Id-dijaframma hija l-muskolu essenzjali fil-mekkanika tan-nifs.

Id-dijaframma hija muskolu inspiratorju li jinsab taħt il-pulmuni. Jissepara l-kavità tas-sider mill-kavità addominali. F’forma ta’ koppla, hija mmarkata b’żewġ koppli fuq il-lemin u fuq ix-xellug. Huma asimmetriċi, il-koppla tad-dijaframma tal-lemin hija normalment 1 sa 2 ċm ogħla mill-koppla tax-xellug.

Id-dijaframma hija magħmula minn tendon ċentrali, iċ-ċentru tal-għerq tad-dijaframma jew ċentru phrenic. Fil-periferija, il-fibri tal-muskoli jgħaqqdu fil-livell tal-isternu, il-kustilji u l-vertebri.

Għandu orifiċi naturali li jippermettu l-passaġġ ta 'organi jew bastimenti minn kavità għal oħra. Dan huwa l-każ, pereżempju, bl-orifiċi tal-vena cava esophageal, aortic jew inferjuri. Huwa innervat min-nerv phrenic li jikkawża li jikkuntratta.

Id-dijaframma hija l-muskolu respiratorju ewlieni. Assoċjat mal-muskoli interkostali, jiżgura l-mekkaniżmi tan-nifs billi jalterna l-movimenti ta 'ispirazzjoni u skadenza.

Fuq l-ispirazzjoni, id-dijaframma u l-muskoli interkostali jikkuntrattaw. Hekk kif tikkuntratta, id-dijaframma tbaxxi u tiċċattja. Taħt l-azzjoni tal-muskoli intercostal, il-kustilji jitilgħu li jgħollu l-kustilja u jimbuttaw l-isternu 'l quddiem. It-toraċi mbagħad jiżdied fid-daqs, il-pressjoni interna tiegħu tonqos li tikkawża sejħa għall-arja ta 'barra. Riżultat: l-arja tidħol fil-pulmuni.

Il-frekwenza tal-kontrazzjoni tad-dijaframma tiddefinixxi r-rata respiratorja.

Fuq l-exhalation, id-dijaframma u l-muskoli interkostali jirrilassaw, u jikkawżaw il-kustilji jinżlu hekk kif id-dijaframma titla 'lura għall-pożizzjoni oriġinali tagħha. Gradwalment, il-kustilja tbaxxi, il-volum tagħha jonqos li jżid il-pressjoni interna tagħha. Bħala riżultat, il-pulmuni jiġbdu lura u l-arja taħrab minnhom.

Sulluzzu : jindika suċċessjoni ta 'kontrazzjonijiet spasmodiċi involontarji u ripetuti tad-dijaframma assoċjati ma' għeluq tal-glottis u ħafna drabi kontrazzjoni tal-muskoli interkostali. Dan ir-rifless iseħħ f'daqqa u bla kontroll. Jirriżulta f'serje ta '"hics" soniċi karatteristiċi. Nistgħu niddistingwu s-sulluzzu hekk imsejjaħ beninn li ma jdumx aktar minn ftit sekondi jew minuti, u s-sulluzzu kroniku, ħafna aktar rari, li jista’ jdum minn diversi sigħat sa diversi jiem u li ġeneralment jolqot lin-nies ta’ aktar minn 50 sena.

Ftuq post-trawmatiku : qsim tad-dijaframma li jseħħ wara trawma fit-toraċi, jew feriti minn balal jew armi tax-xafra. Il-qsim normalment iseħħ fil-livell tal-koppla tax-xellug, il-koppla tal-lemin tkun parzjalment moħbija mill-fwied.

Ftuq transdiaframmatika : żieda ta’ organu fl-addome (istonku, fwied, imsaren) minn orifiċju fid-dijaframma. Il-ftuq tista 'tkun konġenitali, it-toqba li minnha jgħaddi l-organu li jemigra hija malformazzjoni preżenti mit-twelid. Jista 'wkoll jiġi akkwistat, it-toqba hija mbagħad il-konsegwenza ta' impatt waqt inċident tat-triq per eżempju; f'dan il-każ nitkellmu dwar eventration dijaframmatika. Hija kundizzjoni rari li taffettwa kważi wieħed minn kull 4000 tarbija.

Elevazzjoni ta 'koppla dijaframmatika : il-koppla tal-lemin hija normalment 1 sa 2 ċm ogħla mill-koppla tax-xellug. Hemm "elevazzjoni tal-koppla tal-lemin" meta d-distanza taqbeż 2 ċm mill-koppla tax-xellug. Din id-distanza tiġi kkontrollata fuq X-ray tas-sider meħud b'ispirazzjoni profonda. Nitkellmu dwar "elevazzjoni tal-koppla tax-xellug" jekk tkun ogħla mil-lemin jew sempliċiment fl-istess livell. Jista 'jirrifletti patoloġija extra-dijaframmatika (disturbi tal-ventilazzjoni jew emboliżmu pulmonari per eżempju) jew patoloġija dijaframmatika (leżjonijiet trawmatiċi tan-nerv freniku jew hemiplegia per eżempju) (5).

Tumuri : huma rari ħafna. Ħafna drabi dawn huma tumuri beninni (lipomi, anġjo u newrofibromi, fibroċitomi). F'tumuri malinni (sarkomi u fibrosarkomi), ħafna drabi jkun hemm kumplikazzjoni b'effużjoni plewrali.

Patoloġiji newroloġiċi : Kwalunkwe ħsara lil struttura li tinsab bejn il-moħħ u d-dijaframma jista’ jkollha konsegwenzi fuq il-funzjonament tagħha (6).

Pereżempju, is-sindromu Guillain-Barré (7) huwa marda awtoimmuni infjammatorja li tattakka s-sistema nervuża periferali, fi kliem ieħor in-nervituri. Hija timmanifesta ruħha permezz ta 'dgħjufija fil-muskoli li tista' tmur sa paraliżi. Fil-każ tad-dijaframma, in-nerv freniku jiġi affettwat u jidhru disturbi fin-nifs. Taħt it-trattament, il-maġġoranza tan-nies affettwati (75%) jirkupraw il-kapaċitajiet fiżiċi tagħhom.

Sklerożi laterali amiotrofika, jew il-marda ta 'Charcot, hija marda newrodeġenerattiva kkaratterizzata minn paraliżi progressiva tal-muskoli minħabba d-deġenerazzjoni tan-newroni tal-mutur li jibagħtu ordnijiet għall-moviment lill-muskoli. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, tista' taffettwa l-muskoli meħtieġa biex tieħu n-nifs. Wara 3 sa 5 snin, il-marda ta' Charcot għalhekk tista' tikkawża insuffiċjenza respiratorja li tista' twassal għall-mewt.

Is-sulluzzu biss jista' jkun is-suġġett ta' ftit miżuri. Huwa diffiċli li tipprevjeni d-dehra tagħha li hija pjuttost każwali, iżda nistgħu nippruvaw innaqqsu r-riskji billi nevitaw li nieklu malajr wisq, kif ukoll tabakk żejjed, alkoħol jew xorb karbonizzat, sitwazzjonijiet stressanti jew bidliet f'daqqa fit-temperatura.

Id-dijaframma hija diffiċli biex tistudja fuq l-immaġini (8). Ultrasound, CT u / jew MRI ħafna drabi huma flimkien mar-radjografija standard biex jikkonfermaw u jirfinaw id-dijanjosi ta 'patoloġija.

Radjografija: teknika ta' immaġni medika li tuża r-raġġi X. Dan l-eżami huwa bla tbatija. Id-dijaframma mhix viżibbli direttament fuq x-ray tas-sider, iżda l-pożizzjoni tagħha tista 'tiġi identifikata bil-linja li timmarka l-interface pulmun-fwied fuq il-lemin, pulmun-istonku-milsa fuq ix-xellug (5).

Ultrasound: teknika ta 'l-immaġini medika bbażata fuq l-użu ta' ultrasound, mewġ tal-ħoss li ma jinstemgħux, li jagħmilha possibbli li "viżwalizza" l-intern tal-ġisem.

MRI (immaġini ta’ reżonanza manjetika): eżami mediku għal skopijiet dijanjostiċi mwettqa bl-użu ta’ apparat ċilindriku kbir li fih jiġu prodotti kamp manjetiku u mewġ tar-radju biex jiġġeneraw immaġini preċiżi ħafna, fi 2D jew 3D, ta’ partijiet tal-ġisem jew organi interni (hawnhekk). id-dijaframma).

Skaner: teknika ta' immaġni dijanjostika li tikkonsisti fil-ħolqien ta' immaġini ta' sezzjoni trasversali ta' ċertu parti tal-ġisem, bl-użu ta' raġġ tar-raġġi-X. It-terminu "skaner" huwa fil-fatt l-isem tal-apparat, iżda aħna komunement użati biex nirreferu għall-eżami (tomografija kompjuterizzata jew CT scan).

Fl-anatomija tal-bniedem, il-kelma dijaframma tintuża wkoll biex tirreferi għall-iris tal-għajn. L-iris jikkontrolla l-ammont ta’ dawl li jidħol fl-għajn. Din il-funzjoni hija worth it biex tiġi mqabbla mad-dijaframma ta 'kamera.