Is-sinsla tal-ġenbejn, jew is-sinsla tal-ġenbejn, tirreferi għall-parti tas-sinsla li tinsab fin-naħa t'isfel tad-dahar, eżatt 'il fuq mis-sacrum. Żona mobbli ħafna u tappoġġja l-bqija kollha tas-sinsla tad-dahar, tintuża ħafna kuljum u xi kultant hija vittma ta 'tixjiħ prematur. Ukoll, is-sinsla tal-ġenbejn ħafna drabi hija s-sit ta 'uġigħ, li l-kawżi tiegħu jistgħu jkunu numerużi.

It-terminu sinsla jirreferi għas-sinsla. Huwa magħmul minn munzell ta 'vertebri differenti: 7 vertebri ċervikali, 12 vertebri dorsali (jew toraċiċi), 5 vertebri tal-ġenbejn, is-sacrum magħmul minn 5 vertebri mdewba u finalment il-koċċis magħmul minn 4 vertebri.

Is-sinsla tal-ġenbejn tirreferi għall-parti baxxa u mobbli tas-sinsla, li tinsab eżatt 'il fuq mis-sacrum. Huwa magħmul minn ħames vertebri tal-ġenbejn: il-vertebri L1, L2, L3, L4 u L5.

Dawn il-ħames vertebri huma konnessi u artikolati fuq wara mill-ġonot tal-wiċċ, u fuq quddiem mid-diski vertebrali. Bejn kull vertebra, l-għeruq tan-nervituri joħorġu minn toqob imsejħa foramina.

Is-sinsla tal-ġenbejn tippreżenta ark konkavi lejn in-naħa ta 'wara, imsejħa lordosi tal-ġenbejn.

Bħall-bqija tas-sinsla, is-sinsla tal-ġenbejn tipproteġi l-korda spinali sal-vertebri L1-L2, imbagħad in-nervituri spinali mil-L1-L2.

Dinamikament, minħabba l-post tagħha, is-sinsla tal-ġenbejn tappoġġja l-bqija tas-sinsla u tiżgura l-mobilità tagħha. Huwa għandu wkoll ir-rwol ta 'shock absorbers u distribuzzjoni tat-tagħbija bejn il-pelvi u t-toraċi. Il-muskoli eretturi tas-sinsla, imsejħa wkoll il-muskoli tas-sinsla, li jestendu fuq iż-żewġ naħat tas-sinsla jgħinu biex itaffu ftit minn din il-pressjoni eżerċitata fuq is-sinsla.

Minħabba l-kumplessità anatomika tagħha, l-istrutturi newroloġiċi li fih, ir-restrizzjonijiet mekkaniċi ta 'kuljum li ssostni iżda wkoll it-tixjiħ fiżjoloġiku tad-diversi strutturi tagħha, is-sinsla tal-ġenbejn tista' tiġi affettwata minn ħafna patoloġiji. Hawn huma dawk ewlenin.

Uġigħ fid-dahar baxx

Uġigħ fid-dahar baxx huwa t-terminu umbrella għal uġigħ fid-dahar baxx. Fl-aħħar rakkomandazzjonijiet tagħha dwar il-ġestjoni ta 'uġigħ fid-dahar baxx, l-HAS (Haute Autorité de Santé) tfakkar din id-definizzjoni: "uġigħ fid-dahar baxx huwa definit minn uġigħ li jinsab bejn iċ-ċappetta toraċolumbari u t-tinja gluteali t'isfel. Jista 'jkun assoċjat ma' radikalġja li tikkorrispondi għal uġigħ f'waħda jew iż-żewġ riġlejn t'isfel f'dermatomi wieħed jew aktar. “

Skematikament, nistgħu niddistingwu:

• uġigħ baxx fid-dahar komuni, ikkaratterizzat minn uġigħ fid-dahar baxx li m'għandux sinjali ta 'twissija. F'90% tal-każijiet, uġigħ fid-dahar baxx komuni jevolvi b'mod favorevoli f'inqas minn 4 sa 6 ġimgħat, ifakkar l-HAS;
• uġigħ fid-dahar kroniku, jiġifieri uġigħ fid-dahar baxx li jdum aktar minn 3 xhur;
• il- "flare akut ta 'uġigħ fid-dahar" jew uġigħ fid-dahar akut, jew lumbago f'lingwaġġ ta' kuljum. Huwa uġigħ akut, temporanju minħabba li ħafna drabi minħabba moviment ħażin, ġarr ta 'tagħbija tqila, sforz f'daqqa (il-famuża "dawra tal-kliewi"). 

Ħerni tad-diska tal-ġenbejn

Hernja tad-diska hija manifestata minn sporġenza tan-nukleu pulposu, il-parti ġelatinuża tad-diska intervertebrali. Din il-ftuq tikkompressa għeruq tan-nervituri waħda jew aktar, u tikkawża uġigħ fid-dahar jew uġigħ fil-koxxa skont il-post tal-ftuq. Jekk il-vertebra L5 hija affettwata, il-ftuq tabilħaqq jikkawża xjatika kkaratterizzata minn uġigħ fil-koxxa, nieżel fir-riġel lejn is-sieq il-kbira.

Osteoartrite tal-ġenbejn

L-osteoartrite, li bħala tfakkira hija marda deġenerattiva tal-qarquċa, tista 'taffettwa l-ġogi bejn żewġ vertebri. Din l-osteoartrite tal-ġenbejn tista 'ma tikkawża l-ebda sintomi, għax tista' twassal għal tkabbir ta 'l-għadam imsejjaħ osteofiti li, bl-irritazzjoni tan-nerv, jikkawżaw uġigħ fid-dahar t'isfel.

Stenożi spinali tal-ġenbejn jew kanal tal-ġenbejn dejjaq

L-istenożi tal-ġenbejn hija tidjiq tal-kanal ċentrali tas-sinsla, jew kanal tal-ġenbejn, li fih għeruq tan-nervituri. Ħafna drabi hija relatata mal-età, u tikkawża diffikultà biex timxi b’sens ta ’dgħjufija, tnemnim, tingiż fir-riġlejn, xjatika li sseħħ waqt il-mistrieħ jew waqt l-isforz, u rari ħafna, paraliżi. ftit jew wisq importanti tar-riġlejn t'isfel jew tal-funzjonijiet tal-isfincter.

Marda tad-diska tal-ġenbejn

Marda deġenerattiva tad-diska, jew deġenerazzjoni tad-diska, hija kkaratterizzata minn tixjiħ prematur tad-diska intervertebrali u deidrazzjoni progressiva tan-nukleu ċellulari ġelatinuż tagħha. Id-diska mbagħad tinqata 'u l-għeruq tan-nervituri jiġu irritati, li jikkawża uġigħ fin-naħa t'isfel tad-dahar. Il-marda deġenerattiva tad-diska hija wkoll ikkunsidrata bħala l-kawża ewlenija ta 'uġigħ fid-dahar baxx.

Skoljożi tal-ġenbejn deġenerattiva

Skoljożi tal-ġenbejn deġenerattiva timmanifesta ruħha bħala deformità tas-sinsla. Huwa aktar komuni fin-nisa, speċjalment wara l-menopawsa. Juri ruħu minn uġigħ fid-dahar u fil-warrani, li jirradja fil-koxxa, ħafna drabi jiżdied bil-mixi. Skoljożi tal-ġenbejn deġenerattiva hija l-konsegwenza ta 'sett ta' fatturi: nuqqas ta 'diska li miegħu jiżdied nuqqas ta' ton tal-muskoli, osteoporożi kif ukoll fraġilità tal-ligament tas-sinsla.

Spondylolisthesis deġenerattiva

Din il-patoloġija marbuta mat-tixjiħ naturali tas-sinsla tad-dahar timmanifesta ruħha billi tiżżerżaq vertebra waħda fuq l-oħra, ġeneralment L4-L5. L-istenożi tal-kanal tal-ġenbejn u s-sintomi tagħha jsegwu.

Frattura tal-ġenbejn

Frattura tas-sinsla tista 'sseħħ waqt impatt qawwi ħafna (inċident tat-triq b'mod partikolari). Din il-ksur tas-sinsla tista 'tkun assoċjata ma' korriment fil-korda spinali u / jew l-għeruq tan-nervituri, ir-riskju mbagħad ikun paraliżi. Il-ksur jista 'jkun ukoll instabbli, u fil-każ ta' spostament sekondarju jwassal għal riskju newroloġiku.

Uġigħ fid-dahar baxx

Fl-aħħar rakkomandazzjonijiet tiegħu dwar il-ġestjoni ta 'uġigħ baxx fid-dahar komuni, l-HAS ifakkar li l-eżerċizzju fiżiku huwa t-trattament ewlieni li jippermetti evoluzzjoni favorevoli ta' din il-patoloġija. Il-fiżjoterapija hija indikata wkoll. Rigward it-trattament tad-droga, huwa mfakkar "li l-ebda mediċina analġeżika ma wriet li hija effettiva fuq medda medja ta 'żmien fuq l-iżvilupp ta' attakk akut ta 'uġigħ fid-dahar baxx, iżda li l-immaniġġjar analġeżiku gradwat, li jibda b'analġeżiċi livell I (paracetamol, NSAIDs), jista' jkun implimentata biex ittaffi l-attakki bl-uġigħ ”. L-HAS tissottolinja wkoll "l-importanza ta 'kura globali tal-pazjent magħrufa bħala" bijo-psiko-soċjali ", b'kont meħud tal-esperjenza tal-pazjent u r-riperkussjonijiet tal-uġigħ tiegħu (dimensjonijiet fiżiċi, psikoloġiċi u soċjo-professjonali)".

Disk Hernjat

It-trattament tal-ewwel linja huwa sintomatiku: analġeżiċi, mediċini anti-infjammatorji, infiltrazzjonijiet. Jekk il-kura tfalli, tista 'tiġi offruta kirurġija. Il-proċedura, imsejħa diskektomija, tinvolvi t-tneħħija tal-ftuq sabiex tiddekompressa l-għerq tan-nervituri irritat.

Stenożi tal-ġenbejn

It-trattament tal-ewwel linja huwa konservattiv: analġeżiċi, anti-infjammatorji, rijabilitazzjoni, anke kurpetti jew infiltrazzjoni. Jekk il-kura medika tfalli, tista 'tiġi offruta kirurġija. Il-proċedura, imsejħa laminektomija jew rilaxx tal-korda spinali, tinvolvi t-tneħħija ta 'lamina vertebrali biex teħles il-kanal tal-korda spinali.

Mard tad-diska deġenerattiva

It-trattament tal-ewwel linja huwa sintomatiku: analġeżiċi, mediċini anti-infjammatorji, infiltrazzjonijiet, riabilitazzjoni funzjonali. Il-kirurġija se tkun ikkunsidrata fil-każ ta 'falliment ta' trattament mediku u uġigħ li jwaqqaf kuljum. L-artrodesi tal-ġenbejn, jew fużjoni tas-sinsla, tikkonsisti fit-tneħħija tad-diska bil-ħsara u mbagħad tpoġġi apparat mediku bejn iż-żewġ vertebri biex iżżomm l-għoli tad-diska.

Skoljożi tal-ġenbejn deġenerattiva

Analġesiċi, mediċini anti-infjammatorji u injezzjonijiet jikkostitwixxu t-trattament sintomatiku tal-ewwel linja. F'każ ta 'falliment u uġigħ debilitanti, kirurġija tista' tiġi kkunsidrata. L-artrodesi mbagħad ikollha l-għan li tgħaqqad l-art vertebrali mobbli żżejjed u tiddekompressa l-għeruq tan-nervituri.

Frattura tal-ġenbejn

It-trattament jiddependi fuq it-tip ta 'ksur u l-ħsara newroloġika assoċjata jew le. Il-kirurġija se timmira, skont il-każ, biex terġa 'tinkiseb l-istabbiltà tas-sinsla tad-dahar, biex terġa' tinkiseb l-anatomija tal-vertebra miksura, biex tinqata 'l-istrutturi newroloġiċi. Għal dan, jintużaw tekniki differenti: artrodesi, espansjoni tas-sinsla, eċċ.

Spondylolisthesis deġenerattiva

Fil-każ ta 'falliment ta' trattament mediku (analġeżiċi, mediċini anti-infjammatorji u infiltrazzjonijiet), l-artrodesi tista 'tiġi kkunsidrata.

X-ray tas-sinsla tal-ġenbejn

Dan l-eżami standard jivvaluta l-morfoloġija ġenerali tas-sinsla. Ħafna drabi huwa preskritt bħala trattament tal-ewwel linja għal uġigħ fid-dahar baxx. Jagħmilha possibbli li tinstab il-preżenza ta 'leżjonijiet deġenerattivi (osteoartrite tal-ġenbejn), kompressjoni vertebrali jew anormalitajiet morfoloġiċi tal-vertebri, anormalità tal-istatika (skoljożi) jew żliq tal-vertebri. Min-naħa l-oħra, mhux dejjem tagħmilha possibbli li tkun iddijanjostikata ksur vertebrali. Id-diski, il-korda spinali, l-għeruq tan-nervituri huma strutturi radjolucenti (jippermettu li r-raġġi X jgħaddu), ir-raġġi-x tas-sinsla tal-ġenbejn ma jurux diski hernjati jew patoloġiji tal-korda spinali.

MRI tas-sinsla tal-ġenbejn

L-MRI hija l-eżami standard tas-sinsla tal-ġenbejn, b'mod partikolari biex tiskopri patoloġiji tal-korda spinali. Jippermetti li tidher fi 3 dimensjonijiet il-partijiet għadam u l-partijiet rotob: korda spinali, ligament, diska, għeruq tan-nervituri. U b'hekk biex jiġu djanjostikati diversi patoloġiji tas-sinsla tal-ġenbejn: ħernja tad-diska, mard deġenerattiv tad-diska, protużjoni tad-diska, stenożi tal-ġenbejn, infjammazzjoni tal-pjanċi vertebrali, eċċ.

Is-CT scan tas-sinsla tal-ġenbejn

L-iskan CT lumbari jew it-tomografija bil-kompjuter huma l-eżami standard fil-każ ta 'ksur tas-sinsla. Jista 'wkoll jiddijanjostika diska herniated, jivvaluta l-grad ta' stenożi tal-ġenbejn, jiskopri metastasi tal-għadam vertebrali. Huwa wkoll ġeneralment preskritt bħala parti mill-valutazzjoni preoperattiva ta 'kirurġiji tas-sinsla, b'mod partikolari biex tivvaluta l-pożizzjoni tal-bastimenti.