L-ispondylolisthesis lumbari hija ż-żerżiq ta 'vertebra lumbari relattiva għall-vertebra eżatt taħt u tkaxkir il-bqija tas-sinsla magħha. Tliet tipi ta 'spondylolisthesis jikkorrispondu għal tliet kawżi differenti: ir-ripetizzjoni ta' tensjonijiet mekkaniċi fuq is-sinsla tad-dahar, osteoartrite tal-ġogi jew malformazzjoni konġenitali. L-operazzjoni kirurġika hija rakkomandata biss f'każ ta' falliment ta' trattament mediku jew il-preżenza ta' disturbi newroloġiċi tal-mutur jew tal-isfinter.

Definizzjoni ta 'spondylolisthesis

L-ispondylolisthesis lumbari hija ż-żerżiq ta 'vertebra lumbari 'l quddiem u 'l isfel relattiva għall-vertebra eżatt taħt u tkaxkir il-bqija tas-sinsla magħha. Spondylolisthesis tippreżenta erba 'stadji ta' severità dejjem tiżdied bi, fl-estrem, il-waqgħa tal-vertebra fil-pelvi ż-żgħir.

Tipi ta 'spondylolisthesis

Hemm tliet tipi ta 'spondylolisthesis:

• Spondilolisthesis lumbari b'liżi istmika taffettwa 4 sa 8% tal-popolazzjoni. Huwa sekondarju għall-ksur tal-istmu, il-pont tal-għadam li jgħaqqad vertebra waħda mal-oħra. Il-ħames u l-aħħar vertebra lumbari (L5) hija l-aktar affettwata. Id-diska bejn iż-żewġ vertebri hija mgħaffeġ u tonqos fl-għoli: nitkellmu dwar mard tad-diska assoċjat;
• Spondylolisthesis lumbari deġenerattiv jew spondylolisthesis osteoartrite hija sekondarja għall-iżvilupp ta 'osteoartrite tal-ġogi. Ir-raba 'u l-ħames vertebri lumbari huma ġeneralment affettwati iżda ż-żlieq ġeneralment mhuwiex importanti ħafna. Id-diska bejn iż-żewġ vertebri tispiċċa u titgħaffeġ u tonqos fl-għoli, imbagħad nitkellmu dwar mard tad-diska assoċjat;
• L-ispondylolisthesis lumbari displastiku aktar rari hija ta 'oriġini konġenitali.

Kawżi ta 'spondylolisthesis

Kuntrarjament għat-twemmin popolari, spondylolisthesis lumbari b'liżi istmika mhijiex dovuta għal trawma waħda fit-tfulija jew fl-adolexxenza iżda għar-ripetizzjoni ta 'stress mekkaniku fuq is-sinsla, li jwasslu għal "ksur ta' għeja" ta 'l-istmu (pont tal-għadam bejn żewġ vertebri) .

Spondylolisthesis lumbari deġenerattiv jew spondylolisthesis artritiku hija, kif tissuġġerixxi l-isem, marbuta ma 'osteoartrite tal-ġogi.

Spondilolisthesis lumbari displastiku hija sekondarja għal malformazzjoni tal-aħħar vertebra lumbari b'istmu tawwali b'mod anormali

Dijanjostika ta 'spondylolisthesis

Ir-raġġi-x tas-sinsla tal-ġenbejn tippermetti d-dijanjosi tat-tip ta 'spondylolisthesis u l-evalwazzjoni tas-severità tagħha bbażata fuq iż-żlieq tal-vertebra.

Il-valutazzjoni radjoloġika titlesta minn:

• Skan tas-sinsla tal-ġenbejn biex tara l-ksur tal-istmu;
• Immaġini ta 'reżonanza manjetika (MRI) tas-sinsla tal-ġenbejn tippermetti, jekk meħtieġ, viżwalizzazzjoni aħjar tal-għerq tan-nervituri kkompressat, analiżi tal-kompressjoni tal-fornix dural jew ponytail (parti t'isfel tad-dura li fiha l-għeruq tal-mutur u n-nervituri sensorji tal- żewġ riġlejn t'isfel u tal-bużżieqa tal-awrina u sphincters tar-rektum) u analiżi tal-kundizzjoni tad-diska intervertebrali bejn iż-żewġ vertebri;
• L-elettromijografija tintuża biex tevalwa s-saħħa tal-muskoli u ċ-ċelloli tan-nervituri li jikkontrollawhom. Dan isir biss jekk il-pazjent ma jkollux is-sintomi karatteristiċi kollha ta 'spondylolisthesis jew jekk is-sintomi huma ħfief.

Nies affettwati minn spondylolisthesis

Spondilolisthesis lumbari b'liżi istmika taffettwa 4 sa 8% tal-popolazzjoni. Huwa osservat ta 'spiss f'atleti ta' livell għoli li jipprattikaw attivitajiet li jeħtieġu rotazzjonijiet frekwenti tas-sinsla u qagħdiet arched.

Spondilolisthesis lumbari displastiku ħafna drabi taffettwa adoloxxenti u adulti żgħażagħ.

Fatturi li jiffavorixxu spondylolisthesis

Spondilolisthesis lumbari b'liżi istmika hija favorita mill-fatturi li ġejjin:

• Attivitajiet sportivi regolari li jinvolvu rotazzjonijiet frekwenti tas-sinsla u qagħdiet ta’ arkati bħal ġinnastika ritmika, żfin, sports ta’ tarmi, qdif jew irkib taż-żwiemel;
• Pożizzjonijiet tax-xogħol li jeħtieġu qagħdiet inklinati 'l quddiem;
• Il-ġarr regolari ta 'tagħbijiet tqal jew backpack tqil fit-tfal.

Spondilolisthesis tal-ġenbejn deġenerattiv jista 'jkun iffavorit minn:

• Menopawsa;
• Osteoporożi.

Lower uġigħ fid-dahar

Ittollerata sew fit-tul, spondylolisthesis spiss tiġi skoperta b'kumbinazzjoni fuq valutazzjoni tar-raġġi X tal-pelvi jew fi żmien adult waqt l-ewwel uġigħ fid-dahar t'isfel.

Uġigħ fid-dahar baxx

Sintomu wieħed ta 'spondylolisthesis huwa uġigħ fid-dahar t'isfel, meħlus b'pożizzjoni lean forward u aggravat b'pożizzjoni lean back. L-intensità ta 'dan l-uġigħ fid-dahar tvarja minn sensazzjoni ta' skumdità fin-naħa t'isfel tad-dahar għall-uġigħ qawwi ta 'bidu f'daqqa - ħafna drabi wara l-ġarr ta' tagħbija tqila - imsejjaħ lumbago.

Xjatika u cruralgia

Spondylolisthesis jista 'jwassal għal kompressjoni ta' għerq tan-nervituri fejn in-nerv joħroġ mis-sinsla tad-dahar u jikkawża uġigħ f'riġel wieħed jew fiż-żewġ saqajn. Xjatika u cruralgia huma ż-żewġ rappreżentanti.

Sindromu ta 'Cauda equina

Spondylolisthesis jista 'jikkawża kompressjoni u / jew ħsara irriversibbli lill-għeruq tan-nervituri tal-cul de sac durali. Dan is-sindromu cauda equina jista 'jikkawża disturbi tal-isfinter, impotenza jew stitikezza fit-tul u mhux tas-soltu ...

Paraliżi parzjali jew kompleta

Spondilolisthesis tista 'tkun responsabbli għal paraliżi parzjali - sensazzjoni ta' ħelsien mill-irkoppa, inabbiltà li timxi fuq is-sieq jew l-għarqub tas-sieq, impressjoni ta 'sieq li tobrox l-art meta timxi... Il-pressjoni eżerċitata fuq l-għerq tan-nervituri tista' twassal għal irreversibbli ħsara bil-konsegwenza aħħarija ta’ paraliżi sħiħa.

Sintomi oħra

• Klawdikazzjoni newroġenika jew l-obbligu li tieqaf wara ċertu distanza vvjaġġata;
• Parestesija, jew disturbi fis-sens tal-mess, bħal tnemnim jew tnemnim.

It-trattament mediku huwa rakkomandat meta l-ispondylolisthesis tkun bl-uġigħ iżda l-ebda sinjal newroloġiku ma jiġi djanjostikat. Dan it-trattament ivarja skond l-uġigħ:

• Analġeżiċi bħala trattament bażiku għall-uġigħ fil-ġenbejn assoċjat ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) għal 5 sa 7 ijiem f'każ ta' kriżi;
• Riabilitazzjoni inklużi eżerċizzji biex isaħħu l-muskoli addominali u lumbari;
• F'każ ta' ksur reċenti tal-istmu jew uġigħ qawwi fid-dahar, immobilizzazzjoni b'kast ta' Bermuda li jinkorpora koxxa fuq naħa waħda biss tista' tingħata parir biex ittaffi l-uġigħ.

F'każ ta' falliment ta' trattament mediku jew fil-preżenza ta' disturbi newroloġiċi bil-mutur jew sphincter, tista' tkun meħtieġa kirurġija għal spondylolisthesis. Tikkonsisti fit-twettiq ta 'artrodesi jew fużjoni definittiva taż-żewġ vertebri bl-uġigħ. L-artrodesi tista' tkun assoċjata ma' laminectomija: din l-operazzjoni tikkonsisti fir-rilaxx tan-nervituri kkompressati. Dan l-intervent jista 'jsir b'mod minimament invażiv bl-użu ta' żewġ inċiżjonijiet laterali żgħar, bil-vantaġġ li jitnaqqas b'mod sinifikanti l-uġigħ fid-dahar t'isfel ta 'wara l-operazzjoni.

Għandhom jittieħdu xi prekawzjonijiet biex tiġi evitata d-dehra jew l-agħar ta’ spondylolisthesis:

• Itlob adattament għall-impjieg f'każ ta' impjiegi b'restrizzjonijiet qawwija: pożizzjoni ripetuta ta' inklinazzjoni 'l quddiem, ġarr ta' tagħbijiet tqal, eċċ.
• Evita attivitajiet sportivi f'estensjoni iper;
• M'għandekx iġorr backpacks tqal fuq bażi ta 'kuljum;
• Teliminax il-prattika ta 'sports ta' divertiment li, għall-kuntrarju, isaħħaħ il-muskoli tal-ġenbejn u taż-żaqq. ;
• Wettaq monitoraġġ radjografiku kull ħames snin.