Il-karotidi huma arterji li jfornu l-moħħ, l-għonq u l-wiċċ. L-stenosi tal-karotide hija l-patoloġija ewlenija li wieħed għandu jibża '. Relattivament komuni mal-età, jista 'jew ma jistax iwassal għal puplesija temporanja.

Il-moħħ huwa fornut minn arterji differenti: żewġ arterji karotidi quddiem u żewġ arterji vertebrali wara. Dawn l-erba’ arterji jiltaqgħu fil-qiegħ tal-kranju biex jiffurmaw dak li jissejjaħ il-Polygon of Willis.

L-hekk imsejħa arterja karotide primarja jew komuni toħroġ mill-aorta u titla 'fl-għonq. Taqsam fil-livell tal-parti tan-nofs tal-għonq f'żewġ arterji: il-karotide intern u l-karotide estern. Din iż-żona ta 'junction tissejjaħ bifurkazzjoni tal-karotide.

L-arterji karotidi interni jfornu lill-moħħ, filwaqt li l-arterji karotidi esterni jfornu lill-għonq u lill-wiċċ. Dawn huma għalhekk arterji importanti ħafna.

L-stenosi tal-karotide hija l-leżjoni ewlenija li għandha tibża 'fl-arterja karotide.

Jikkorrispondi għal tnaqqis fid-dijametru tal-arterja karotide, ħafna drabi wara l-formazzjoni ta 'plakka ateromatoża (depożizzjoni ta' kolesterol, tessuti fibrużi u kalkarji) fl-arterja. Fil-maġġoranza tal-każijiet (90%), din l-stenosi hija lokalizzata fil-livell tal-bifurcation tal-karotide ċervikali.

Ir-riskju huwa li l-arterja karotide tispiċċa tiġi mblukkata mill-plakka ateromatoża jew li tiframmenta. Imbagħad jista' jseħħ attakk iskemiku temporanju (TIA) li jmur lura mingħajr konsegwenzi f'inqas minn 24 siegħa, jew inċident ċerebrovaskulari (AVC) jew infart ċerebrali, b'konsegwenzi aktar jew inqas serji.

L-istenosi tal-karotide hija komuni mal-età: skont l-Haute Autorité de Santé, 5 sa 10% tan-nies 'il fuq minn 65 għandhom stenosi akbar minn 50%. L-stenosi tal-karotide hija stmata li hija responsabbli għal madwar kwart tal-puplesiji.

Il-ġestjoni ta 'stenosi tal-karotide hija bbażata fuq trattament tad-droga, kontroll ta' fatturi ta 'riskju vaskulari u għal xi pazjenti proċedura ta' rivaskularizzazzjoni.

Rigward it-trattament tad-droga, tliet tipi ta 'mediċini huma preskritti flimkien: aġent kontra l-plejtlits biex irqaq id-demm, statin biex jillimita l-iżvilupp ta' plakek ateromatożi u inibitur ACE (jew beta blocker f'xi każijiet).

Rigward ir-rivaskularizzazzjoni, l-Awtorità Nazzjonali Franċiża għas-Saħħa ħarġet rakkomandazzjonijiet speċifiċi għall-indikazzjoni ta 'kirurġija skont il-grad ta' stenosi karotide sintomatika:

• bejn 70 u 99% ta 'stenosi, kirurġija hija indikata b'benefiċċju sinifikanti ekwivalenti fl-irġiel u n-nisa;
• bejn 50 u 69% stenosi, kirurġija tista 'tkun indikata iżda l-benefiċċju huwa inqas, speċjalment fin-nisa;
• bejn 30 u 49%, il-kirurġija mhix utli;
• taħt it-30%, il-kirurġija hija ta 'ħsara u m'għandhiex titwettaq.

Meta r-rivaskularizzazzjoni hija indikata, il-kirurġija tibqa 'l-istandard tad-deheb. Il-proċedura, imsejħa endarterectomy tal-karotide, ħafna drabi ssir taħt anestesija ġenerali. Il-kirurgu jagħmel inċiżjoni fl-għonq, ikklamps it-tliet arterji u mbagħad jaqta 'l-arterja karotide fil-livell tal-stenosi. Imbagħad ineħħi bir-reqqa l-plakka aterosklerotika u d-debris tagħha, imbagħad jagħlaq l-arterja b'wajer fin ħafna.

Anġjoplastija bi stent mhix indikata bħala trattament tal-ewwel linja. Huwa offrut biss f'ċerti każijiet speċifiċi ta 'kontraindikazzjoni għall-kirurġija.

F'każ ta' stenosi tal-karotide bla sintomi:

• akbar minn 60%: rivaskularizzazzjoni permezz ta 'kirurġija tal-karotide tista' tkun indikata skont ċerti fatturi (istennija tal-ħajja, progressjoni tal-stenosi, eċċ.);
• f'każ ta 'stenosi inqas minn 60%, kirurġija mhix indikata.

Flimkien mat-trattament tad-droga u kirurġiċi, huwa essenzjali li tirrevedi l-istil tal-ħajja tiegħek biex tillimita l-fatturi ta 'riskju: pressjoni tad-demm għolja, tabakk, iperkolesterolemija u dijabete.

Stenożi tal-karotide tista 'tkun bla sintomi u tiġi skoperta waqt eżami mediku mit-tabib ġenerali jew speċjalista tiegħek, jew waqt ultrasound tat-tirojde pereżempju. Il-preżenza ta 'ħsejjes tal-karotide fuq l-awskultazzjoni għandha twassal għall-preskrizzjoni ta' ultrasound doppler karotide biex tiġi djanjostikata stenosi tal-karotide possibbli u tivvaluta r-rata ta 'ostruzzjoni. Skont ir-riżultati, se jiġu preskritti anġjografija MRI, anġjografija CT jew anġjografija karotide diġitali. Jagħmilha possibbli li tiġi ddeterminata l-post, il-morfoloġija u l-estensjoni tal-plakka, u li tiġi vvalutata d-diffużjoni tal-ateroma fuq l-assi l-oħra u b'mod partikolari l-arterja karotide l-oħra.

Meta jkunu sintomatiċi, is-sinjali ta 'stenosi tal-karotide huma dawk ta' attakk iskemiku temporanju (TIA) u puplesija. Jew, skond iż-żona tal-moħħ affettwata:

• ħsara fl-għajnejn (telf tal-vista f'daqqa u mingħajr tbatija f'għajn waħda jew amaurosis temporanja);
• paraliżi fuq naħa waħda tal-ġisem, jew totali jew limitata għar-riġlejn ta’ fuq u/jew il-wiċċ (emipareżi, paraliżi tal-wiċċ);
• telf ta' diskors (afasja).

Quddiem dawn is-sinjali, huwa essenzjali li tikkuntattja 15.