Kirurġija ta 'emerġenza wara l-qsim tal-anewriżma

Il-każijiet kollha ta 'anewriżma li ma jinqasamx jeħtieġu trattament attiv, iżda meta l-anewriżma jinqasam, hija meħtieġa kirurġija ta' emerġenza.

Rigward l-anewriżmu aortiku, sew jekk addominali jew toraċiku, jeħtieġ operazzjoni ta 'emerġenza meta jkun hemm qsim. Mingħajr intervent immedjat, anewriżmu miksur huwa dejjem fatali fl-aorta toraċika u kważi dejjem fatali fl-aorta addominali.

Id-deċiżjoni li topera fuq anewriżma mhux miksura fl-aorta tiddependi fuq numru ta 'fatturi relatati mal-kundizzjoni tal-pazjent, l-età, u l-karatteristiċi tal-anewriżma innifsu (id-daqs u l-veloċità tal-iżvilupp).

Biex topera fuq anewriżma aortika, hemm żewġ tekniki operattivi li se jintgħażlu skont is-severità u l-post tal-anewriżma.

Il-metodu kirurġiku konvenzjonali.

Jeħtieġ li titneħħa l-anevriżma wara l-ikklampjar (bl-użu tal-forceps) tal-arterja. Iċ-ċirkolazzjoni fl-aorta tiġi interrotta u l-parti tal-arterja bil-ħsara tiġi sostitwita bi proteżi.

Kirurġija endovaskulari

Hija proċedura minimament invażiva li tinvolvi ddaħħal tubu tal-plastik (kateter) f'arterja, ġeneralment fil-groin, u mbagħad timbotta wajer tal-platinu minn ġol-kateter lejn is-sit tal-anewriżma. Il-ħajt irjieħ ġewwa l-anewriżma, ifixkel il-fluss tad-demm u jikkawża li d-demm jagħqad. Il-kirurġija endovaskulari hija ġeneralment preferuta fuq il-kirurġija tradizzjonali, speċjalment minħabba li l-ħin operattiv u l-waqfa fl-isptar huma iqsar.

Il-kirurġija endovaskulari, madankollu, ġġorr riskji, minbarra dawk li normalment jiltaqgħu magħhom waqt il-kirurġija.

Anewriżmi li huma inqas probabbli li jinkisru ma jiġux ittrattati kirurġikament minħabba r-riskju potenzjali ta 'ħsara fil-moħħ li tirriżulta minn kumplikazzjonijiet kirurġiċi possibbli.

Il-pazjenti mbagħad jingħataw pariri dwar kif jimmonitorjaw u jimmodifikaw, jekk possibbli, fatturi li jżidu r-riskju ta’ anewriżma tal-moħħ imfarrak. Dan jikkonċerna b'mod partikolari l-kontroll tal-pressjoni tad-demm. Tabilħaqq, jekk il-persuna tiġi kkurata għal pressjoni tad-demm għolja, it-trattament tagħha b'aġent kontra l-pressjoni għolja jnaqqas ir-riskju ta 'qsim.

Meta anewriżmu tal-moħħ imfarrak jikkawża emorraġija subarachnoid, il-pazjent se jiġi mgħaġġel l-isptar u jgħaddi minn kirurġija fil-moħħ biex jagħlaq l-arterja miksura, fi sforz biex jipprevjeni aktar fsada.

Trattament mhux kirurġiku ta 'anewriżmi tal-moħħ bi qsim

Hemm trattamenti tad-droga disponibbli biex ittaffi s-sintomi u jimmaniġġjaw il-kumplikazzjonijiet.

• Jtaffi l-uġigħ, bħal acetaminophen jistgħu jintużaw biex jittrattaw uġigħ ta 'ras.
• Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jipprevjenu li l-kalċju jidħol fiċ-ċelloli fil-ħitan tal-vini tad-demm. Dawn il-mediċini jistgħu jnaqqsu t-tidjiq tal-vini tad-demm (vasospasm) li jista’ jkun kumplikazzjoni ta’ anewriżma. Waħda minn dawn il-mediċini, nimodipine, tidher li tnaqqas ir-riskju ta 'ħsara fil-moħħ ikkawżata minn fluss tad-demm insuffiċjenti wara emorraġija subarachnoid.
• Mediċini kontra l-aċċessjonijiet jistgħu jintużaw biex jikkuraw aċċessjonijiet assoċjati ma’ anewriżma. Dawn il-mediċini jinkludu levetiracetam, phenytoin, u valproic acid.
• Terapija ta' riabilitazzjoni. Ħsara lill-moħħ ikkawżata minn emorraġija subarachnoid tista 'twassal għall-ħtieġa ta' riabilitazzjoni ta 'ħiliet fiżiċi, diskors, u terapija okkupazzjonali.

Siti ta 'interess u sorsi

Siti ta' interess:

Anewriżma ċerebrali: definizzjoni, sintomi, trattament (Sciences et Avenir)

Anewriżma ċerebrali (CHUV, Lausanne)

sorsi: 

Dr Helen Webberley. Anewriżmu: Kawżi, Sintomi u Trattamenti. Aħbarijiet Mediċi Illum, mars 2016.

Anewriżma tal-moħħ. Mayo clinic, Settembru 2015.

X'inhu anewriżma? National Heart, Lung, and Bool Institute, April 2011.