Endometrite kronika fl-adulti

X'inhi endometrite kronika

Endometrite kronika hija infjammazzjoni kronika tal-endometriju (il-kisja tal-utru). Infjammazzjoni kronika tista 'tinterferixxi ma' l-impjantazzjoni normali ta 'l-embriju u l-iżvilupp sussegwenti tiegħu. Barra minn hekk, infjammazzjoni kostanti tnaqqas il-ġisem, tista 'tipprovoka kumplikazzjonijiet serji.

L-identifikazzjoni tal-endometrite kronika normalment titwettaq b'eżami mikroskopiku jew istoloġiku. Kampjun tal-endometriju jinkiseb jew minn bijopsija jew waqt proċedura ta 'isteroskopija. Taħt mikroskopju, kampjun tal-endometriju jista 'jiġi mtebba' u analizzat għall-preżenza ta' ċelluli immuni infjammatorji kroniċi magħrufa bħala ċelluli tal-plażma. Kampjun endometrijali mimli ċelluli tal-plażma huwa indikattiv ta' endometrite kronika. Kulturi mill-vaġina jew ċerviċi mhumiex indikatur affidabbli ta 'endometrite kronika.

Qabel ma nkunu nistgħu nifhmu l-infjammazzjoni kronika u r-rwol importanti tagħha fis-saħħa riproduttiva, l-ewwel irridu nifhmu x'inhi l-infjammazzjoni. Min-natura tagħha stess, l-infjammazzjoni hija t-tentattiv tal-ġisem biex jipproteġi lilu nnifsu minn infezzjonijiet, irritanti, u jsewwi ċ-ċelloli bil-ħsara. L-infjammazzjoni hija parti mir-rispons immuni tal-ġisem.

Fil-bidu, l-infjammazzjoni hija ta 'benefiċċju. Per eżempju, meta ġismek qed jipprova jiġġieled infezzjoni kkawżata minn batterji jew viruses. Madankollu, xi kultant l-infjammazzjoni tista 'tikkawża aktar ħsara fit-tessuti jekk issir kronika. Jista 'jinżamm anki wara li l-kawża oriġinali tkun sparixxa. F'din is-sitwazzjoni, l-infjammazzjoni tista 'tkun ta' ħsara.

L-infjammazzjoni tista 'tkun akuta jew kronika.

Infjammazzjoni akuta. Jibda f'daqqa, f'daqqa u malajr isir sever. Is-sinjali u s-sintomi huma preżenti għal ftit jiem biss, iżda f'xi każijiet jistgħu jdumu aktar.

Hemm 5 sinjali u sintomi ewlenin ta 'infjammazzjoni akuta:

• uġigħ - jiġu rilaxxati kimiċi li jistimulaw it-truf tan-nervituri, li jikkawża uġigħ;
• ħmura - żieda fil-fluss tad-demm fiż-żona affettwata tikkawża ħmura;
• sħana - żieda fil-fluss tad-demm lejn iż-żona affettwata twassal ukoll għal tisħin lokali;
• edema - hija kkawżata mit-tnixxija ta 'fluwidu mill-vini tad-demm lokali;
• disfunzjoni.

L-infjammazzjoni akuta ġeneralment tkun faċli biex tagħraf u tikkura.

Infjammazzjoni kronika. Infjammazzjoni kronika tfisser proċess twil li jdum għal xhur jew saħansitra snin. Dan jista 'jkun minħabba nuqqas li tiġi eliminata dak li kien qed jikkawża infjammazzjoni akuta (batterji persistenti, soppressi ħażin), irritant kroniku ta' intensità baxxa li jippersisti, jew meta s-sistema immunitarja tattakka tessuti b'saħħithom, bi żball ma 'patoġeni ta' ħsara.

Infjammazzjoni kronika tista 'tkun diffiċli biex tiġi djanjostikata u trattament effettiv mhux dejjem ikun disponibbli.

L-infjammazzjoni qed issir fattur li jikkontribwixxi sew għal disfunzjoni riproduttiva, inklużi bosta kawżi komuni ta 'infertilità bħal mard infjammatorju pelviku, sindromu tal-ovarji poliċistiċi, obeżità, endometriosis, u telf ta' tqala rikorrenti. Riċentement, infjammazzjoni kronika tal-mukuża tal-utru kienet ta 'interess partikolari. Din tissejjaħ endometrite kronika.

Kawżi ta 'endometrite kronika fl-adulti

Il-kisja tal-utru hija responsabbli għall-iżvilupp tal-kapaċità tal-embrijun li jimpjanta. Il-produzzjoni ta 'estroġenu u proġesteron mill-ovarji tikkawża bidliet fil-kisja ta' l-utru meħtieġa għall-impjantazzjoni. Il-bidliet li jseħħu fil-mukoża ta 'l-utru huma estremament kumplessi u mifhuma ħażin. Xi studji identifikaw infjammazzjoni kronika f'nisa b'impjanti falluti. Huwa maħsub ukoll li l-infjammazzjoni tal-kisja tal-utru tista 'żżid ir-riskju ta' korriment.

Hemm diversi kawżi ta 'endometrite u ħafna minnhom huma assoċjati ma' infezzjoni kkawżata minn flora patoġenika jew opportunistika. Iċ-ċerviċi, jew il-ftuħ fl-utru tal-mara li jgħaqqad il-kavità tal-utru mal-vaġina, ġeneralment ikun miksi bil-mukus u jipprevjeni li l-batterji jemigraw fil-kavità endometrijali. Il-kateters għall-inseminazzjoni intrauterina jew it-trasferiment tal-embrijuni jaqbżu l-piloru ċervikali u jistgħu jikkawżaw infezzjoni. Jekk il-pazjent ikollu korriment, iċ-ċerviċi jista 'jiddilata biex jippermetti l-evakwazzjoni tat-tessuti tal-embriju mejjet, iżda infezzjoni batterjali bir-rotta axxendenti hija possibbli. Fdalijiet tal-plaċenta u membrani wara t-tqala huma wkoll assoċjati ma 'infezzjoni.

B'mod ġenerali, l-endometrite hija kkawżata minn infezzjoni. Jista 'jkun klamidija, gonorrea, tuberkulożi, jew taħlita ta' batterji vaġinali komuni. L-infjammazzjoni hija aktar probabbli li sseħħ wara korriment jew twelid, iżda wkoll mhix komuni wara xogħol fit-tul jew ċesarja. Ir-riskju li tiżviluppa endometrite huwa ogħla wara kirurġija pelvika, li ssir permezz taċ-ċerviċi. Dawn il-proċeduri jinkludu:

• dilatazzjoni u curettage waqt l-abort;
• bijopsija endometrijali;
• isteroskopija;
• installazzjoni ta' apparat intrauterin (IUD);
• twelid (aktar spiss wara ċesarja milli twelid vaġinali).

L-endometrite tista 'sseħħ fl-istess ħin ma' infezzjonijiet pelviċi oħra.

Sintomi ta 'endometrite kronika fl-adulti

Barra minn aggravament, jista 'jkun hemm prattikament l-ebda sintomi. Matul perjodi ta 'aggravar, sintomi possibbli jistgħu jinkludu:

• nefħa;
• fsada jew tnixxija vaġinali anormali;
• skumdità bil-movimenti tal-musrana (inkluż stitikezza);
• deni għoli;
• skumdità ġenerali, ansjetà, jew tħossok ma tiflaħx;
• uġigħ fl-addome t'isfel jew fil-pelvi (uġigħ fl-utru).

Trattament ta 'endometrite kronika fl-adulti

It-trattament jikkonsisti fit-tneħħija tas-sors tal-infezzjoni (fdalijiet tal-plaċenta, bajda tal-fetu, ematomi, kolji) segwit minn kors qasir ta 'antibijotiċi. F'xi każijiet, titwettaq it-tieni bijopsija endometrijali "prova tal-kura" wara li jitlesta l-kors tal-antibijotiċi biex jiġi żgurat endometriju normali. L-użu empiriku tal-antibijotiċi spiss jintuża ftit qabel it-trasferiment tal-embrijuni fil-protokolli tal-IVF biex tiġi eskluża kwalunkwe endometrite minima fil-ħin tal-impjantazzjoni.

Diagnostics

Hemm xi testijiet tad-demm li huma markaturi komuni mhux speċifiċi ta 'infjammazzjoni. Wieħed mill-markaturi jissejjaħ ir-rata tas-sedimentazzjoni tal-eritroċiti (magħrufa wkoll bħala l-ESR). L-ESR mhix utli ħafna fl-istudju tan-nisa ta 'età riproduttiva, peress li hija affettwata minn livelli ta' estroġenu.

Marker ieħor imsejjaħ proteina C-reattiva jew CRP huwa indipendenti mil-livelli tal-ormoni, għalhekk huwa indikatur ħafna aktar affidabbli tal-infjammazzjoni fin-nisa. Livell għoli ħafna ta' CRP (>10) huwa ġeneralment indikatur ta' infezzjoni akuta. Livelli moderatament elevati jistgħu jkunu sinjal ta 'infjammazzjoni kronika ta' grad baxx.

Il-kisi tal-utru jista 'jiġi viżwalizzat direttament billi jiddaħħal teleskopju tal-fibra ottika fil-kavità tal-utru. Din tissejjaħ isteroskopija. Xi drabi dan il-metodu jista 'jintuża biex tiġi djanjostikata endometrite kronika. Pereżempju, il-preżenza ta 'mikropolipi hija indikatur affidabbli ta' endometrite kronika.

L-isteroskopija tista 'tintuża wkoll biex tikseb kampjun jew bijopsija tal-kisja tal-utru, li tista' titqies taħt mikroskopju. Fil-kisja tal-utru, tip wieħed ta 'ċelluli bojod tad-demm li huwa sinjal ta' infjammazzjoni kronika huma ċelluli "plażma". Iċ-ċelloli tal-plażma jistgħu jidhru billi tħares lejn biċċa kisi ta 'l-utru taħt mikroskopju. Madankollu, minħabba l-preżenza ta 'ċelluli oħra li jidhru simili, mhux dejjem faċli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta' numru anormali ta 'ċelluli tal-plażma. Iċ-ċelloli tal-plażma għandhom markatur fuq il-wiċċ tagħhom imsejjaħ CD138. Kampjun ta 'tessut endometrijali jista' jiġi mtebba biex iżolat CD138. Dan huwa metodu aktar affidabbli għad-dijanjosi ta 'endometrite kronika.

Trattamenti moderni

Jekk tista' tiġi identifikata kawża speċifika ta' infjammazzjoni, it-trattament tal-kawża għandu jirriżulta f'riżoluzzjoni tal-infjammazzjoni assoċjata. Pereżempju, jekk tinstab infezzjoni batterika, tista 'tiġi ppruvata trattament antibijotiku. Studju reċenti wera żieda fir-rati tat-tqala u tat-twelid meta nisa b'livelli ta' CRP kemmxejn elevati rċevew aspirina b'doża baxxa qabel ma ħarġu tqal. Madankollu, ma ġie osservat l-ebda titjib fin-nisa obeżi. Fi studju fuq l-annimali, instab ukoll li l-espożizzjoni għall-plażma rikka tal-plejtlits (PRP) trażżan il-produzzjoni ta 'ċerti proteini prodotti fil-kisja tal-utru bħala riżultat ta' infjammazzjoni.

It-trattament antibijotiku għall-endometrite kronika tassew jaħdem? Reviżjoni reċenti ta’ diversi studji li ħares lejn it-trattament ta’ endometrite kronika b’antibijotiċi sabet li n-nisa li kellhom evidenza ta’ fejqan (bijopsija mill-ġdid uriet li l-infjammazzjoni kienet ovvja) kellhom 6 darbiet aktar ċans li jkollhom tqala kontinwa jew twelid ħaj meta mqabbla ma’ nisa b’endometrite kronika. li ma kienx ittrattat.

Prevenzjoni ta 'endometrite kronika fl-adulti fid-dar

Huwa importanti li tieħu ħsieb saħħtek billi żżur ġinekologu kull sena. L-endometrite tista’ tkun ikkawżata minn STIs (infezzjonijiet trażmessi sesswalment). Biex tevita endometrite minn STIs:

• jittratta l-ISTS fil-ħin;
• kun żgur li l-imsieħba sesswali jiġu ttrattati għal STIs;
• Ipprattika prattiki sesswali siguri, bħall-użu tal-kondoms.

Nisa li għamlu ċesarja jistgħu jingħataw antibijotiċi qabel il-proċedura biex jipprevjenu infezzjonijiet.

Mistoqsijiet u tweġibiet popolari

Mistoqsijiet imwieġba dwar endometrite kronika ġinekologu, PhD Mikhail Gavrilov.