ILażżma ħafna drabi hija mard kroniku li teħtieġ trattament regolari, anke bejn attakki. Il- farmaċewtiċi biex tikkontrolla l-ażżma ma jipprovdux kura definittiva. Huma jagħmlu n-nifs aktar faċli billi jżidu l-ftuħ tal-bronki (bronkodilatazzjoni) u jnaqqsu l-infjammazzjoni. Ħafna minnhom jinqabdu minn inalazzjoni, li jippermettilhom jaġixxu malajr, bl-inqas effetti sekondarji possibbli. It-tabib jipprova wkoll jagħti l-iżgħar doża ta’ medikazzjoni għall-kontroll tas-sintomi bl-aħjar tollerabilità tat-trattament.

Madankollu minkejja l-effettività tat-trattamenti, 6 minn kull 10 persuni bl-ażżma jonqsu milli jikkontrollawhom sintomi. Il-kawżi ewlenin huma fehim ħażin tal-marda, biża 'ta' effetti sekondarji u tinsa l-mediċini. Madankollu, l-effetti sekondarji tat-trattamenti meħuda bin-nifs huma minimi meta mqabbla mar-riskji assoċjati ma 'attakki severi u frekwenti tal-ażma.

• Aerosols imkejla. Trid tħawwad sew l-aerosol u żommu vertikalment. Wara li tbattal il-pulmuni bil-mod, ħu n-nifs bil-mod u fil-fond ħafna minn ħalqek, u tiskatta l-aerosol matul l-ewwel sekonda tal-ispirazzjoni. Imbagħad għandek iżżomm in-nifs għal 5 sa 10 sekondi, imbagħad ħu n-nifs bil-mod.
• Inalaturi ta' trab niexef (eż.: Turbuhaler®). Dawn is-sistemi huma aktar sempliċi biex jintużaw minħabba li ma jeħtiġux koordinazzjoni ta 'ispirazzjoni u triggering. Trid tieħu n-nifs kemm jista' jkun iebes u malajr, imblokkak n-nifs għal 10 sekondi u teħles barra l-inalatur.
• Kmamar tan-nifs. Jintużaw ma' inalatur ta' doża mkejla fi tfal taħt it-8 snin u anzjani. Fi tfal żgħar, inalazzjoni ssir b'maskra tal-wiċċ, li għandha tinżamm fuq il-wiċċ għal mill-inqas 6 nifsijiet kalmi.

Nies bl-ażma huma dejjem aktar mitluba biex jimmonitorjaw il-kundizzjoni respiratorja tagħhom. Per eżempju, nies bi ażżma severa, jistgħu jkejlu l-ogħla fluss espiratorju tagħhom fid-dar (l-ogħla fluss) sabiex jaġġustaw it-trattament tagħhom huma stess skont ir-riżultati. It-taħriġ irid ikun ittieħed minn qabel.

farmaċewtiċi

Hemm 2 kategoriji ta ' farmaċewtiċi biex tikkontrolla s-sintomi tal-ażżma. L-ewwel, imsejħa mediċini ta’ kriżi jew ta’ salvataġġ, għandhom jittieħdu f'każ ta 'sintomi. Huma għandhom azzjoni ta 'eżenzjoni immedjata, iżda ma jikkalmawx l-infjammazzjoni tal-bronki.

Drogi oħra huma l- kontroll jew trattament fl-isfond. Għandhom jittieħdu kuljum, anke fin-nuqqas ta 'skumdità respiratorja hekk kif l-ażżma tkun moderata u persistenti. Huma jagħmluha possibbli li titnaqqas l-infjammazzjoni tal-bronki u li l-attakki jiġu spazjati. Jekk ma jittieħdux regolarment, il-frekwenza u s-severità tal-attakki tiżdied, kif ukoll il-ħtieġa għal medikazzjoni ta 'salvataġġ.

Trattament ta' kriżi (jew salvataġġ).

Mediċini ta 'kriżi huma msemmija b'termini differenti, inkluż bronkodilataturi li jaġixxi malajr jew agonisti beta2 azzjoni qasira. Jintużaw biss biex itaffu s-sintomi ta’ attakk (sogħla, tagħfis fis-sider, tħarħir u qtugħ ta’ nifs) jew qabel l-eżerċizzju fl-ażma fuq sforz. F'ażżma ħafifa u intermittenti, it-terapija ta' aċċessjonijiet tista' tkun l-unika medikazzjoni meħtieġa.

Dawn il-mediċini jinkludu salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) jew il- terbutalina (Bricanyl®). Jittieħdu bin-nifs u jwessgħu l-passaġġi tan-nifs malajr ħafna, minn 1 sa 3 minuti. Hemm ftit effetti sekondarji jekk jintuża okkażjonalment, iżda f'dożi għoljin jistgħu jikkawżaw rogħda, nervożiżmu u taħbit tal-qalb mgħaġġel. Meta tħoss il-ħtieġa li teħodha spiss (ġeneralment aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa), dan ifisser li l-ażma mhix ikkontrollata biżżejjed. Imbagħad huwa meħtieġ li tirrikorri għal mediċini fl-isfond biex tittratta l-infjammazzjoni.

Ipratropium bromide jittieħed man-nifs (rari). Huwa antikolinerġiku li jimblokka l-azzjoni ta 'kimika li tikkawża l-kuntratt tal-muskoli fil-passaġġi tan-nifs. Inqas effettiv mill-agonisti beta2 inalati, xi drabi jintuża f'każijiet ta' intolleranza għalihom. Huwa jieħu 1 sa 2 sigħat għall-effett massimu.

Drogi bħala trattament bażiku (kontroll).

B'differenza minn mediċini ta' aċċessjoni jew mediċini ta' salvataġġ, mediċini DMARDs (kontroll) ma jtaffu s-sintomi immedjatament. Jaħdmu bil-mod u huma effettivi fit-tul biex inaqqsu l-infjammazzjoni u l-frekwenza tal-aċċessjonijiet. Għalhekk huwa importanti li teħodhom kuljum.

Kortikosterojdi. Il-kortikosterojdi jnaqqsu l-infjammazzjoni tal-passaġġi tan-nifs u għalhekk il-produzzjoni tal-mukus. Normalment jittieħdu f'dożi żgħar bħala inalazzjoni (sprej), fuq bażi ta 'kuljum (per eżempju, Alvesco® u Pulmicort®). It-tabib jippreskrivi l-inqas doża effettiva possibbli. Jistgħu jittieħdu wkoll bħala pilloli f'ażżma severa għal perjodu qasir ta' ftit jiem (eż.: prednisolone, methylpredinosolone). Kemm jekk jittieħdu bin-nifs jew f'pilloli, jaħdmu bl-istess mod, iżda l-inalazzjoni tippermetti dożi ħafna aktar baxxi, azzjoni ħafna aktar lokalizzata u għalhekk inqas effetti sekondarji. Din il-klassi ta 'mediċini hija l-aktar effettiva fil-kontroll tal-ażżma. L-effett tagħhom jinħass wara ftit jiem ta 'użu.

Reazzjonijiet avversi

Tittieħed bin-nifs u f'dożi moderati, kortikosterojdi għandhom ftit effetti sekondarji, anki jekk jittieħdu għal żmien twil. Hoarseness u hoarseness jew id-dehra ta ' Ġilju tal-wied (jew kandidjasi, ikkawżata minn ħmira li jiffurmaw irqajja bojod fuq l-ilsien) huma l-effetti sekondarji l-aktar komuni. Għalhekk, għandek laħlaħ ħalqek wara li tieħu kull doża man-nifs. Il-pilloli tal-kortikosterojdi għandhom effetti sekondarji aktar b'saħħithom fit-tul (dgħjufija tal-għadam, riskju akbar ta' katarretti, eċċ.). Huma riżervati għal każijiet ta 'ażżma severa, assoċjati ma' trattamenti oħra.

Bronkodilataturi li jaħdmu fit-tul. Dawn huma preskritti flimkien meta l-kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs waħedhom ma jkunux biżżejjed biex jikkontrollaw is-sintomi tal-ażma. Il- agonisti beta2 li taħdem fit-tul tikkawża bronkodilatazzjoni għal 12-il siegħa. L-effettività tagħhom tista 'tkun rapida fi 3 sa 5 minuti bħala l- formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) jew aktar bil-mod wara 15-il minuta bħall- salmeterol (Serevent®). Jintużaw flimkien ma 'kortikosterojdi. Hemm inalaturi li jgħaqqdu ż-żewġ tipi ta 'mediċini bħal Seretide® (fluticasome / salmeterol). Kombinazzjonijiet ma 'formoterol (Symbicort®, Innovair® u Flutiform®) jistgħu jintużaw ukoll bħala medikazzjoni ta' salvataġġ, għalkemm jaġixxu wkoll fuq l-infjammazzjoni fit-tul.

L-Antileukotrienes. Meħuda mill-ħalq, inaqqsu l-infjammazzjoni kkawżata minn lewkotrienes, sustanzi li jikkontribwixxu għar-rispons infjammatorju. Fi Franza, antileukotrienes huwa disponibbli: montelukast (Singulair®). Fil-Kanada, hemm ukoll lezafirlukast (Accolate®). Jistgħu jintużaw waħedhom jew flimkien ma' kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs. Huma indikati biex jipprevjenu l-ażżma waqt l-eżerċizzju, f'ażżma ħafifa, għal nies li l-ażżma tagħhom mhix ikkontrollata minn kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs biss, u għal dawk li jużaw ħażin l-isprej tagħhom.

Theophylline. Huwa l-eqdem mill-bronkodilataturi (eż.: Theostat®). Rari jintuża llum, minħabba li huwa diffiċli li ssib dożaġġ effettiv mingħajr effetti sekondarji. Jista' jiġi preskritt bħala pillola biex tieħu mal-ikla ta' filgħaxija f'nies li għandhom diffikultà biex jieħdu l-isprejs.

Anti-immunoglobulina E. Din il-klassi ta 'mediċini hija maħsuba biex tikkura ażżma allerġika severa f'nies li l-ażżma tagħhom hija diffiċli biex tikkontrollahom bi trattamenti oħra. Omalizumab (Xolair®) huwa l-unika mediċina f'din il-klassi disponibbli fl-2015. Huwa mogħti bħala injezzjonijiet taħt il-ġilda darba jew darbtejn fix-xahar.

L-opinjoni tat-tabiba, Dr Annabel Kerjan pulmonologist:

Meta persuna jkollha l-ażżma, m'għandhiex taċċetta li jkollha sintomi mingħajr ma tagħmel xejn. M'għandekx, pereżempju, tittollera qtugħ ta 'nifs, sogħla żgħira, diffikultà biex tieħu n-nifs bil-lejl. Il-marda m'għandhiex titħalla tevolvi, għax jekk ingħejja minnha mingħajr ma nittrattawha, għax tista 'tiddegrada l-bronki maż-żmien, li twassal għal aggravar permanenti tas-sintomi, u f'każijiet severi infezzjonijiet sekondarji frekwenti u dħul fl-isptar. Huwa aħjar li ssib mat-tabib tiegħek it-trattament minimu effettiv.

Dan huwa speċjalment importanti għall-ġenituri tat-tfal bl-ażma. Ħafna drabi jkunu ħerqana li jagħtu l-mediċina lil uliedhom u dan jinftiehem. Iżda f'dan il-każ, huma żbaljati. Dawn it-tfal iridu jingħataw iċ-ċans li jiżviluppaw sew il-kapital respiratorju tagħhom sabiex ikun disponibbli fi żmien adult. U mbagħad, tifel li għandu sinjali ta 'ażżma mhux trattat jorqod ħażin, għandu diffikultà fl-isports u jikber inqas tajjeb. Billi bit-trattament, iħossu aħjar u jippreserva l-bronki tiegħu għall-futur.