Il-marsupjalizzazzjoni hija teknika kirurġika użata għad-drenaġġ ta 'ċerti ċisti jew axxessi.

Biex jikkuraw ċisti jew axxess, il-kirurgi għandhom bosta tekniki operattivi li jagħżlu li japplikaw skont kriterji differenti (leżjoni superfiċjali jew profonda, infettata jew le). Il-marsupjalizzazzjoni hija waħda minnhom. Tikkonsisti fl-inċiżjoni tal-ġilda u mbagħad il-but mimli b'likwidu, tbattalha mill-kontenut tagħha (limfa, pus, eċċ.) U żżommha miftuħa għal barra. Biex tagħmel dan, minflok ma terġa 'tallinja ż-żewġt itruf inċiżi tal-but, biex tagħlaqha, it-truf huma suturati ma' dawk tal-inċiżjoni tal-ġilda. Il-kavità hekk iffurmata timla u tfejjaq gradwalment, mingħajr ma tirriskja li tkun il-bejta ta 'infezzjoni ġdida.

Kultant, meta ċ-ċisti tkun tinsab fuq organu fond (kliewi, fwied, eċċ.), Li ma tkunx infettata iżda mimlija biss b'likwidu li ma jagħmilx ħsara (limfa, per eżempju), marsupjalizzazzjoni hija possibbli, mhux 'il barra, iżda fil-peritoneali kavità. Il-borża mbagħad tkun meħjuta bis-sac peritoneali. Intervent li jista 'jsir saħansitra taħt laparoskopija, jiġifieri mingħajr ma jkollu jiftaħ l-addome.

Din it-teknika tintuża f'diversi sitwazzjonijiet:

• ċista tax-xedaq (fix-xedaq ta 'fuq);
• limfoċele pelviku (akkumulazzjoni ta 'limfa f'ċisti wara trapjant tal-kliewi);
• dilazzjoni tat-twelid tas-sac lacrimal (glandola li tipproduċi tiċrit);
• eċċ. 

L-iktar indikazzjoni frekwenti tagħha tibqa ', madankollu, it-trattament ta' bartholinitis.

Trattament ta 'Bartholinitis

Bartholinitis hija infjammazzjoni infettiva tal-glandoli Bartholin, imsejħa wkoll il-glandoli vestibulari ewlenin. Dawn il-glandoli huma tnejn fin-numru. Dawn jinsabu fuq kull naħa tad-daħla tal-vaġina, fejn jikkontribwixxu għal-lubrikazzjoni waqt l-att sesswali. Minħabba infezzjoni trasmessa sesswalment (bħal gonorrea jew klamidja) jew infezzjoni diġestiva (speċjalment Escherichia coli), waħda jew iż-żewġ glandoli jistgħu jiġu infettati. Dan jirriżulta f'uġigħ qawwi u ħmura sinifikanti. Nefħa jew saħansitra ċappa tidher fuq il-parti dorsali tal-labia maġġura: tista 'tkun ċisti jew axxess.

Fl-ewwel intenzjoni, it-trattament ta 'din il-patoloġija huwa bbażat fuq mediċini antibijotiċi u anti-infjammatorji. Jekk jingħataw malajr, dawn jistgħu jkunu biżżejjed biex jiġġieldu l-infezzjoni.

Iżda jekk l-infezzjoni hija severa wisq, għandha tiġi kkunsidrata kirurġija. L-eżizjoni, jiġifieri t-tneħħija taċ-ċisti, hija l-iktar għażla invażiva: ir-riskju ta 'infezzjoni wara l-operazzjoni huwa ogħla, kif ukoll ir-riskju li taffettwa l-funzjoni tal-glandola jew li tagħmel ħsara lill-istrutturi tal-madwar (vini tad-demm, eċċ.). Għalhekk huwa pjuttost offrut bħala l-aħħar għażla, meta l-għażliet l-oħra mhumiex possibbli (pereżempju quddiem leżjoni sklero-atrofika, b'kontenut mukuż) jew meta tkun rikorrenza ta 'bartholinitis.

Il-marsupjalizzazzjoni hija aktar konservattiva u aktar faċli biex tinkiseb. Huwa wkoll mhux emorraġiku ħafna u inqas bl-uġigħ mill-qtugħ.

Il-pazjent huwa installat f'pożizzjoni ġinekoloġika, b'anestesija ġenerali jew lokoreġjonali. Inċiżjoni ta 'ftit ċentimetri ssir fil-meatus tal-kanal tal-eskrezzjoni tal-glandola (li tinsab lejn in-naħa ta' wara tal-vestibule vaġinali, jiġifieri l-entratura għall-vaġina). Il-kontenut taċ-ċisti jew axxess jitnaddaf. Imbagħad it-truf tal-fetħa hekk maħluqa huma suturati ma 'dawk tal-mukuża vestibulari. 

Dan l-apparat jippermetti drenaġġ kbir tal-axxess. Grazzi għal fejqan dirett (taħt superviżjoni medika, iżda mingħajr trapjant jew ġewnaħ tal-ġilda), il-ferita miftuħa terġa 'epiteljalizza ruħha gradwalment u spontanjament fi ftit ġimgħat (madwar xahar). Il-kanal jista 'saħansitra jimla' l-art innifsu b'mod naturali.

L-għan primarju tat-trattament tal-marsupjalizzazzjoni huwa li tneħħi l-uġigħ u l-infjammazzjoni. Tippermetti, kemm jista 'jkun, li tippreserva l-glandola u l-funzjoni tagħha, għalhekk tevita sekwenzi funzjonali. Ir-rispett għall-anatomija jista 'wkoll jispjega l-ftit rikorrenzi ta' bartholinitis osservati f'pazjenti operati b'din it-teknika.

B'mod partikolari, fil-każ ta 'leżjoni ċistika infettata, il-marsupjalizzazzjoni toffri l-aħjar garanziji f'termini ta' kumplikazzjonijiet immedjati: infezzjonijiet u emorraġiji perioperattivi huma rari.

Peress li l-ferita maħluqa artifiċjalment mill-kirurgu titħalla miftuħa, hemm ftit riskju li tifforma ematoma wara l-operazzjoni. Ġew deskritti ftit każijiet ta 'infezzjonijiet lokali. Iżda l-preskrizzjoni ta 'antibijotiċi qabel il-proċedura tista' tillimita dan ir-riskju. Min-naħa l-oħra, ir-rikorrenzi huma frekwenti.

Jidher li l- dispareunies, jiġifieri l-uġigħ li jinħass waqt l-att sesswali, marbut ma 'tnaqqis fil-lubrikazzjoni vaġinali, huwa rari.