Werrej
X'inhu cesarean iterattiv?
Huwa qal ta 'ċesarja li huwa iterattiv meta tiġi pprattikata f’mara li welldet b’ċesarja qabel, wara tqala preċedenti. It-terminu "iterattiv"Fil-fatt tfisser"li tiġi ripetuta diversi drabi".
Ħafna drabi wieħed jassumi li mara li welldet permezz ta’ Ċesarja hija tip ta’ “ħatja”Biex terġa’ twelled b’ċesarja waqt tqala ġdida. Dan kien il-każ sa mhux daqstant ilu, minħabba d-diffikultà li twelled b’a utru ċikatriċi. Iżda bit-titjib tat-tekniki taċ-ċesarja, is-sezzjoni taċ-ċesarja iterattiva qed issir aktar rari, u mara li kellha ċesarja ħafna drabi tista’ twelled b’mod vaġinali wara, waqt tqala ġdida.
Ftakar li r-rata taċ-ċesarja tittajjar 20% tal-kunsinni fi Franza, minflok l-10% rakkomandati mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). Peress li ċ-ċesarja tibqa’ operazzjoni kirurġika, bir-riskji u l-kumplikazzjonijiet kollha li dan jinvolvi, u l-iżvantaġġi preżunti għas-saħħa tat-tarbija, il-ġinekoloġi ostetriċi għalhekk dejjem għandhom it-tendenza li jikkunsidraw twelid vaġinali wara l-ewwel taqsima ċesarja. Huwa stmat li 50 sa 60% tan-nisa "ċesarizzati" se jwelldu b'mod vaġinali wara tqala ġdida.
Meta ssir Ä‹esarja iterattiva?
Fil-passat, man-nanniet tagħna, il-ġinekoloġi ostetriċi awtomatikament irrikorrew għal sezzjoni ċesarja iterattiva meta qabel kienet saret l-ewwel sezzjoni ċesarja. Bħalissa, l-għażla ta' jekk għandux jew le taqsima ċesarja iterattiva normalment tiġi deċiża fuq bażi ta' każ b'każ, jiddependi fuq il-karatteristiċi tat-tqala u l-għażla tal-omm futura.
"L-utru ċikatriċi mhuwiex fih innifsu indikazzjoni għal sezzjoni ċesarja ppjanata. Rapporti ta’ interventi preċedenti fuq l-utru u xogħol possibbli li jwassal għal sezzjoni ċesarjana huma utli fl-għażla tal-mod tal-kunsinna”, Jiddettalja l-Awtorità Għolja tas-Saħħa (HAS). “Fil-każ ta’ ċesarja preċedenti, fid-dawl tar-riskji materni u perinatali, huwa raġonevoli li wieħed jissuġġerixxi tentattiv [ta’ twelid vaġinali], ħlief fil-każ ta’ ċikatriċi korporali”, jiġifieri ċikatriċi li tkopri l-ġisem. tal-utru.
Madankollu, HAS tqis li fil-każ ta’storja ta’ tliet taqsimiet ċesarja jew aktar, huwa rakkomandat li toffri taqsima ċesarja skedata.
Fil-qosor, il-kwistjoni dwar jekk għandux isir ċesarja iterattiva jew le se tittieħed fuq bażi ta’ każ b’każ, skont il-Fuq il-karatteristiċi tat-tqala:tqala multipla jew le, preżenza ta 'plaċenta accreta jew ta' plaċenta previa, preżentazzjoni tat-tarbija bil-qasba jew f'pożizzjoni kkumplikata, utru b'ċikatriċi, piż u morfoloġija tat-tarbija, preferenza tal-pazjent ...
Xorta waħda, mara li diġà welldet permezz ta 'ċesarja se tingħata parir qawwi biextwelled f'sala tal-maternità (preferibbilment tat-tip 2 jew 3) aktar milli fid-dar jew f'ċentru tat-twelid, sabiex ċesarja iterattiva ta 'emerġenza tista' ssir fil-każ ta 'kunsinna vaġinali falluta (riskju ta' qsim ta 'l-utru kbir wisq, dwejjaq tal-fetu, eċċ.).
Kif isir cesarean iterattiv?
Le kors ta’ ċesarja iterattiva hija simili għal dik ta 'ċesarja "klassika", bid-differenza li ċ-ċesarja iterattiva ħafna drabi hija ċesarja skedata. L-inċiżjoni hija ġeneralment magħmula fuq iċ-ċikatriċi qodma taċ-ċesarja, li jista 'jippermetti li l-kirurgu ġinekoloġiku jtejjeb id-dehra taċ-ċikatriċi, meta tkun ftit unsightly jew tkun imfejqa ħażin.
Innota li meta tkun ipprogrammata, is-sezzjoni taċ-ċesarja iterattiva tista 'tagħmilha possibbli li torganizza ruħu fid-dar u waqt il-ħlas: biex tagħmel babysitting, tattendi l-ħlas għall-konjuġi, tagħmel ġilda għal ġilda mat-tarbija, eċċ.
Sezzjoni Ä‹esarja iterattiva: hemm xi riskji ta' kumplikazzjonijiet?
Minħabba l-ċesarja ta 'qabel u ċ-ċikatriċi tagħha, iċ-ċesarja iterattiva tista' tagħti lok għal twelid itwal u/jew ftit aktar kumpless. Iċ-ċikatriċi ta 'qabel setgħet tnisslet adeżjonijiet bejn organi differenti, bħal bejn il-bużżieqa u l-utru, fil-livell tal-ħajt addominali ...
Jekk ikun diffiċli li tilħaq l-utru, il-kirurgu jista 'jagħżel li aqta 'l-ftuħ b'imqass aktar milli swaba, speċjalment jekk ikun hemm emerġenza għas-saħħa tat-tarbija (tbatija tal-fetu). Din l-inċiżjoni tista 'tikkawża aktar telf ta' demm u uġigħ akbar. F'emerġenza, il-kirurgu jirriskja, aktar rari, li jagħmel ħsara lill-bużżieqa tal-awrina jew li jweġġa' lit-tarbija. Huwa għalhekk li t-tobba jippreferu iskeda ċesarja iterattiva aktar milli twettaqha b’mod urġenti meta l-attentat ta’ twelid vaġinali jkun falla. Għalhekk l-importanza li jiġu diskussi bis-sħiħ il-kontinġenzi kollha relatati mat-taqsima taċ-ċesarja iterattiva upstream, u li tiġi evalwata sew il- bilanċ benefiċċju/riskju qabel ma tipproċedi jew le għal kunsinna vaġinali wara taqsima ċesarja.