Werrej
Xogħol imfixkel: x'inhi d-distoċja fl-ispalla?
Waqt it-tkeċċija, jista’ jiġri li l-ispallejn tat-tarbija jeħlu fil-pelvi tal-omm minkejja li rasu diġà tkun barra. Kumplikazzjoni rari iżda serja tat-twelid, din id-distoċja hija emerġenza vitali li teħtieġ manuvra ostetrika preċiża ħafna biex tneħħi lit-tarbija tat-twelid mingħajr riskju.
X'inhu xogħol ostakolat?
Grieg dys tifsira diffikultà u tokos, konsenja, konsenja ostakolata hija dik li komunement tissejjaħ konsenja diffiċli, għall-kuntrarju tal-kunsinna eutocic, jiġifieri, waħda li sseħħ skont il-proċess fiżjoloġiku.
Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ distoċja: distoċja materna (kontrazzjonijiet anormali ta’ l-utru, problemi fiċ-ċerviċi, plaċenta previa, pelvi deformat jew żgħir wisq …) u distoċja ta’ oriġini fetali (fetu kbir wisq, preżentazzjoni irregolari, distoċja ta’ l-ispalla). Dawn il-problemi varji jistgħu jeħtieġu li jirrikorru għal qsim artifiċjali tal-membrani, l-installazzjoni ta 'infużjoni ta' oxytocin, l-użu ta 'strumenti (forceps, suction cups), episjotomija, sezzjoni ċesarja, eċċ.
Iż-żewġ tipi ta 'distoċja ta' l-ispalla
- Id-distoċja falza. Imsejħa wkoll "diffikultà fl-ispalla", tikkonċerna bejn 4 u 5 kunsinni f'1000. Pożizzjonata ħażin, l-ispalla ta 'wara tat-tarbija tolqot is-symphysis pubika.
- Id-distoċja reali. Aktar serju, dan jikkonċerna bejn twelid 1 f'4000 u twelid 1 f'5000 u huwa kkaratterizzat minn assenza totali ta 'ingaġġ ta' l-ispallejn fil-pelvi.
Kif tfejjaq id-distoċja fl-ispalla?
Peress li r-ras tat-tarbija hija diġà barra, mhux possibbli li titwassalha permezz ta 'ċesarja. Ebda kwistjoni li jiġbdu rasu jew jagħfas b'mod vjolenti fuq l-utru tal-omm biex jeħilsu malajr ħafna. Dawn l-azzjonijiet jista' jkollhom konsegwenzi drammatiċi. Biex joħroġlu malajr ħafna mingħajr riskju, it-tim mediku għandu għad-dispożizzjoni tiegħu diversi tipi ta 'manuvri ostetriċi, li l-għażla tagħhom issir skont is-sitwazzjoni. Hawn huma l-aktar popolari:
- Il-manuvra ta’ Mac Roberts titwettaq f'każ ta' distoċja falza fl-ispalla. L-omm tinsab mimduda fuq daharha, koxox mgħawweġ lejn żaqqha u l-warrani fit-tarf tal-mejda tal-kunsinna. Din l-iperflessjoni tagħmilha possibbli li tkabbar il-perimetru tal-pelvi u li tippromwovi r-rotazzjoni tar-ras biex tiżblokka l-ispalla anterjuri. 8 darbiet minn 10, din il-manuvra hija biżżejjed biex tiżblokka s-sitwazzjoni.
- Il-manuvra ta’ Jacquemier jintuża fil-każ ta 'distoċja vera ta' l-ispallejn jew fil-każ ta 'falliment tal-manuvra ta' Mac Roberts. Ħafna aktar intrużiva, din it-teknika tikkonsisti, wara li tkun wettqet episjotomija kbira fuq in-naħa tad-dahar tal-fetu, fl-introduzzjoni ta’ id fil-vaġina tal-omm sabiex taqbad l-id tat-tarbija li tikkorrispondi mal-ispalla ta’ wara biex tbaxxi d-driegħ u b’hekk teħles id-driegħ. spalla oħra.
Fatturi ta 'riskju għal distoċja ta' l-ispalla
Jekk l-okkorrenza ta 'distoċja vera ta' l-ispalla hija avveniment diffiċli ħafna biex titbassar waqt it-twelid, it-tobba madankollu identifikaw diversi fatturi ta 'riskju: makrosomja tal-fetu, jiġifieri tarbija li taħseb. fl-aħħar mill-aħħar aktar minn 4 kg; qbiż; żieda eċċessiva fil-piż waqt it-tqala...
Kumplikazzjonijiet ta 'distoċja ta' l-ispalla
Id-distoċja ta 'l-ispalla tesponi lit-tarbija tat-twelid għal riskju ta' ksur tal-collarbone u aktar rari ta 'l-umerus, iżda wkoll ta' paraliżi ostetrika tal-plexus brachial. Hemm aktar minn 1000 każ ta 'paraliżi kull sena minħabba ħsara lin-nervituri tal-plexus brachial. Tliet kwarti jirkupraw bir-riabilitazzjoni iżda l-aħħar kwart irid jgħaddi minn kirurġija. Fortunatament, imwiet tal-fetu mill-asfissija attribwibbli għad-distoċja tal-ispallejn saru rari ħafna (4 sa 12 minn 1000 distoċja tal-ispalla ppruvata).
Id-distoċja ta’ l-ispallejn tista’ tkun ukoll il-kawża ta’ kumplikazzjonijiet materni, b’mod partikolari tiċrit ċerviko-vaġinali, fsada waqt il-ħlas, infezzjonijiet, eċċ.