It-terminu SIBO jirrappreżenta "tkabbir żejjed ta 'batterja intestinali żgħira" u jirreferi għal tkabbir eċċessiv ta' batterja ta 'l-imsaren iż-żgħir, li huwa kkaratterizzat minn numru eċċessiv ta' batterja f'din il-parti ta 'l-imsaren u assorbiment ħażin. L-iktar manifestazzjonijiet kliniċi komuni huma dijarea, gass u sintomi ta 'assorbiment ħażin. Il-fatturi li jiddisponu għal tkabbir żejjed batteriku huma jew anatomiċi (divertikulożi, blind loop, eċċ.) Jew funzjonali (disturbi fil-motilità intestinali, assenza ta 'sekrezzjoni ta' aċidu gastriku). It-trattament jikkonsisti minn dieta b'ħafna xaħam, b'livell baxx ta 'karboidrati, immaniġġjar ta' nuqqasijiet, terapija antibijotika bi spettru wiesa ', u eliminazzjoni ta' fatturi li jikkontribwixxu biex jipprevjenu r-rikorrenza.

It-terminu SIBO jirrappreżenta "tkabbir eċċessiv tal-batterja intestinali żgħira" jew tkabbir eċċessiv tal-batterja tal-musrana ż-żgħira. Huwa kkaratterizzat minn numru eċċessiv ta 'batterji fl-imsaren iż-żgħir (> 105 / ml) li jistgħu jikkawżaw disturbi ta' assorbiment ħażin, jiġifieri assorbiment insuffiċjenti ta 'sustanzi tal-ikel.

Taħt kundizzjonijiet normali, il-parti prossimali tal-musrana ż-żgħira fiha inqas minn 105 batterja / ml, prinċipalment batterja aerobika Gram-pożittiva. Din il-konċentrazzjoni baxxa tal-batterja hija miżmuma minn:

• l-effett ta 'kontrazzjonijiet intestinali normali (jew peristalsi);
• tnixxija ta 'aċidu gastriku normali;
• mukus;
• immunoglobulini sekrezzjonali A;
• valv ileoċekali li jiffunzjona.

F'każ ta 'tkabbir eċċessiv ta' batterji, jinstab eċċess ta 'batterji,> 105 / ml, fl-imsaren prossimali. Dan jista 'jkun marbut ma':

• anormalitajiet jew bidliet anatomiċi fl-istonku u / jew il-musrana ż-żgħira (divertikulożi tal-musrana ż-żgħira, linji kirurġiċi blind, kundizzjonijiet ta 'wara l-gastrektomija, stretturi jew ostruzzjonijiet parzjali) li jippromwovu t-tnaqqis tal-kontenut intestinali, li jwassal għal tkabbir żejjed tal-batterja; 
• disturbi bil-mutur tas-sistema diġestiva assoċjati ma 'newropatija dijabetika, scleroderma, amyloidosis, ipotirojdiżmu jew psewdo-ostruzzjoni intestinali idjopatika li tista' wkoll tnaqqas l-evakwazzjoni tal-batterja;
• assenza ta 'sekrezzjoni ta' aċidu gastriku (akloridrija), li tista 'tkun ta' oriġini tad-droga jew kirurġika.

L-aktar speċi ta 'batterji komuni għal tkabbir żejjed ta' batterji fl-imsaren iż-żgħar jinkludu:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• u Lactobacillus.

Dawn il-batterji żejda jnaqqsu l-kapaċità ta 'assorbiment taċ-ċelloli intestinali u jikkunsmaw nutrijenti, inklużi karboidrati u vitamina B12, li jistgħu jirriżultaw f'assorbiment ħażin ta' karboidrati u defiċjenza ta 'nutrijenti u vitamini. Barra minn hekk, dawn il-batterji jaġixxu wkoll fuq l-imluħa tal-bili billi jbiddluhom, jipprevjenu l-formazzjoni ta 'miċelli li jwasslu għal assorbiment ħażin tal-lipidi. It-tkabbir eċċessiv tal-batterja fl-aħħar iwassal għal leżjonijiet tal-mukoża intestinali. 

Ħafna pazjenti m'għandhom l-ebda sintomi. Minbarra telf tal-piż inizjali jew nuqqasijiet fin-nutrijenti u vitamini li jinħallu fix-xaħam (speċjalment vitamini A u D), l-iktar sintomi komuni jinkludu:

• skumdità addominali;
• dijarea ftit jew wisq severa;
• steatorrhea, jiġifieri, ammont anormalment għoli ta 'lipidi fl-ippurgar, li jirriżulta minn assorbiment ħażin ta' lipidi u ħsara lill-membrani mukużi;
• nefħa;
• gass ​​eċċessiv, ikkawżat minn gassijiet prodotti mill-fermentazzjoni tal-karboidrati.

It-terapija antibijotika għandha tiġi stabbilita, mhux biex tinqered il-flora batterjali imma biex timmodifikaha sabiex tikseb titjib fis-sintomi. Minħabba n-natura polimikrobika tal-flora intestinali, huma meħtieġa antibijotiċi bi spettru wiesa 'biex ikopru l-batterji aerobiċi u anerobiċi kollha.

It-trattament ta' SIBO għalhekk huwa bbażat fuq it-teħid, għal 10 sa 14-il jum, mill-ħalq, ta' wieħed jew tnejn minn dawn l-antibijotiċi li ġejjin:

• Amoxicillin / clavulanic acid 500 mg 3 darbiet kuljum;
• Cephalexin 250 mg 4 darbiet kuljum;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg darbtejn kuljum;
• Metronidazole 250 sa 500 mg 3 jew 4 darbiet kuljum;
• Rifaximin 550 mg 3 darbiet kuljum.

Dan it-trattament antibijotiku bi spettru wiesa 'jista' jkun ċikliku jew saħansitra modifikat, jekk is-sintomi għandhom it-tendenza li jerġgħu jidhru.

Fl-istess ħin, il-fatturi li jiffavorixxu t-tkabbir żejjed tal-batterja (anormalitajiet anatomiċi u funzjonali) għandhom jiġu eliminati u hija rrakkomandata modifika tad-dieta. Tabilħaqq, il-batterja żejda prinċipalment timmetabolizza l-karboidrati fil-lumen intestinali minflok il-lipidi, dieta b'ħafna xaħam u baxxa f'fibra u karboidrati - mingħajr lactose - hija rrakkomandata. Nuqqasijiet ta 'vitamini, speċjalment vitamina B12, għandhom ukoll jiġu kkoreġuti.