-test tan-nifs tal-aċidu ottanojku ttikkettjat b'isotopu tal-karbonju stabbli u mhux radjuattiv (13C) huwa alternattiva għall-ixxntigrafija.

Metodi oħra proposti għall-istudju tat-tbattil gastriku jinkludu:

• Ultrasound li jivvaluta bidliet fl-erja tal-wiċċ tal-kisja tal-istonku bħala funzjoni tal-ħin wara ikla u jgħin ukoll biex jiddetermina jekk hemmx anormalitajiet fiżiċi oħra li jistgħu jwasslu għas-sintomi attribwiti għall-gastroparesi;
• L-iskaner jew l-immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI) li tirrikostitwixxi l-volum gastriku matul iż-żmien.

L-indikazzjoni ta 'esplorazzjoni ta' tbattil gastriku, disponibbli biss f'ċentri speċjalizzati, hija preskritta biss fil-każ ta 'sintomi severi li jaffettwaw l-istat nutrittiv tal-pazjent:

• Il-gastroskopija hija endoskopija - inserzjoni ta 'tubu żgħir flessibbli mgħammar b'kamera u dawl - li tippermetti li tidher il-ħajt intern tal-istonku, l-esofagu u d-duwodenu;
• Il-manometrija peptika tinvolvi d-dħul ta 'tubu twil u rqiq li jkejjel il-pressjoni tal-muskoli u l-kontrazzjonijiet mill-apparat diġestiv għall-istonku.

Kapsula konnessa, il-motilità SmartPill ™ bħalissa qed tiġi ttestjata biex tirreġistra varjazzjonijiet fil-pressjoni, pH u temperatura fis-sistema diġestiva. Jista' jikkostitwixxi alternattiva għall-esplorazzjoni ta' pazjenti barra ċentri speċjalizzati.

Nies affettwati mill-gastroparesi

Il-gastroparesi taffettwa madwar 4% tal-popolazzjoni u tidher li tesponi nisa tlieta sa erba 'darbiet aktar mill-irġiel.

Persuni bid-dijabete huma aktar probabbli li jqanqlu gastroparesi.

Fatturi li jiffavorixxu l-gastroparesi

Il-preżenza ta 'gastroparesis hija aktar komuni fid-dijabetiċi li jippreżentaw:

• Nefropatija (kumplikazzjoni li sseħħ fil-kliewi);
• Retinopatija (ħsara lill-vini tad-demm fir-retina);
• Newropatija (ħsara fin-nervituri tal-mutur u tas-sensi).

Diġestjoni fit-tul

Il-gastroparesi hija spiss espressa minn sensazzjoni ta 'stonku sħiħ mill-ewwel gidmiet, assoċjata mas-sensazzjoni ta' diġestjoni fit-tul, xaba 'bikrija u nawżea.

Uġigħ addominali

Uġigħ addominali jaffettwa aktar minn 90% tal-pazjenti b'gastroparesi. Dawn l-uġigħ ta 'spiss kuljum, xi kultant permanenti, u jseħħu bil-lejl fi kważi żewġ terzi tal-każijiet.

Weight Loss

Fid-dijabetiċi, ir-remettar huwa aktar intermittenti jew saħansitra assenti. Il-gastroparesi tirriżulta aktar spiss f'deterjorazzjoni bla spjegazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, bħal telf ta 'piż u diffikultà biex tibbilanċja l-livell ta' glukożju fid-demm - jew zokkor fid-demm - minkejja t-trattament.

Bezoar

Il-gastropareżi kultant tista' tikkawża konglomerat kompatt ta' ikel mhux diġerit jew parzjalment diġerit, imsejjaħ bezoar, li jifforma li ma jistax joħroġ mill-istonku.

Sintomi oħra

• Nuqqas ta 'aptit;
• Nefħa;
• Stitikezza;
• Dgħjufija muskolari;
• Għaraq bil-lejl;
• Uġigħ fl-istonku;
• Rimettar;
• Rigurġitazzjoni;
• Deidrazzjoni;
• Rifluss gastroesophageal ;
• Sindromu tal-musrana irritabbli.

Ir-rakkomandazzjonijiet iġjeno-dijetetiċi huma l-għażla preferuta fit-trattament tal-gastroparesi:

• Frammentazzjoni tad-dieta bil-konsum ta 'ikliet iżgħar iżda aktar spiss;
• Tnaqqis ta' lipidi, fibri;
• Tneħħija ta 'drogi li jnaqqsu t-tbattil gastriku;
• Normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm;
• Trattament ta 'stitikezza.

Il-prokinetika, li tistimula l-motilità gastrointestinali, tirrappreżenta l-għażla terapewtika ewlenija fil-gastroparesi.

Fil-każ ta 'falliment persistenti tat-trattament, soluzzjonijiet oħra jistgħu jiġu kkunsidrati:

• Stimulazzjoni elettrika gastrika (ESG): dan l-apparat impjantat jiġġenera impulsi elettriċi ħfief li jistimulaw in-nervituri vagus madwar is-sistema diġestiva sabiex iħaffu t-tbattil gastriku;
• Tekniki ta 'tmigħ artifiċjali;
• Il-kirurġija, fil-forma ta 'gastrektomija parzjali jew subtotali, tibqa' eċċezzjonali.

Jekk jidher diffiċli li tevita l-bidu tal-gastroparesi, ftit pariri jistgħu madankollu jillimitaw is-sintomi tagħha:

• Kul ikliet ħfief aktar spiss;
• Nippreferi ikel artab jew likwidu;
• Tomgħod sew;
• Għaqqad supplimenti nutrizzjonali fil-forma ta 'xorb mad-dieta.