Il-marda ta' Dupuytren hija marda progressiva li tikkawża flessjoni progressiva u irriduċibbli ta' swaba' waħda jew aktar ta' l-id. Din il-kontrattura kronika taffettwa b'mod preferenzjali r-raba' u l-ħames swaba'. L-attakk huwa invalidanti fil-forma severa tiegħu (meta s-saba 'tkun mitwija ħafna fil-pala), iżda ġeneralment bla tbatija. L-oriġini ta’ din il-marda, imsemmija għall-Baruni Guillaume de Dupuytren li ddeskrivieha fl-1831, għadha mhix magħrufa sal-lum. Il-kirurġija tista 'tkun meħtieġa biex tirrestawra s-saba' affettwat għall-kapaċità tagħha li tiċċaqlaq, iżda rikorrenzi huma komuni.

Il-marda ta 'Dupuytren hija kkaratterizzata mit-tħaxxin tat-tessut bejn il-ġilda u l-għeruq fuq il-pala ta' l-idejn fil-livell tas-swaba '(il-fascia palmar). Hekk kif tevolvi (spiss b'mod irregolari iżda inevitabbilment), "jgħaqqad" is-saba 'jew is-swaba' lejn il-pala u jipprevjeni l-estensjoni tagħhom, iżda mhux il-flessjoni tagħhom. L-irtirar progressiv tat-tessuti huwa rikonoxxibbli għall-għajn bil-formazzjoni ta '"kurduni".

Huwa ta' spiss madwar l-età ta' 50 sena li jidhru l-ewwel sintomi tal-marda ta' Dupuytren. Għandu jiġi nnutat li n-nisa għandhom it-tendenza li jiżviluppaw il-marda aktar tard mill-irġiel. Tkun kif tkun, aktar ma jkun kmieni l-attakk, aktar se jsir importanti.

Is-swaba 'kollha tal-id jistgħu jiġu affettwati, iżda f'75% tal-każijiet l-involviment jibda bir-raba' u l-ħames swaba. (1) Huwa ħafna aktar rari, iżda l-marda ta 'Dupuytren tista' taffettwa d-dahar tas-swaba ', il-qigħan tas-saqajn (marda ta 'Ledderhose) u s-sess maskili (marda ta' Peyronie).

L-oriġini tal-marda ta' Dupuytren għadha mhux magħrufa sal-lum. Ikun parzjalment (jekk mhux totalment) ta' oriġini ġenetika, bosta membri ta' familja spiss jiġu affettwati.

Il-konsum ta 'alkoħol u tabakk huwa rikonoxxut bħala fattur ta' riskju, hekk kif huwa osservat li diversi mard kultant huma assoċjati mal-marda ta 'Dupuytren, bħall-epilessija u d-dijabete. Kontroversja tqanqal id-dinja medika dwar l-espożizzjoni għal xogħol bijomekkaniku bħala fattur ta’ riskju għall-marda ta’ Dupuytren. Tabilħaqq, studji xjentifiċi mwettqa fost il-ħaddiema manwali jindikaw assoċjazzjoni bejn l-espożizzjoni għall-vibrazzjonijiet u l-marda ta’ Dupuytren, iżda l-attivitajiet manwali mhumiex rikonoxxuti – sal-lum – bħala kawża jew fattur ta’ riskju. (2) (3)

Il-kawżi tal-marda huma mhux magħrufa, ma teżisti l-ebda trattament sal-lum, ħlief kirurġija. Tabilħaqq, meta r-retrazzjoni tipprevjeni l-estensjoni sħiħa ta 'swaba' waħda jew aktar, imbagħad tiġi kkunsidrata operazzjoni. Huwa maħsub biex jirrestawra l-firxa ta 'moviment għas-saba' affettwat u biex jillimita r-riskju ta 'tixrid għal swaba' oħra. Test sempliċi huwa li tkun tista 'tpoġġi idejk kompletament ċatt fuq wiċċ ċatt. It-tip ta 'intervent jiddependi fuq l-istadju tal-marda.

• Sezzjoni tal-brids (aponewrotomija): din issir taħt anestesija lokali, iżda tippreżenta riskju ta 'korriment għall-bastimenti, in-nervituri u l-għeruq.
• Tneħħija tal-brids (aponevrectomy): l-operazzjoni ddum bejn 30 minuta u sagħtejn. F'forom severi, l-ablazzjoni hija akkumpanjata minn tilqim tal-ġilda. Din il-proċedura kirurġika "itqal" għandha l-vantaġġ li tillimita r-riskju ta 'rikorrenza, iżda l-iżvantaġġ li tħalli sequelaes estetiċi sinifikanti.

Peress li l-marda hija progressiva u l-kirurġija ma tittrattax il-kawżi tagħha, ir-riskju ta 'rikorrenza huwa għoli, speċjalment fil-każ ta' aponewrotomija. Ir-rata ta’ reċidività tvarja bejn 41% u 66% skont is-sorsi. (1) Iżda huwa possibbli li jiġu ripetuti diversi interventi matul il-marda.

Wara l-operazzjoni, il-pazjent irid jilbes ortożi għal diversi ġimgħat, apparat li jżomm is-saba 'mħaddim f'estensjoni. Huwa żviluppat minn terapista okkupazzjonali. Imbagħad tiġi preskritta riabilitazzjoni tas-swaba 'biex terġa' tiġi rrestawrata l-firxa tal-moviment tas-saba'. L-operazzjoni tippreżenta r-riskju, fi 3% tal-każijiet, li tiżvela disturbi trofiċi (vaskularizzazzjoni fqira) jew algodistrofija. (IFCM)