L-akatiżija hija sintomu li huwa definit mill-iħeġġa li tiċċaqlaq jew li titfarrak fuq il-post b'mod irresistibbli u bla waqfien. Dan id-disturb sensorjomotorju jinsab prinċipalment fir-riġlejn t'isfel. Akathisia tista 'tkun akkumpanjata minn disturbi fil-burdata, ansjetà. Il-kawża tal-akatisja għandha l-ewwel u qabel kollox tiġi identifikata u t-trattament inizjali għandu jkun immirat lejn din il-kawża.

X'inhu?

L-akatiżija hija sintomu li huwa definit mill-iħeġġa li tiċċaqlaq jew li titfarrak fuq il-post b'mod irresistibbli u bla waqfien. Dan id-disturb sensorjomotorju - li għandu jiġi differenzjat mill-aġitazzjoni psikomotriċi - jinsab prinċipalment fir-riġlejn t'isfel. Dan iseħħ l-aktar meta jkun bilqiegħda jew mimdud. Skumdità, nuqqas ta 'rqad sekondarju, anke tbatija f'forom maġġuri huma spiss osservati. Akathisia tista 'tkun akkumpanjata minn disturbi fil-burdata, ansjetà.

Id-dijanjosi differenzjali bejn l-akatiżja u s-sindromu tar-riġlejn bla kwiet tibqa' diskussa minħabba l-grad għoli ta 'koinċidenza klinika bejn it-tnejn. Xi riċerkaturi jemmnu li ż-żewġ sintomi huma simili iżda li huma meqjusa li huma differenti minħabba l-wirt differenti ta 'dawn il-kunċetti: studji dwar is-sindromu tar-riġlejn bla kwiet jiġu aktar mil-letteratura newroloġika u fuq l-irqad u Akathisia tal-letteratura psikjatrika u psikofarmakoloġika.

Kif tagħraf l-akatisja

Bħalissa, l-akatisja hija dijanjostikata biss fuq osservazzjoni klinika u rapport tal-pazjent, peress li m'hemm l-ebda test tad-demm konfermatorju, valutazzjoni tal-immaġini, jew studju newrofiżjoloġiku.

Il-karatteristiċi essenzjali tal-akatiżja akuta indotta minn newrolettiċi huma lmenti suġġettivi ta' sabar u tal-inqas wieħed mill-movimenti osservati li ġejjin:

• Movimenti bla kwiet jew jixxengel tar-riġlejn meta tkun bilqiegħda;
• Tbandil minn sieq waħda għall-oħra jew tħawwad waqt li tkun bilwieqfa;
• Ħtieġa li timxi biex ittaffi l-sabar;
• Inabbiltà li toqgħod bilqiegħda jew toqgħod mingħajr ma tiċċaqlaq għal diversi minuti.

L-għodda ta' valutazzjoni l-aktar użata b'mod komuni hija l-Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), li hija skala ta' erba' punti li fiha l-komponenti suġġettivi u oġġettivi tal-mard jiġu kklassifikati separatament u mbagħad magħquda. Kull oġġett huwa kklassifikat fuq skala ta’ erba’ punti, minn żero sa tlieta:

• Il-komponent oġġettiv: hemm disturb tal-moviment. Meta s-severità tkun ħafifa għal moderata, l-estremitajiet t'isfel huma primarjament affettwati, ġeneralment mill-ġenbejn sal-għekiesi, u l-movimenti jieħdu l-forma ta 'bidliet fil-pożizzjoni waqt li tkun bilwieqfa, tbandil, jew moviment tas-saqajn waqt li tkun bilqiegħda. Meta tkun severa, madankollu, l-akatisja tista 'taffettwa l-ġisem kollu, u tikkawża movimenti ta' brim u tbandil kważi bla waqfien, ħafna drabi akkumpanjati minn qbiż, ġirjiet u, f'okkażjonijiet, throws minn siġġu jew kick. sodda.
• Il-komponent suġġettiv: is-severità ta 'skumdità suġġettiva tvarja minn "ftit tedjanti" u faċilment meħlusa billi ċċaqlaq riġlejn jew tbiddel il-pożizzjoni, għal "assolutament intollerabbli". Fl-aktar forma severa, is-suġġett jista 'ma jkunx jista' jżomm xi pożizzjoni għal aktar minn ftit sekondi. L-ilmenti suġġettivi jinkludu sensazzjoni ta 'irkwiet ta' ġewwa - ħafna drabi fir-riġlejn - kompulsjoni biex iċċaqlaq ir-riġlejn u uġigħ jekk is-suġġett jintalab ma jċaqlaqx saqajhom.

Fatturi ta 'riskju

Għalkemm l-akatisja akuta kkaġunata minn antipsikotiċi ħafna drabi hija assoċjata mal-iskiżofrenja, jidher li pazjenti b'disturbi tal-burdata, speċjalment disturb bipolari, huma fil-fatt f'riskju akbar.

Fatturi ta' riskju oħra jistgħu jiġu identifikati:

• Trawma tar-ras;
• Kanċer;
• Defiċjenza tal-ħadid.

L-akatisja kronika jew tardiva tista 'wkoll tkun assoċjata ma' xjuħija u sess femminili.

Antipsikotiċi

L-akatiżija tidher b'mod komuni wara t-trattament b'antipsikotiċi tal-ewwel ġenerazzjoni, bi proporzjonijiet ta' prevalenza li jvarjaw minn 8 sa 76% tal-pazjenti kkurati, li jagħmilha bla dubju l-effett sekondarju l-aktar komuni ta 'dawn il-mediċini. . Għalkemm il-prevalenza ta 'akatisia hija aktar baxxa b'mediċini antipsikotiċi tat-tieni ġenerazzjoni, hija 'l bogħod minn żero;

Antidipressanti

L-akatiżja tista' sseħħ waqt kura b'antidipressanti.

Oriġini mediċinali oħra

L-antibijotiku azithromycin 55, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, litju, u drogi spiss użati b'mod rikreattiv bħal gamma-hydroxybutyrate, methamphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) u kokaina.

Kundizzjonijiet Parkinsonjani

L-akatiżja ġiet deskritta flimkien ma' varjetà ta' disturbi assoċjati mal-marda ta' Parkinson.

Akathisia Spontanja

L-akatiżija ġiet irrappurtata f'xi każijiet ta' skizofrenija mhux ittrattata, fejn ġiet imsejħa "akatiżja spontanja".

Aderenza fqira għat-trattament

It-tbatija kkawżata mill-akatiżja hija sinifikanti u tista’ tkun il-kawża ta’ nuqqas ta’ konformità mat-trattament newrolettiku responsabbli għal dan is-sintomu.

Aggravament tas-sintomi psikjatriċi

Il-preżenza ta 'akatisja taggrava wkoll is-sintomi psikjatriċi, ħafna drabi tikkawża lill-kliniċi biex iżidu b'mod mhux xieraq l-aġenti offendenti, bħal inibituri selettivi tar-reuptake tas-serotonin (SSRIs) jew antipsikotiċi.

Suwiċidju

Akathisia tista 'tkun assoċjata ma' irritabilità, aggressjoni, vjolenza, jew attentati ta 'suwiċidju.

Il-kawża tal-akatisja għandha l-ewwel u qabel kollox tiġi identifikata u t-trattament inizjali għandu jkun immirat lejn din il-kawża.

Peress li Akathisia tiżviluppa prinċipalment bħala riżultat tat-teħid ta 'drogi psikotropiċi, ir-rakkomandazzjoni inizjali hija li titnaqqas jew tinbidel il-mediċina jekk possibbli. F'pazjenti li qed jieħdu mediċini tal-ewwel ġenerazzjoni, għandu jsir tentattiv biex jaqilbu għal aġenti tat-tieni ġenerazzjoni li jidhru li jikkawżaw inqas akatiżja, inklużi quetiapine u iloperidone.

Jekk teżisti defiċjenza tal-ħadid, jista 'jkun ta' għajnuna li tikkoreġi s-sitwazzjoni.

Għandu jiġi nnutat ukoll li tista 'sseħħ "akatisija ta' rtirar" - wara bidla fit-trattament, tista 'sseħħ aggravament temporanju: għalhekk mhux meħtieġ li tiġi ġġudikata l-effettività ta' tnaqqis fid-doża jew "bidla fil-medikazzjoni qabel sitt ġimgħat jew aktar.

Madankollu, akatisja tista 'tibqa' diffiċli ħafna biex tikkura. Numru kbir ta 'diversi huma rrappurtati li huma utli, iżda l-evidenza għad trid tiġi kkonfermata.