Kura rimborżata.
L-ispejjeż kollha mediċi, farmaċewtiċi, tal-laboratorju u tal-isptarijiet, kemm jekk jirriżultaw mit-tqala, it-twelid u l-konsegwenzi tagħhom jew le, jistgħu jiġu rimborżati mill-assigurazzjoni tas-saħħa. L-eżamijiet obbligatorji ta' qabel it-twelid u s-sessjonijiet ta' tħejjija għat-twelid biss huma koperti mill-assigurazzjoni tal-maternità. Mis-6 xahar sat-12-il jum wara t-twelid, il-kura hija koperta 100% mill-assigurazzjoni tal-maternità, kemm jekk tkun relatata mat-tqala jew le. Dan jikkonċerna b'mod partikolari: ħlasijiet tat-twelid, sessjonijiet ta' segwitu ta' wara t-twelid, eżamijiet ta' wara t-twelid, riabilitazzjoni addominali u sessjonijiet ta' riabilitazzjoni perineo-sfinterika. L-ispejjeż tat-trasport lejn l-isptar jew klinika b'ambulanza, jew kwalunkwe mezz ieħor, huma koperti fuq riċetta medika.
La bażi ta’ rimborż għall-miżati mediċi hija soġġetta għas-settur li għalih jappartjeni l-prattikant ikkonsultat.
Id-differenza bejn il-bażi tar-rimborż u l-ammont tar-rimborż tikkostitwixxi dak li jissejjaħ il-kopagament. Il-ħlas ta' parti terza jew ir-rinunzja tat-tariffa bil-quddiem. Mill-1 ta 'Jannar 2017, il-ħlas ta' parti terza huwa kopert mis-Sigurtà Soċjali, il-miżata tal-utent biss għad trid titħallas mill-assigurat; dan jista' jkun kopert parzjalment jew totalment minn assigurazzjoni tas-saħħa komplementari.
It-tliet setturi mediċi
Saħħa kumplimentari obbligatorja.
Mill-1 ta’ Jannar 2016, kull min iħaddem irid jirreġistra impjegati li m’għandhomx assigurazzjoni tas-saħħa kollettiva.
• It-tliet setturi mediċi:
- Il- settur 1 ehuwa magħmul minn tobba li jaderixxu mal-konvenzjoni tas-Sigurtà Soċjali. Dawn it-tobba huma suġġetti għall-obbligi tat-tariffi. iffissat mill-ftehim u r-rimborżi jsiru fuq ir-rata tal-ftehim. Jistgħu biss eċċezzjonalment jitolbu qabża tal-miżati.
- Il- is-settur 2 jinkludi tobba kuntrattati li l-miżati tagħhom huma stabbiliti liberament (HL) jew qabża awtorizzata (DA). Ir-rati għal dawn il-prattikanti huma ogħla mir-rati għat-tobba fis-settur 1, ir-rimborż tal-ispejjeż isir fuq il-bażi tar-rata ta’ referenza tas-Sigurtà Soċjali aktar baxxa minn dik tal-ftehim.
- Il- is-settur 3 jinkludi prattikanti li ma aderixxux mal-konvenzjoni u li għalhekk mhumiex
suġġett għall-obbligu tat-tariffa. Ir-rimborż tal-ispejjeż isir b'rata ta' awtorità estremament baxxa. Ikun xi jkun is-settur, it-tobba għandhom obbligu legali li juru l-miżati tagħhom fil-post tal-konsultazzjoni tagħhom jew jeżerċitaw il-miżati tagħhom. Il-ħlasijiet żejda qatt ma huma koperti mis-Sigurtà Soċjali. Jistgħu jkunu koperti kompletament jew parzjalment minn assigurazzjoni tas-saħħa komplementari.
Dan l-artiklu huwa meħud mill-ktieb ta’ referenza ta’ Laurence Pernoud: 2018)
Sib l-aħbarijiet kollha relatati max-xogħlijiet ta