Il-kanal tas-sinsla hija l-kavità li tagħlaq il-korda spinali fil-qalba tas-sinsla. Jista 'jkun is-sit ta' leżjonijiet ta 'diversi tipi, li jikkawżaw kompressjoni tas-sinsla tad-dahar li tikkawża uġigħ, disturbi tal-mutur u tas-sensi.

Il-kanal medullari, imsejjaħ ukoll il-kavità medullari, huwa l-kavità fis-sinsla li fiha l-korda spinali.

Bħala tfakkira, il-korda spinali, jew is-sinsla tad-dahar, hija parti mis-sistema nervuża ċentrali. Estensjoni tal-moħħ, din il-korda ta’ madwar erbgħin ċentimetru tippermetti t-trażmissjoni ta’ informazzjoni bejn il-moħħ u l-ġisem, permezz tan-nervituri tas-sinsla li joħorġu minnu mit-toqob tal-junction.

Il-kanal medullari jagħlaq u jipproteġi s-sinsla tad-dahar.

Kompressjoni tal-korda spinali

Nitkellmu dwar il-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar meta s-sinsla tad-dahar u n-nervituri li jisseparaw minnha jiġu kkompressati minn korriment. Din il-kompressjoni mbagħad tikkawża uġigħ fid-dahar, irradjazzjoni u fl-aktar każijiet serji ta 'disturbi tal-mutur, sensorji u sphincter.

Il-leżjoni li tikkawża l-kompressjoni tista 'tinstab barra l-korda spinali (leżjoni extramedullari) jew ġewwa (leżjoni intramedullari) u tkun, skond in-natura tagħha, akuta jew kronika. Jista' jkun:

• diska herniated 
• ematoma subdurali jew epidurali wara trawma li wasslet għal korriment fil-ligamenti jew fl-għadam, titqib tal-ġenbejn, it-teħid ta’ antikoagulant
• ksur, kompressjoni vertebrali bi frammenti tal-għadam, dislokazzjoni vertebrali jew subluxazzjoni
• tumur (speċjalment tumur extramedullari metastatiku)
• meninġjoma, newroma
• axxess
• kompressjoni tal-għadam minħabba osteoartrite
• malformazzjoni arteriovenuża
• majelopatija taċ-ċervikartrożi

Sindromu ta 'Cauda Equina

Iż-żona tas-sinsla tad-dahar li tinsab fil-livell ta 'l-aħħar vertebri lumbari u s-sakrum, u li minnha joħorġu bosta għeruq tan-nervituri konnessi mar-riġlejn t'isfel u l-isfincters, tissejjaħ ponytail.

Meta l-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar tpoġġi fil-livell ta 'dan il-ponytail, ħafna drabi minħabba diska herniated, tista' twassal għal sindromu ta 'cauda equina. Dan huwa manifestat minn uġigħ fid-dahar t'isfel, uġigħ fiż-żona tal-perineum u fir-riġlejn t'isfel, telf ta 'sensazzjoni, paraliżi parzjali u disturbi tal-isfinter. Din hija emerġenza medika. 

L-infart medullari

Rarament, il-leżjoni fl-oriġini tal-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar inaqqas il-vaskularizzazzjoni arterjali, imbagħad twassal għal infart medullari.

Kirurġija

Il-kirurġija hija t-trattament standard għall-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar. L-intervent, imsejjaħ laminectomy, jikkonsisti fit-tneħħija tal-parti ta 'wara tal-vertebra (jew xafra) ħdejn il-leżjoni, imbagħad tneħħiha sabiex il-mudullun u l-għeruq tagħha jiġu dekompressati. Dan l-intervent jagħmilha possibbli wkoll li tiġi analizzata l-leżjoni.

Fil-każ tas-sindromu cauda equina, din il-kirurġija ta 'dekompressjoni għandha ssir malajr sabiex jiġu evitati sequelae serji tal-mutur, sensorji, sphincter u sesswali.

Jekk il-leżjoni li tikkawża l-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar hija ematoma jew axxess, dawn se jitbattlu kirurġikament.

Radjoterapija

F'każ ta' tumur kanċeruż, ir-radjoterapija kultant tiġi kkombinata ma' kirurġija.

L-eżami kliniku

Quddiem uġigħ fid-dahar bil-mutur, sensorju, sphincter jew f'daqqa, huwa importanti li tikkonsulta mingħajr dewmien. Il-prattikant l-ewwel se jwettaq eżami kliniku biex jiggwida d-dijanjosi bbażata fuq is-sintomi u l-palpazzjoni tas-sinsla.

MRI

L-MRI hija l-istandard tad-deheb għall-korda spinali. Jagħmilha possibbli li jinstab is-sit tal-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar u li jiġi dirett lejn l-ewwel dijanjosi dwar in-natura tal-leżjoni. Skont l-indikazzjoni għall-eżami, tista' ssir injezzjoni ta' Gadolinju.

CT majelografija

Meta l-MRI ma jkunx possibbli, tista' ssir CT jew CT majelografija. Dan l-eżami jikkonsisti fl-injezzjoni ta' prodott li jpaċifika fil-kanal tas-sinsla sabiex jiġi viżwalizzat il-kontorni tas-sinsla tad-dahar fuq ir-raġġi-x.

X-ray spinali

Jekk ikun hemm suspett ta' leżjoni fl-għadam, ir-raġġi X tas-sinsla tad-dahar jistgħu jittieħdu flimkien mal-MRI.

Arterjografija medullari

F'xi każijiet, tista' ssir arterjografija biex tfittex leżjoni vaskulari possibbli. Tikkonsisti fl-injezzjoni, taħt anestesija lokali, ta’ prodott ta’ kuntrast imbagħad tieħu serje ta’ stampi matul il-fażijiet taċ-ċirkolazzjoni arterjali u tal-vini ta’ dan il-prodott.