F'konformità mal-missjoni tiegħu, il-Bord Editorjali ta 'MedTvoiLokony jagħmel kull sforz biex jipprovdi kontenut mediku affidabbli appoġġjat mill-aħħar għarfien xjentifiku. Il-marka addizzjonali "Kontenut Iċċekkjat" tindika li l-artiklu ġie rivedut minn jew miktub direttament minn tabib. Din il-verifika f'żewġ passi: ġurnalist mediku u tabib jippermettulna nipprovdu l-ogħla kontenut ta 'kwalità f'konformità mal-għarfien mediku attwali.
L-impenn tagħna f’dan il-qasam ġie apprezzat, fost l-oħrajn, mill-Assoċjazzjoni tal-Ġurnalisti għas-Saħħa, li tat lill-Bord Editorjali ta’ MedTvoiLokony it-titlu onorarju ta’ Edukatur il-Kbir.
40 fil-mija tal-Ewropej ibatu minn disturbi mentali. Jiddominaw il-biżgħat. Il-mediċina kellha tkun benzodiazepines. Huma jrażżnu malajr l-ansjetà u jpoġġuk torqod. It-tobba kitbuhom lil pazjenti ddisprati mingħajr eżitazzjoni. Irriżulta li meta jintużaw b'mod mhux xieraq, huma dipendenti, iżidu l-ansjetà, u jikkawżaw nuqqasijiet fil-memorja. Għandek tibża 'mill-benzodiazepines u kif tiġġieled l-ansjetà? Zuzanna Opolska, ġurnalista tal-MedTvoiLokony, tistaqsi psikjatra eċċellenti – Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Kważi 40% tal-Ewropej ibatu minn disturbi mentali. Saħansitra jaqbżu l-mard tal-qalb u l-kanċer fl-istatistika. L-aktar komuni huma disturbi ta 'ansjetà
- Pazjenti ddisprati jistaqsu lit-tobba għal pilloli li malajr inaqqsu l-ansjetà. Dawn jippreskrivu benzodiazepines. Huwa grupp ta 'drogi b'effetti rapidi ansjolitiċi, sedattivi, ipnotiċi u kontra l-konvulżjonijiet
- Miljun Brittaniku huma dipendenti fuq dawn id-drogi, sitt miljun Ġermaniż jieħdu tranquillizers kuljum. Fil-Polonja, l-iskala tal-fenomenu tista 'tkun simili
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Tabib, jingħad li l-benzodiazepines huma faċli biex tibda tieħu, iżda diffiċli ħafna biex tieqaf. Għaliex?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Dan huwa paradoss fil-psikjatrija. Meta nistaqsu lill-pazjenti minn xiex jibżgħu dwar id-drogi psikjatriċi, ħafna drabi jgħidu "bidliet fil-personalità" u "vizzji." Fl-istess ħin, l-aktar grupp popolari ta 'drogi huma benzodiazepines. U dak huwa l-uniku grupp li huwa vizzju.
Huma kollha ugwalment perikolużi?
Le. Skont il-half-life, nistgħu niddistingwu benzodiazepines qosra, medja u fit-tul. L-ewwel huma speċjalment perikolużi.
Għaliex?
Għandhom effett ta 'paċifikazzjoni rapidu u ċar li jispiċċa wara ftit sigħat. Għalhekk, hemm it-tentazzjoni li tilħaq għal pillola oħra u tirrepeti l-effett miksub. Kull darba li nħossuna ansjużi, u anke għal dejjem. Il-benessri tagħna jsir dipendenti fuq it-teħid tal-mediċini. Huwa riskjuż.
Minħabba li aktar ma jkun hemm fil-foresta, l-agħar - maż-żmien id-doża attwali mhix biżżejjed għalina?
Iva - it-tolleranza għad-droga tiżdied. Ladarba l-pazjent ikun daħal fil-modalità tal-vizzju, ikollna ċiklu vizzjuż. Għax maż-żmien, għandu bżonn dożi li huma absurdament għoljin, u għadhom ma jiksbux l-effett mixtieq. Ta 'min jenfasizza, madankollu, li benzodiazepines mhumiex inkarnati. L-istess bl-alkoħol – dawk kollha li jixorbu, iżda mhux l-alkoħoliċi kollha. Benzodiazepines joħolqu riskju ta 'vizzju, iżda mhux li kull min iħares lejn il-pillola se jsir vizzju.
Dawn il-mediċini kienu diġà użati fis-snin 60, anke użati żżejjed, għax 30 sena biss wara ġew ippubblikati linji gwida għall-użu sigur tagħhom. It-tobba għadhom jippreskrivuhom bi traskuraġni llum?
Fortunatament, dan qed jinbidel. Meta bdejt naħdem, ħafna pazjenti kienu fuq benzodiazepines off-label. Minn tobba ġenerali - tobba tal-familja llum. Naħseb li kien hemm djufija wara dan il-mekkaniżmu. Immaġina pazjent li għandu problemi għall-ħajja, imqajjem, nervuż, rrabjat. Iweġġa' hawn, tnixxi 'l hemm. Hija tmur għand GP li jagħmel l-eżamijiet kollha possibbli, jippreskrivi mediċini għall-istonku, qalb u xejn. Għadu ma jafx x’hemm ħażin fil-persuna marida. Eventwalment, it-tabib jiskopri li jekk jagħti benzodiazepine, il-pazjent itejjeb. Jieqaf jiġi u jirrapporta tant mard. Fortunatament, illum l-għarfien tad-dipressjoni huwa ferm akbar milli kien, u t-tobba tal-familja huma aktar probabbli li jużaw antidepressanti mill-grupp ta 'inibituri selettivi tar-reuptake tas-serotonin (SSRIs) għaliex jafu li huwa metodu aħjar mill-benzodiazepines.
Min-naħa l-oħra, mhux daqstant ilu l-kliem “Jien dipress” kważi qatt ma għadda minn ħalq.
Veru. Id-dipressjoni tikkonsisti f'diversi gruppi ta 'sintomi: dwejjaq, anedonja, li l-pazjenti jiddeskrivu bħala: "Jien kuntent, m'għandi interess f'xejn", tnaqqis fl-attività tal-ħajja (forza tas-sewqan), disturbi fl-irqad u ansjetà. Filwaqt li l-benzodiazepines jistgħu jaħdmu fuq l-aħħar element, ma jfejqux id-dipressjoni. Huwa bħall-ġlieda kontra d-deni minflok ma tikkura infezzjoni batterika b'antibijotiku. Mhuwiex trattament kawżali li jista 'jgħin. Bħala riżultat, għandna inqas ansjetà, iżda għadna mdejqin u għadna mhux motivati biex naġixxu.
Min huwa speċjalment f'riskju ta 'dipendenza fuq benzodiazepine? Veru li inti dipendenti fuq l-alkoħol?
Mhux biss. Klinikament, inpoġġuha b'mod wiesa 'ħafna: nies suxxettibbli għall-vizzju.
In-nisa huma aktar vulnerabbli mill-irġiel?
Għandna gruppi ta' pazjenti differenti. Iż-żgħażagħ jesperimentaw bid-drogi biex ibiddlu l-istat tas-sensi tagħhom, u ħafna drabi huma aħjar milli l-psikjatri li jfittxu riċetti jafu kif taħdem.
L-irġiel imorru jixorbu aktar ta 'spiss, u n-nisa jippruvaw itaffu l-problema billi "jitnaddfu lilhom infushom" u jinibixxu l-emozzjonijiet. Speċjalment nisa ta 'età medja li jsibu ruħhom f'sitwazzjoni diffiċli tal-ħajja, jippruvaw ittaffi l-uġigħ tal-ħajja b'pilloli. Għalhekk, huma aktar volontarjament jilħqu għall-benzodiazepines, li f'dan il-każ mhumiex kura għad-disturb, iżda jsiru mod kif ilaħħqu ma 'sitwazzjoni diffiċli tal-ħajja.
Xi nies m'għandhomx id-dilemma ta 'benzodiazepines jew alkoħol. Huma jgħaqqduhom. Pillola flimkien ma' tazza jew flixkun inbid – x'inhu r-riskju?
Huwa ta’ theddida ħafna. Assolutament mhux rakkomandat. U meta tieqaf tieħu medikazzjoni, il-pazjent jitħalla b'diversi problemi: li jirriżultaw minn sitwazzjoni tal-ħajja diffiċli, ikkawżata min-nuqqas ta 'mediċina u l-vizzju tal-alkoħol.
L-użu ta 'benzodiazepines fl-anzjani huwa kontroversjali. Ir-riċerka tikkonferma li wara mediċini bħal dawn, għandhom riskju akbar ta 'waqgħat, u għalhekk ksur tal-ġenbejn.
Bħal kull terapija tad-droga, it-trattament b'benzodiazepine għandu effetti sekondarji. Hija prinċipalment żieda fl-ngħas, konċentrazzjoni indebolita, dgħjufija, disturbi fil-memorja u koordinazzjoni indebolita. Jekk jaqa’ żagħżugħ ta’ 20 sena, ikollu l-iktar ftit tbenġil, fil-każ ta’ żagħżugħ ta’ 80 sena qed nitkellmu fuq sitwazzjoni ta’ theddida għall-ħajja. Għalhekk, l-użu ta' benzodiazepines għandu jkun ristrett sal-punt ta' essenzjali. Barra minn hekk, it-tabib irid iwissi bil-qawwa ħafna lill-pazjent li dawn is-sintomi jistgħu jidhru.
Jingħad li t-teħid ta’ dawn il-mediċini jżid ir-riskju ta’ indeboliment tal-memorja u dimenzja.
Disturbi tal-memorja jew tnaqqis konjittiv ħafna drabi jseħħu f'nies li jużaw benzodiazepines għal xhur jew snin. Barra minn hekk, dawn il-pazjenti huma l-aktar apatiċi - m'għandhom l-ebda motivazzjoni biex jaġixxu, mhumiex interessati fid-dinja ta 'madwarhom.
Allura meta huwa ġġustifikat l-użu tad-drogi minn dan il-grupp?
Jekk jintużaw b'sengħa, il-benzodiazepines għandhom ħafna applikazzjonijiet minħabba li għandhom spettru wiesa 'ta' attività. Fin-newroloġija, jintużaw biex jittrattaw aċċessjonijiet jew inaqqsu t-tensjoni tal-muskoli, fl-anestesjoloġija ta 'qabel il-medikazzjoni, u fil-psikjatrija, jintużaw prinċipalment f'disturbi ta' rqad u disturbi ta 'ansjetà.
Illum għandna ħafna biżgħat...
Tabilħaqq, hemm ħafna aktar mediċini li għandhom effett ansjolitiku. Fil-preżent, l-antidipressanti jew pregabalin jintużaw aktar spiss mill-benzodiazepines. Huwa derivat tal-aċidu gamma-aminobutyric (GABA).
Il-pazjenti mhux dejjem jiddistingwu bejn mediċini kontra l-ansjetà u antidipressanti, li jgħinu wkoll fl-ansjetà, iżda madankollu huma klassi separata ta 'drogi.
Allura l-benzodiazepines m'għandhomx jintużaw biex jikkuraw id-dipressjoni?
Żgur m'għandhomx jintużaw bħala l-unika droga, iżda mhuwiex, għal darb'oħra, li assolutament m'għandhomx jintużaw. Teoretikament, l-antidipressanti jieħdu ġimagħtejn biex jaħdmu bħala 'fuljetti'. U jekk il-pazjent ikollu ansjetà severa, apparti l-antidipressant, nagħtuh il-benzodiazepine fl-istess ħin, sabiex ikun jista 'jgħix għall-ġimagħtejn. Imbagħad nirtirawha, u l-pazjent jibqa 'fuq l-antidipressant.
Xi ngħidu dwar il-benzodiazepines? Meta jkunu għadhom meħtieġa?
Jaħdmu b'ansjetà u tip partikolari ta 'ansjetà - dik li tipparalizza, hija hawn u issa. Jagħmilna kważi nieqfu naħsbu, nitilfu l-kontroll fuq l-emozzjonijiet u l-imġieba tagħna, inħossu li qed niġnunn.
F'disturbi ta 'ansjetà, attakki ta' paniku huma eżempju tajjeb tal-użu tagħhom. It-trattament bażiku f'din is-sitwazzjoni huwa l-amministrazzjoni ta 'mediċini mill-grupp ta' antidipressanti, għandhom jittieħdu fuq bażi permanenti. Li ma jfissirx li l-pazjent ma jistax iġorr benzodiazepine - meħuda fuq bażi ta 'emerġenza għal attakk ta' ansjetà, u mhux kuljum bħala parti mis-soluzzjoni tal-problemi tal-ħajja.
Biss okkażjonalment, temporanjament, minħabba li l-użu regolari huwa ċertu vizzju?
Drogi Benzodiazepine jistgħu jintużaw fuq bażi regolari. Għal żmien qasir biss - minn erba 'sa sitt ġimgħat. Jew temporanjament b'waqfiet li jdumu diversi jiem. Dan tal-aħħar jidher li huwa aktar sigur f'termini ta 'effetti fit-tul.
U trid tibda bid-dożi minimi?
Jiddependi, hemm relazzjoni bejn id-doża u l-effett tat-trattament. Hija s-saħħa tal-ansjetà li tiddetermina d-daqs tad-doża. Jekk xi ħadd ikun imdejjaq ħafna, l-iżgħar doża mhux se tgħinu.
Il-problema ewlenija bil-benzodiazepines hija li jintużaw off-label. Mhux daqshekk biex issolvi l-problemi daqs kemm biex inrażżnu l-problemi. Il-pillola ssir iserrħu l-biżgħat, l-ansjetajiet, l-għarfien tas-sitwazzjoni li nsibu ruħna fiha - trażżan l-hekk imsejjaħ l-uġigħ tal-ħajja.
Benzodiazepine ma tistax titwaqqaf matul il-lejl?
Le, sakemm ma tkunx l-inqas doża u tittieħed biss fil-qosor. Min-naħa l-oħra, jekk nieħdu mediċini tal-benzodiazepine għal żmien itwal, f'doża medja jew ogħla, allura t-twaqqif tagħhom matul il-lejl jista 'jirriżulta f'rikorrenza ta' sintomi ta 'ansjetà severi. U anke psikożi, delużjonijiet, u aċċessjonijiet.
Ħsejjes daqsxejn bħal sindromu ta 'astinenza.
Mhux ftit, imma bis-sħiħ u b'saħħtu. L-irtirar sikur ta 'benzodiazepines mhuwiex aktar mgħaġġel minn 1/4 tad-doża f'ġimgħa. Dawn huma rakkomandazzjonijiet mediċi uffiċjali, imma nissuġġerixxi irtirar saħansitra aktar bil-mod.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, psikjatra, psikoterapista psikodinamika. Editur-kap ta’ “Psychiatria”, president tas-Soċjetà Xjentifika għall-Psikoterapija Psikodinamika. Għal ħafna snin kien assoċjat mal-Istitut tal-Psikjatrija u n-Nuroloġija f'Varsavja. Membru fundatur tal-International Newropsychoanalytical Society. Rebbieħ tal-Professur Stefan Leder, distinzjoni mogħtija mill-Assoċjazzjoni Psikjatrika Pollakka għall-merti fil-qasam tal-psikoterapija.