Il-mesotelju huwa membrana li tħejji ħafna mill-organi interni sabiex tkoprihom u tipproteġihom. Huwa magħmul minn żewġ saffi ta ’ċelloli ċċattjati, li wieħed minnhom, is-saff ta’ ġewwa, jagħlaq organi differenti bħall-pulmuni, il-qalb u l-istonku, u t-tieni, is-saff ta ’barra, jifforma tip ta’ borża li ddawwar is-saff ta ’ġewwa. . Il-fluwidu huwa preżenti bejn dawn iż-żewġ saffi ta 'ċelloli, li jiffaċilita l-moviment tal-organi.

Il-mesotelju kultant jista 'jkun affettwat minn tumuri beninni, u ħafna iktar rarament, kanċers imsejħa mesoteljomi. Huwa mbagħad fil-plewra li huwa l-iktar frekwenti, jiġifieri l-mesotelju li jkopri l-pulmun; fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, huwa minħabba espożizzjoni għall-asbestos. Iżda din il-kundizzjoni tibqa 'rari ħafna, hemm, skond ċifri mill-Awtorità Għolja għas-Saħħa, 600 sa 900 każ ġdid identifikati kull sena fi Franza.

Il-mesotelju huwa magħmul minn żewġ saffi ta ’ċelloli ċċattjati msejħa ċelloli mesoteljali. Bejn dawn iż-żewġ saffi hemm likwidu. Il-mesotelju jdawwar il-wiċċ ta 'ġewwa tal-kisja lixxa tal-kavitajiet tal-ġisem tal-bniedem (imsejħa membrani serużi). Għalhekk, dawn iż-żewġ saffi ċellulari jipproteġu t-toraċi, l-addome jew il-qalb.

Il-mesothelium għandu ismijiet differenti skont fejn jinsab fil-ġisem: rigward il-pulmuni hija l-plewra, il-membrana li tkopri ż-żaqq, il-pelvi jew il-vixxri tissejjaħ il-peritoneum, u fl-aħħar il-mesothelium li jipproteġi l-qalb jissejjaħ il- perikardju (il-perikardju jdawwar ukoll l-oriġini tal-bastimenti l-kbar).

Il-fluwidu li huwa preżenti bejn iż-żewġ saffi tal-mesothelium jgħin biex jiffaċilita l-moviment tal-organi. Fil-fatt, is-saff ta 'ġewwa jdawwar direttament dawn l-organi interni, filwaqt li s-saff ta' barra jikkostitwixxi borża li ddawwar is-saff ta 'ġewwa.

Il-funzjoni ewlenija tal-epitelju hija li tipproteġi l-organi interni li tgeżwer:

• il-mesotelju li jdawwar il-pulmun jissejjaħ il-plewra: b'hekk juri karatteristiċi ta 'ċelloli tal-inforra epiteljali. Iżda għandha wkoll il-potenzjal li tnixxi ċelloli: fil-fatt, tnixxi, b'mod partikolari, ċitokini kif ukoll fatturi ta 'tkabbir. Barra minn hekk, iċ-ċirkolazzjoni tal-limfa kif ukoll il-movimenti tal-fluwidu plewrali huma marbuta mal-istrutturi partikolari tal-plewra. Dan jinkludi, b'mod partikolari, pori fil-livell tal-plewra parietali, li jippermettu liċ-ċirkolazzjoni limfatika tikkonnettja direttament mal-ispazju plewrali;
• il-peritoneum huwa l-mesotelju speċifiku taż-żaqq. Dan il-peritoneum għandu, fil-fatt, jitqies innifsu bħala organu. L-anatomija tagħha tispjega b'mod partikolari ċ-ċirkolazzjoni tal-fluwidu peritoneali, li l-mutur ewlieni tiegħu huwa d-dijaframma t-tajba. Barra minn hekk, il-membrana peritoneali hija wkoll post importanti ta 'skambju. Fl-aħħarnett, jirriżulta li din il-membrana għandha wkoll bosta speċifiċitajiet immunoloġiċi;
• Il-perikardju, li huwa l-mesotelju li jdawwar il-qalb, għandu l-funzjoni fiżjoloġika li jżomm il-mijokardju, iżda wkoll li jħallih jiżżerżaq waqt il-kontrazzjoni tiegħu.

Iċ-ċelloli tal-mesothelium kultant jistgħu jgħaddu minn bidliet li jagħmlu l-mod kif jikbru jew iġibu ruħhom b'mod anormali:

• dan kultant jikkawża l-formazzjoni tal-hekk imsejħa tumuri mhux kanċeroġeni, għalhekk begnins: pereżempju, it-tumur fibruż tal-plewra, jew anke dak li jissejjaħ mesoteljoma multiċistika;
• hemm ukoll kanċer tal-mesotelju, iżda huwa kanċer tassew rari ħafna: 600 sa 900 każ biss jingħaddu kull sena fi Franza. Huwa fil-plewra li sseħħ l-iktar spiss, peress li 90% tal-mesoteljomi malinni jaffettwaw din il-plewra, billi jieħdu l-isem ta 'mesoteljoma plewrali. Dan il-mesoteljoma plewrali malinn huwa, f'ħafna każijiet, ikkawżat minn espożizzjoni għall-asbestos. Kważi 70% tal-każijiet ta 'mesoteljoma plewrali jseħħu fil-bnedmin. Fil-fatt, is-sehem attribwibbli tal-mesoteljomi għal tali espożizzjoni għall-asbestos huwa stmat għal 83% fl-irġiel u 38% fin-nisa, skond ċifri mill-Haute Autorité de Santé (HAS). Barra minn hekk, intweriet ir-relazzjoni doża-effett;
• f'każijiet ferm aktar rari, madwar 10%, dan il-kanċer jista 'jaffettwa wkoll il-peritoneum, u jissejjaħ mesoteljoma peritoneali;
• finalment, każijiet eċċezzjonali ħafna jikkonċernaw il-perikardju, dan il-kanċer imsejjaħ mesoteljoma perikardjali, u saħansitra aktar eċċezzjonalment, jista 'jaffettwa l-vaġina tat-testikoli.

Il-ġestjoni terapewtika, fil-każ ta 'mesoteljoma, dan il-kanċer rari ħafna, hija speċjalizzata ħafna: għandha tiġi diskussa f'laqgħa ta' konsultazzjoni multidixxiplinarja. Hemm ċentri esperti ddedikati għal dan il-kanċer fi Franza, li huma parti minn netwerk imsejjaħ MESOCLIN. It-trattament innifsu huwa ġestit minn tim lokali. Il-kemjoterapija b'pemetrexed u melħ tal-platinu hija t-trattament standard.

Il-kirurġija għal skopijiet terapewtiċi tikkonsisti fi pleuropneumonektomija mkabbra iżda tibqa 'eċċezzjonali ħafna: tabilħaqq, tista' tikkonċerna biss stadji bikrija u resectable tal-mesoteljoma. Bħalissa qed jiġi pprattikat fi provi kliniċi.

Post essenzjali għandu jingħata għall-kura ta ’appoġġ kif ukoll għall-kura palljattiva, sabiex tinżamm l-aħjar il-preservazzjoni ta’ kwalità ta ’ħajja għall-pazjent. L-appoġġ u l-madwar huma fundamentali, kif ukoll smigħ, akkumpanjament, preżenza. Imma rridu verament niftakru li dan it-tip ta 'tumur malinn huwa rari ħafna u jibqa' eċċezzjoni. Fir-rigward tat-toroq attwali tar-riċerka, huma promettenti u jġorru t-tama:

• għalhekk, hemm diversi studji li jħarsu lejn l-interferoni, bil-għan li jimblukkaw it-triq għall-progressjoni ta 'dan il-kanċer billi jistimulaw mekkaniżmi ta' immunità intrinsika;
• barra minn hekk, għadu fl-istadju tar-riċerka fil-preżent, strateġija li tuża viroterapija antitumorali tikkonsisti fl-infezzjoni taċ-ċelloli tal-kanċer b'virus bil-għan li twassal għall-eliminazzjoni tagħhom. Madankollu, jirriżulta li ċ-ċelloli tal-mesoteljoma huma partikolarment sensittivi għal dan it-trattament. Tim ta 'Nantes immexxi minn Jean-François Fonteneau għadu kemm skopra għaliex dawn iċ-ċelloli tal-kanċer mesoteljali huma tant sensittivi għal dan it-trattament bil-viroterapija: dan huwa marbut mal-fatt li, f'ħafna minnhom, huma osservaw l-għajbien tal-ġeni li jikkodifikaw għat-tip 1 interferoni, molekuli li għandhom proprjetajiet antivirali. Din l-iskoperta għalhekk tiftaħ it-triq għal test ta 'tbassir, b'mod partikolari, li jagħmilha possibbli li wieħed ibassar ir-rispons għal trattament permezz ta' viroterapija, u għal strateġiji biex tiżdied l-effettività tiegħu.

Id-dijanjosi tal-mesoteljoma tal-pulmun hija pjuttost kumplessa biex tiġi identifikata inizjalment, u tinkludi diversi stadji suċċessivi.

Eżami fiżiku

Is-sintomi inizjali spiss mhumiex speċifiċi:

• sinjali ta 'involviment plewrali: uġigħ fis-sider, sogħla xotta, dispneja (diffikultà fin-nifs miżjuda bl-isforz);
• deterjorament tal-kundizzjoni ġenerali, b'telf ta 'piż;
• sinjali ta 'invażjoni lokali: uġigħ fis-sider jew fl-ispalla.

L-eżami kliniku għandu jinkludi, b'mod sistematiku, il-mistoqsijiet li se jfittxu espożizzjoni preċedenti għall-asbestos, kemm jekk fl-ambjent professjonali jew mod ieħor, u se tevalwa wkoll dipendenza possibbli fuq it-tabakk. Il-waqfien mit-tipjip se jkun imħeġġeġ.

POSTERS

Ix-xogħol sistematiku tal-immaġini jinkludi:

• x-ray tas-sider. Kwalunkwe immaġni suspettuża għandha għalhekk twassal għal prestazzjoni mgħaġġla ħafna ta 'skaner toraċiku;
• skaner tas-sider, b'injezzjoni ta 'prodott ta' kuntrast jodinat (fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjoni). Jekk is-suspett huwa qawwi, ir-rakkomandazzjonijiet jindikaw fl-istess ħin li jwettqu qatgħat addominali ta 'fuq.

Bijoloġija

Fil-preżent, m'hemm l-ebda indikazzjoni għall-analiżi ta 'markers tat-tumur fis-serum għal skopijiet dijanjostiċi.

Anatomopatoloġija

Fl-aħħarnett, id-dijanjosi tkun ikkonfermata minn kampjuni tal-bijopsija. Qari doppju minn patologu li jispeċjalizza fil-mesoteljoma huwa essenzjali (tobba li jappartjenu għan-netwerk MESOPATH).

It-teorija taċ-ċelloli hija waħda mit-teoriji fundamentali kbar tal-bijoloġija moderna. It-tliet prinċipji bażiċi tiegħu huma kif ġej: minn naħa, il-ħlejjaq ħajjin kollha huma magħmula minn ċelloli (ċellula waħda għal organiżmi uniċellulari, diversi ċelloli għall-ħlejjaq ħajjin l-oħra kollha, kemm jekk huma annimali, pjanti jew faqqiegħ). Għalhekk, iċ-ċellola hija għalhekk l-unità fundamentali ta 'struttura u organizzazzjoni f'organiżmi. Fl-aħħarnett, iċ-ċelloli kollha jiġu minn ċelloli li diġà kienu jeżistu minn qabel.

Din it-teorija taċ-ċelloli tieħu l-pedamenti tagħha mis-XVI^e seklu fl-Olanda, grazzi għall-manifattura tal-ewwel mikroskopju kompost mgħammar b'żewġ lentijiet, minn Zacharais Janssen. Ix-xjenzat Olandiż Antoine Van Leuwenhoek ukoll se jagħmel l-ewwel mikroskopju tiegħu, li bis-saħħa tiegħu ser jiskopri batterji billi josserva frammenti tat-tartru minn snienu stess. L-ewwel ċelloli eventwalment jiġu skoperti minn ħabib ta 'Leuwenhoek, ix-xjenzat Ingliż Robert Hooke.

It-teoriji xjentifiċi huma dejjem frott ta 'elaborazzjoni twila, ħafna drabi kollettiva: tabilħaqq, ħafna drabi jinvolvu xogħol ta' kostruzzjoni li jibda mill-iskoperti ta 'nies oħra. Biex nerġgħu lura ftit iktar speċifikament għaċ-ċelloli mesoteljali, huwa għal xjenzat mill-bidu nett tas-seklu 1865 li għandna niskopru kruċjali. Dan l-ewwel bijoloġista taċ-ċelloli bl-isem ta ’Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) tabilħaqq osserva u ddeskriva kif bajda fertilizzata tinqasam f’mijiet ta’ ċelloli biex tifforma embrijun, u liema partijiet tal-ġisem jiżviluppaw minn liema ċelloli. Barra minn hekk, għar-rekord, aktar tard kien l-istudent tiegħu Walter Sutton li skopra r-rwol tal-kromożomi bħala l-unitajiet tal-eredità.

Fl-aħħarnett, dawn l-iskoperti suċċessivi kollha b'mod partikolari ġabu għarfien speċifiku dwar is-suġġett taċ-ċelloli mesoteljali: deher li dawn, fil-fatt, ġejjin mill-mesoblast, is-saff ċellulari intermedju ta 'l-embrijun (l-embrijun għalhekk fih tliet saffi li huma fl-oriġini taċ-ċelloli kollha tal-ġisem: endoderm, mesoderm u ektoderm). Fl-aħħar mill-aħħar, ta 'min jinnota li ċ-ċelloli kollha derivati ​​mill-mesoderm jiffurmaw id-diversi organi interni kollha jew parti minnhom, ħlief is-sistema nervuża li nnifisha ġejja mill-ektoderm.