Stridor huwa ħoss ta 'qalziet, ġeneralment qawwi prodott minn fluss ta' arja mgħaġġel u turbulenti minn segment imdejjaq tal-passaġġi tan-nifs ta 'fuq. Ħafna drabi jispira, kważi dejjem jinstema 'mingħajr stetoskopju. Preżenti fit-tfal, jista 'jkun preżenti wkoll fl-adulti? X'inhuma l-kawżi? U l-konsegwenzi? Kif tittrattaha?

Stridor huwa storbju anormali, jittajjar, ftit jew wisq strett li joħroġ min-nifs. Normalment, huwa qawwi biżżejjed biex jinstema 'mill-bogħod. Dan huwa sintomu, mhux dijanjosi, u s-sejba tal-kawżi sottostanti hija importanti ħafna billi l-istridor ġeneralment ikun emerġenza medika. 

Ta 'oriġini laringotrakeali, stridor huwa kkawżat minn fluss rapidu u turbulenti ta' fluss ta 'arja minn passaġġ respiratorju ta' fuq imdejjaq, jew parzjalment ostakolat. Huwa jista 'jkun:

• għolja u mużikali, viċin kanzunetta;
• severa, bħal qrun jew inħir;
• imqarqa b'tip qarn, bħal croak.

Stridor jista 'jkun:

• inspiratorju: jinstema 'fuq ispirazzjoni waqt tidjiq patoloġiku tad-dijametru tal-passaġġi tan-nifs extra-toraċiċi ta' fuq (farinġi, epiglottis, larinġi, trakea extra-toraċika);
• bifażiku: fil-każ ta 'ostruzzjoni severa, huwa bifażiku, jiġifieri preżenti fiż-żewġ stadji tar-respirazzjoni;
• jew li jiskadu: fil-każ ta 'ostruzzjoni li tinsab fil-passaġġi tal-arja intratorakaċi, l-istridor ġeneralment jiskadi.

Stridor huwa l-manifestazzjoni frekwenti fit-tfal ta 'patoloġija tal-passaġġ respiratorju. L-inċidenza tagħha mhix magħrufa fil-popolazzjoni pedjatrika ġenerali. Madankollu, frekwenza ogħla kienet osservata fis-subien.

Ta 'min jinnota li għalkemm huwa ħafna inqas komuni, l-istridor jeżisti wkoll fl-adulti.

It-tfal għandhom passaġġi tal-arja żgħar u dojoq u huma aktar suxxettibbli għal nifs storbjuż. Stridor huwa kkawżat minn patoloġiji li jinvolvu l-larinġi u t-trakea. It-tħarħir huwa tipiku tal-patoloġija tal-bronki. Meta n-nifs storbjuż jiżdied waqt l-irqad, il-kawża tinsab fl-orofarinġi. Meta n-nifs ikun iktar qawwi meta t-tifel ikun imqajjem, il-kawża tkun fil-larinġi jew fit-trakea.

Fit-tfal, l-iktar kawżi komuni jinkludu kawżi konġenitali u kawżi miksuba.

Kawżi konġenitali ta 'stridor fit-tfal

• Laringomalazja, jiġifieri larinġi ratba: hija l-iktar kawża komuni ta 'stridor konġenitali u tirrappreżenta 60 sa 70% ta' anomaliji konġenitali tal-larinġi;
• Paralisi tal-kordi vokali;
• Stenożi, jiġifieri subglottis konġenitali li tidjiq;
• Trakeomalazja, jiġifieri trakea ratba u flessibbli;
• Emangjoma subglottika;
• Xibka tal-larinġ, jiġifieri membrana li tgħaqqad żewġ kordi vokali minħabba malformazzjoni konġenitali;
• Dijstema tal-larinġi, jiġifieri malformazzjoni li tagħmel il-larinġi tikkomunika mas-sistema diġestiva.

Kawżi miksuba ta 'stridor fit-tfal 

• Stenosi subglottika miksuba;
• Croup, li hija infjammazzjoni tat-trakea u l-kordi vokali, ħafna drabi kkawżata minn infezzjoni virali kontaġġjuża;
• Korp barrani man-nifs;
• Larinġite stretta;
• Epiglottite, li hija infezzjoni tal-epiglottis ikkawżata mill-batterja Haemophilus influenzae tip b (Hib). Kawża frekwenti ta 'stridor fit-tfal, l-inċidenza tagħha naqset mill-introduzzjoni tal-vaċċin kontra Haemophilus influenzae tip B;
• trakeite, eċċ.

Kawżi komuni fl-adulti

• Tumuri tar-ras u l-għonq, bħal kanċer tal-larinġi, jistgħu jikkawżaw stridor jekk jostakolaw parzjalment il-passaġġi tan-nifs ta 'fuq;
• Axxess;
• Edema, jiġifieri nefħa, tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq li tista' sseħħ bħala riżultat ta 'estubazzjoni;
• Disfunzjoni tal-korda vokali, imsejħa wkoll mobbiltà paradossali tal-korda vokali;
• Paralisi tal-kordi vokali, wara kirurġija jew intubazzjoni b'mod partikolari: meta ż-żewġ kordi vokali huma paralizzati, l-ispazju bejniethom huwa dojoq ħafna u l-passaġġi tan-nifs isiru insuffiċjenti;
• Korp barrani li jittieħed man-nifs bħal partiċella ta 'l-ikel jew ftit ilma li jittieħed man-nifs fil-pulmuni u jikkawża li l-larinġi tinxtorob;
• Epiglottite;
• Reazzjonijiet allerġiċi.

Il-kawżi tal-istridor jistgħu wkoll jiġu kklassifikati skont it-ton tiegħu:

• Akuta: laringomalazja jew paraliżi tal-kordi vokali;
• Sever: laringomalazja jew patoloġija subglottika;
• Ħanqa: larinġite, stenosi jew anġjoma trakeali subglottika jew għolja.

Stridor jista ’jikkoinċidi ma’ riperkussjonijiet respiratorji jew tal-ikel, akkumpanjati minn sinjali ta ’severità bħal:

• diffikultà fit-teħid tal-ikel;
• episodji ta 'soffokazzjoni waqt l-għalf;
• tkabbir tal-piż imdewwem;
• dispneja, li hija diffikultà biex tieħu n-nifs;
• episodji ta 'tensjoni respiratorja;
• episodji ta 'ċjanosi (kulur blu tal-ġilda u tal-membrani mukużi);
• apnea ostruttiva fl-irqad;
• intensità tas-sinjali ta 'taqbida respiratorja: flapping tal-ġwienaħ ta' l-imnieħer, ġbid lura interkostali u suprasternali.
  

Qabel kull stridor, għandu jiġi propost eżami ENT bit-twettiq ta 'nasofibroskopija. Bijopsija, CT scan, u MRI isiru wkoll jekk ikun suspettat tumur.

Stridor li jikkawża qtugħ ta ’nifs waqt li l-persuna tkun mistrieħa hija emerġenza medika. Il-valutazzjoni tas-sinjali vitali u l-grad ta 'tensjoni respiratorja huwa l-ewwel pass fil-ġestjoni. F'xi każijiet, l-assigurazzjoni tal-passaġġi tan-nifs tista 'tkun meħtieġa qabel jew flimkien ma' l-eżami kliniku.

L-għażliet ta 'trattament għal stridor ivarjaw skond il-kawża tas-sintomu.

Fil-każ ta 'laringomalazja

Mingħajr kriterji ta 'serjetà, u lanqas sintomu assoċjat, jista' jiġi propost perjodu ta 'osservazzjoni, soġġett għall-implimentazzjoni ta' trattament kontra r-rifluss (antiċidi, tħaxxin tal-ħalib). Is-segwitu għandu jkun regolari sabiex tiġi żgurata r-rigressjoni gradwali tas-sintomi u mbagħad l-għajbien tagħhom fil-qafas ta 'żmien mistenni.

Is-sintomi tal-larinġomalazja huma l-aktar ħfief u jmorru waħedhom qabel l-età ta 'sentejn. Madankollu, kważi 20% tal-pazjenti b'laryngomalacia għandhom sintomi severi (stridor sever, diffikultajiet fit-tmigħ, u ritardjar tat-tkabbir) li jeħtieġu trattament b'kirurġija endoskopika (supraglottoplasty).

Fil-każ ta 'korp barrani li jittieħed man-nifs

Jekk il-persuna tkun barra sptar, persuna oħra tista ', jekk imħarrġa, tgħinha tkeċċi l-ġisem barrani billi twettaq il-manuvra Heimlich.

Jekk il-persuna tkun fi sptar jew kamra tal-emerġenza, tubu jista 'jiddaħħal minn imnieħer jew ħalq il-persuna (intubazzjoni trakeali) jew direttament fit-trakea wara inċiżjoni kirurġika żgħira (trakeostomija), biex tħalli l-arja tgħaddi mill-ostaklu u tevita soffokazzjoni.

Fil-każ ta 'edema tal-passaġġ respiratorju

Adrenalina racemika nebulizzata u dexamethasone jistgħu jiġu rrakkomandati f'pazjenti li fihom hija involuta edema tal-passaġġ tan-nifs.

F'każ ta 'tensjoni respiratorja severa

Bħala miżura temporanja, it-taħlita ta ’elju u ossiġnu (heliox) ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni ta’ l-arja u tnaqqas l-istridor f’disturbi kbar tal-passaġġ ta ’l-arja bħal edema tal-larinġi wara l-estubazzjoni, larinġite stridulari u tumuri tal-larinġi. Heliox jippermetti tnaqqis fit-turbulenza tal-fluss minħabba densità aktar baxxa ta 'elju meta mqabbel ma' l-ossiġenu u n-nitroġenu.