L-ormon li jistimula l-follikulu, jew FSH, huwa ormon ewlieni tal-fertilità kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. Huwa għalhekk li waqt check-up tal-fertilità, ir-rata tagħha tiġi kkontrollata b'mod sistematiku.

Fin-nisa

L-HSF iseħħ fl-ewwel fażi taċ-ċiklu tal-ovarji, magħrufa bħala l-fażi follikulari. Matul din il-fażi, li tibda fl-ewwel jum tal-mestrwazzjoni u tispiċċa fil-ħin tal-ovulazzjoni, l-ipotalamu joħroġ newroormon, GnRH (ormon li jirrilaxxa l-gonadotropin). Se ssegwi reazzjoni katina:

• GnRH jistimula l-glandola pitwitarja, li b'reazzjoni tnixxi FSH;
• taħt l-influwenza ta 'FSH, madwar għoxrin follikuli ta' l-ovarji se jibdew jikbru;
• dawn il-follikuli li jimmaturaw imbagħad inixxu l-estroġenu, responsabbli għat-tħaxxin tal-kisja tal-utru sabiex jipprepara l-utru biex jirċievi bajda fertilizzata possibbli;
• fi ħdan il-koorti, follikulu wieħed, imsejjaħ il-follikulu dominanti, jikseb l-ovulazzjoni. L-o[rajn se jkunu eliminati;
• meta jintgħażel il-follikulu preovulatorju dominanti, is-sekrezzjoni tal-estroġenu tiżdied b'mod qawwi. Din iż-żieda tikkawża żieda qawwija fl-LH (ormon luteinizzanti) li se tikkawża l-ovulazzjoni: il-follikulu matur jinqasam u jerħi oocyte.

Fiċ-ċentru ta 'din ir-reazzjoni katina, l-FSH huwa għalhekk ormon ewlieni għall-fertilità.

Fil-bnedmin

L-FSH huwa involut fl-ispermatoġenesi u s-sekrezzjoni tat-testosterone. Jistimula ċ-ċelloli Sertoli li jipproduċu l-isperma fit-testikoli.

Fin-nisa, dożaġġ ta 'FSH jista' jiġi preskritt f'sitwazzjonijiet differenti:

• fil-każ ta 'amenorrea primarja u / jew pubertà tard: titwettaq dożaġġ akkoppjat ta' FSH u LH sabiex issir distinzjoni bejn ipogonadiżmu primarju (oriġini ovarja) jew sekondarja (oriġini għolja: ipotalamu jew pitwitarja);
• f'każ ta' amenorrea sekondarja;
• fil-każ ta' problema ta' fertilità, titwettaq valutazzjoni ormonali bid-dożaġġ ta' ormoni sesswali differenti: ormon li jistimula l-follikulu (FSH), estradiol, ormon luteinizzanti (LH), ormon antimulleriku (AMH) u f'xi każijiet prolactin, TSH (tirojde). ), testosterone. L-ittestjar għall-FSH jgħin biex jevalwa r-riżerva tal-ovarji u l-kwalità tal-ovulazzjoni. Jippermetti li tkun taf jekk id-disturb tal-ovulazzjoni jew l-amenorrea humiex dovuti jew għax-xjuħija tal-ovarji jew għall-involviment tal-glandola pitwitarja.
• fil-menopawsa, id-determinazzjoni ta 'FSH m'għadhiex rakkomandata biex tikkonferma l-bidu ta' qabel il-menopawsa u l-menopawsa (HAS, 2005) (1).

Fil-bnedmin

Assaġġ tal-FSH jista' jsir bħala parti minn valutazzjoni tal-fertilità, quddiem anormalità tal-isperma (ażoospermija jew oligospermija severa), sabiex tiġi djanjostikata l-ipogonadiżmu.

Il-kejl ormonali jittieħed minn test tad-demm, mhux fuq stonku vojt.

• fin-nisa, id-determinazzjonijiet ta 'FSH, LH u estradiol jitwettqu fit-2, it-3 jew ir-4 jum taċ-ċiklu f'laboratorju ta' referenza.
• fil-bnedmin, id-dożaġġ ta 'FSH jista' jsir fi kwalunkwe ħin.

Fin-nisa:

• żieda notevoli fl-FSH u LH tindika insuffiċjenza primarja tal-ovarji;
• tnaqqis sinifikanti fl-LH u l-FSH ħafna drabi jirrifletti ħsara lill-glandola pitwitarja, primarja jew sekondarja (tumur, nekrożi pitwitarja, ipofisektomija, eċċ.);
• jekk l-FSH huwa għoli u/jew estradiol baxx, huwa suspettat tnaqqis fir-riżerva tal-ovarji (“menopawsa bikrija”).

Fil-bnedmin:

• livell għoli ta 'FSH jindika ħsara tubulari testikolari jew seminiferous;
• jekk huwa baxx, involviment "għoli" (hypathalamus, pitwitarja) huwa suspettat. Se jsiru MRI u test tad-demm kumplimentari biex tfittex insuffiċjenza pitwitarja.

Fin-nisa:

• f'każ ta' insuffiċjenza tal-ovarji jew involviment tal-glandola pitwitarja, se jiġi offrut trattament ta' stimulazzjoni tal-ovarji. L-għan tiegħu huwa l-produzzjoni ta' wieħed jew żewġ ooċiti maturi. Jeżistu protokolli differenti, permezz ta' rotta orali jew injezzjonijiet;
• f'każ ta' menopawsa prematura, tista' tiġi offruta donazzjoni ta' ovoċiti.

Fil-bnedmin:

• fil-każ ta 'ipogonadiżmu ipogonatotropiku (alterazzjoni tal-assi ipotalamika-pitwitarja) b'ażoospermija severa jew oligospermija, se jiġi preskritt trattament biex terġa' tiġi rrestawrata l-ispermatoġenesi. Jistgħu jintużaw żewġ tipi ta 'molekuli: gonadotropins b'attività FSH u gonadotropins b'attività LH. Il-protokolli, li jvarjaw skond il-pazjent, idumu minn 3 sa 4 xhur, jew saħansitra itwal f'ċerti sitwazzjonijiet.
• f'każ ta' alterazzjoni severa ta' l-isperma u ċerta ażoospermija (li għaliha huwa possibbli li tneħħi kirurġikament l-isperma mill-epididimu jew mit-testikoli), tista' tiġi offruta IVF b'ICSI. Din it-teknika AMP tikkonsisti fl-injezzjoni ta’ sperma direttament fiċ-ċitoplasma tal-ovoċit matur;
• donazzjoni ta' l-isperma tista' tiġi offruta lill-koppja jekk l-ispermatoġenesi ma tistax tiġi restawrata.