Douglas huwa l-isem ta 'tabib anatomista Skoċċiż James Douglas (1675-1742), li ta ismu għad-diversi termini cul-de-sac ta' Douglas u għall-patoloġiji marbuta miegħu: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, eċċ .

Il-cul-de-sac ta 'Douglas huwa deskritt mill-anatomisti bħala tinja tal-peritoneum li tinsab bejn ir-rektum u l-utru, li tifforma cul-de-sac.

Il-cul-de-sac ta 'Douglas jinsab f'distanza taħt l-umbilicus ta' 4 sa 6 cm. Huwa l-iktar punt baxx tal-kavità peritoneali, li hija stess iffurmata mill-peritoneum, membrana seruża li tgħatti l-kavità addominali.

Fl-irġiel

Fl-irġiel, dan il-cul-de-sac jinsab bejn il-bużżieqa u r-rektum. Huwa sempliċement it-tarf t'isfel tal-kavità peritoneali, bejn il-wiċċ ta 'wara tal-bużżieqa u l-wiċċ ta' quddiem tar-rektum.

Fin-nisa

Għan-nisa, il-borża Douglas tissejjaħ ukoll il-borża recto-uterina, tinsab bejn ir-rektum u l-utru. Għalhekk huwa limitat lura mill-rektum, quddiem mill-utru u l-vaġina; u lateralment mill-jingħalaq recto-utru.

Ir-rwol tiegħu huwa li jsostni l-organi u jipproteġihom kontra l-infezzjonijiet.

operazzjoni

Huwa magħmul minn tessut konnettiv dens li fih proteini simili għall-kollaġen, u fibri elastiċi. Din il-membrana solida tissejjaħ ukoll aponeurosis. 

Din il-membrana għandha l-kapaċità li tnixxi serositajiet, tip ta 'fluwidu limfatiku ekwivalenti għall-parti likwida tad-demm imsejħa plażma. 

Is-serum jifforma fil-membrani serużi li huma l-membrani li jgħattu l-kavitajiet magħluqa tal-ġisem.

Il-cul-de-sac ta 'Douglas huwa aċċessibbli permezz ta' eżami vaġinali fin-nisa, permezz ta 'eżami tar-rektum fl-irġiel.

Dan l-eżami tal-palpazzjoni diġitali normalment ma jagħmilx tbatija.

Jekk dan il-mess jikkawża uġigħ, il-pazjent jgħajjat ​​għax l-uġigħ huwa tant vjolenti. Din l-għajta hija magħrufa mill-professjonisti tas-saħħa bħala "l-għajta tad-Douglas" billi s-sintomi huma tant speċifiċi.

Il-palpazzjoni turi effużjoni intraperitoneali, axxess jew tumur solidu. Fil-każ ta 'axxess, il-palpazzjoni tista' tkun ta 'uġigħ kbir.

Dan l-uġigħ jista 'jkun is-sinjal ta' għadd kbir ta 'patoloġiji li jistgħu jvarjaw minn tqala ektopika fin-nisa, ftuq jew saħansitra douglassitis.

Tqala ektopika (jew ektopika) 

Tqala ektopika (jew ektopika) tiżviluppa barra l-kavità tal-utru:

• f'tubu fallopjan, hija tqala fit-tubi;
• fl-ovarju, hija tqala fl-ovarji;
• fil-kavità peritoneali, hija tqala addominali.

Fil-każ ta 'tqala ektopika, l-eżami vaġinali ta' l-ostetriku jew il-qabla huwa estremament bl-uġigħ (uġigħ Douglas) u jista 'jkun akkumpanjat minn sinkope, pallor, polz ta' aċċelerazzjoni, deni, nefħa. Id-Douglas jista 'jimtela b'demm ta' kulur kannella sepia.

L-effużjoni tal-pelvi żgħira, għalhekk wara dan il-cul-de-sac vaġinali, wara l-utru, ta 'spiss tiltaqa' fil-każ ta 'tqala ektopika miksura. Din il-qasma tikkawża effużjoni tad-demm li takkumula wara dan il-cul-de-sac. Il-palpazzjoni tiegħu mbagħad hija estremament koroh u pjuttost sinifikanti għad-dijanjosi.

Din id-dixxendenza tal-organu (jew prolapse) hija kkawżata minn ftuq tal-musrana li niżel fil-cul-de-sac tad-Douglas u li jimbotta l-ħajt vaġinali ta 'wara lura mill-vulva.

Id-douglassitis hija infjammazzjoni kronika tal-peritoneum li tinsab fis-sac Douglas-fir. Ġeneralment ikun ikkawżat minn effużjoni intraperitoneali (fil-peritoneum, tumur, ġabra ta 'demm minn emorraġija kkawżata minn GEU (tqala ektopika) jew axxess jew axxess.

It-tabib iwettaq rektum (għar-raġel) jew vaġinali (għall-mara) biex ikun jaf l-istat tal-cul-de-sac.

L-interventi differenti

Meta l-effużjoni teħtieġ li titneħħa, it-tabib iwettaq drenaġġ. Għan-nisa, hija kolpotomija, intervent mill-ħajt vaġinali u għall-irġiel dan l-intervent jissejjaħ rettotomija, minħabba li l-intervent isir mill-ħajt tar-rektum.

Meta l-cul-de-sac ta 'Douglas jimtela bid-demm jew fluwidu, huwa għalhekk meħtieġ li jsir drenaġġ, partikolarment fin-nisa mill-ħitan vaġinali. Dan il-ġest huwa l-kolpotomija.

Fil-bnedmin, id-drenaġġ huwa xi kultant meħtieġ ukoll. F'dan il-każ huwa meħtieġ li titwettaq mill-ħajt ta 'quddiem tar-rektum, dan l-intervent jissejjaħ rettotomija.

Il-lokalizzazzjoni ta 'effużjoni tista' tiġi kkonfermata b'ultrasound u titqib preċiż in-natura tiegħu.

Douglassectomy

Id-Douglassectomy hija proċedura kirurġika li tinvolvi t-tneħħija tal-cul-de-sac ta 'Douglas. Isir permezz ta ’laparoskopija jew permezz ta’ fetħa fl-addome msejħa laparotomija.