Sintomi ta 'kolestasi
Is-sinjali kliniċi tal-kolestasi huma ddominati minn a suffejra (kulur isfar tal-ġilda u integumenti) assoċjati ma awrina skura, ippurgar ikkulurit u wieħed ħakk (ħakk).
F'każ ta' kolestasi extra-epatika, epatomegalija (żieda fil-volum tal-fwied misjuba mal-palpazzjoni tal-addome), bużżieqa tal-marrara kbira u deni jistgħu jidhru mit-tabib waqt l-eżami fiżiku.
Skont il-kawża tal-kolestasi, jistgħu jinstabu sinjali kliniċi oħra mhux speċifiċi (per eżempju telf ta 'piż fil-kanċer).
Testijiet tal-laboratorju tad-demm juru:
-a żieda fil-fosfatażi alkalina li huwa l-element ewlieni fid-dijanjosi tal-kolestasi.
-żieda fil-gamma-glutamyl transpeptidase (gGT). Din iż-żieda mhijiex speċifika għall-kolestażi u tista’ tiġi osservata fid-disturbi kollha tal-fwied u tal-marrara (alkoħoliżmu pereżempju)
-żieda fil-bilirubin konjugat, responsabbli għal suffejra
-sinjali ta 'vitamina A, D, E, K defiċjenza
-tnaqqis fil-livell ta’ protrombina (PT) marbut ma’ tnaqqis fil-fattur V (proteina tal-koagulazzjoni) f’insuffiċjenza epatoċellulari
Biex issir taf il-kawża tal-kolestasi, ilUltrasound addominali huwa l-eżami ta 'l-ewwel linja, li juri dilatazzjoni tal-kanali tal-bili f'każijiet ta' kolestasi extrahepatic. Fil-każ ta 'kolestasi intrahepatic, ultrasound addominali ma jsibx dilatazzjoni tal-kanali tal-bili.
Bħala t-tieni intenzjoni, it-tabib jista' jkollu jippreskrivi eżamijiet radjoloġiċi oħra:
– kolanġjopankreatografija (raġġi-x tal-kanali tal-bili wara li tuża prodott ta’ kuntrast)
— un scanner addominali
-MRI (Immaġini ta 'Resonanza Manjetika Nukleari) tal-kanali tal-bili
-endoskopija
Fin-nuqqas ta' anormalità fil-kanali tal-bili murija mill-ultrasound, isiru eżamijiet oħra biex jenfasizzaw il-kawża tal-kolestasi:
-testijiet tad-demm speċjalizzati (tfittxija għal antikorpi anti-mitokondrijali u antikorpi antinukleari) jistgħu jkunu indikattivi ta 'ċirrożi biljari primarja.
– tista' ssir tfittxija għal viruses responsabbli għall-epatite
Jekk dawn l-eżamijiet varji ma wrewx kawża speċifika, tista 'tkun meħtieġa bijopsija tal-fwied.
Każ speċjali: kolestasi tat-tqala. -Jseħħ l-aktar spiss matul it-tielet trimestru tat-tqala u huwa a periklu għall-fetu. -Il-mekkaniżmu huwa marbut ma 'akkumulazzjoni ta' aċidi tal-bili fid-demm matern; dawn l-aċidi tal-bili żejjed jistgħu jaqsmu l-plaċenta u jiġbru fid-demm tal-fetu. -Inqas minn 1% tat-tqala huma affettwati mill-kolestasi tat-tqala [1] -Ir-riskju ta’ kolestasi tat-tqala jiżdied fil-każ ta’ tqala tewmin, storja personali jew familjari ta’ kolestasi tat-tqala -Jidmanifesta ruħha bi ħakk (ħakk sever) preferenzjali fil-pali ta 'l-idejn u l-qigħan tas-saqajn, iżda l-ġisem kollu jista' jkun ikkonċernat. Fin-nuqqas ta 'kura medika, tista' tidher suffejra -Id-dijanjosi hija kkonfermata minn testijiet tad-demm bijoloġiċi li juru żieda fl-aċidi tal-bili -Ir-riskju, żgħir għall-omm, jista 'jkun serju għall-fetu: tbatija tal-fetu u riskju ta' kunsinna prematura -Trattament bl-aċidu ursodeoxycholic inaqqas iż-żieda fl-aċidi tal-bili u l-ħakk -Wara l-ħlas, il-ħakk gradwalment jisparixxi u l-funzjoni tal-fwied terġa 'lura għan-normal – Il-monitoraġġ huwa meħtieġ waqt tqala sussegwenti possibbli. |