Spondilodiscite hija infezzjoni severa ta 'vertebra waħda jew aktar u diski intervertebrali ħdejn xulxin. Hija waħda mill-ħafna kawżi ta 'uġigħ fid-dahar u fis-sinsla. Mhux komuni, din il-kundizzjoni tirrappreżenta 2 sa 7% ta' infezzjonijiet osteoartikulari. F'xi każijiet, spondylodiscite tikkawża kompressjoni fis-sinsla tad-dahar minħabba axxess. Dan jista 'jilħaq u jeqred l-għeruq tan-nervituri. Għalhekk huwa essenzjali li din il-patoloġija tiġi ttrattata b'mod urġenti biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fit-tul. Il-ġestjoni tinkludi immobilizzazzjoni permezz ta' mistrieħ fis-sodda u/jew ortożi ta' immobilizzazzjoni, u terapija antibijotika xierqa.

It-terminu spondylodiscitis ġej mill-kliem Grieg spondulos li tfisser vertebra u diskos li tfisser disk. Hija marda infjammatorja ta 'vertebra waħda jew aktar u diski intervertebrali ħdejn xulxin.

Spondilodiscite infettiva hija kundizzjoni mhux komuni. Jirrappreżenta 2 sa 7% tal-osteomjelite, jiġifieri infezzjonijiet osteoartikulari. Din tikkonċerna każ 1 fis-sena fi Franza, preferibbilment irġiel. Jekk l-età medja tal-bidu hija ta 'madwar 200 sena, 60% tal-pazjenti huma taħt il-50 sena, spondylodiscitis taffettwa prinċipalment l-adolexxenti. Matul dawn iż-żewġ perjodi tal-ħajja, il-bidliet fl-għadam huma aktar importanti, u jikkawżaw vulnerabbiltà akbar għar-riskju ta 'infezzjoni. Hija marda serja li tippreżenta riskji ta' deformitajiet tas-sinsla u konsegwenzi newroloġiċi. 

Il-kontaminazzjoni ħafna drabi sseħħ permezz tad-demm wara sepsis. Il-mikrobi involuti huma ħafna drabi l-batterji li ġejjin: 

• pioġeni, bħal Staphylococcus aureus (batterji identifikati fi 30 sa 40% tal-każijiet), baċilli Gram-negattivi bħalEscherichia coli (20 sa 30% tal-każijiet) u streptococcus (10% tal-każijiet);
• Mycobacterium tuberculosis (f'dan il-każ nitkellmu dwar il-marda ta' Pott);
• Salmonella;
• Brucelles.

Aktar rari, ir-raħs jista 'jkun fungus bħal candida albicans

Filwaqt li t-tuberkulożi tinstab prinċipalment fir-reġjun toraċiku, spondylodiscite pijoġenika infettiva taffettwa:

• is-sinsla tal-ġenbejn (60 sa 70% tal-każijiet);
• is-sinsla toraċika (23 sa 35% tal-każijiet);
• is-sinsla ċervikali (5 sa 15%);
• diversi sulari (9% tal-każijiet).

Spondilodiscite infettiva tista 'tirriżulta minn:

• infezzjoni fl-awrina, dentali, tal-ġilda (ferita, whitlow, togħlija), tal-prostata, kardijaka (endokardite), diġestiva jew pulmonari;
• kirurġija tas-sinsla;
• titqib tal-ġenbejn;
• proċedura lokali minimament invażiva għal dijanjostika (diskografija) jew terapewtika (infiltrazzjoni epidurali).

Skont ir-raħs, jistgħu jiġu distinti żewġ modi evoluzzjonarji:

• kors akut fil-każ ta' batterji pijoġeniċi;
• kors kroniku f'każijiet ta' tuberkulożi jew infezzjonijiet pijoġeniċi kkurati b'terapija antibijotika insuffiċjenti.

Il-fattur ta 'riskju ewlieni huwa l-alterazzjoni tal-istatus immuni tal-pazjent. Barra minn hekk, aktar minn 30% tal-pazjenti jbatu mid-dijabete, madwar 10% minn alkoħoliżmu kroniku u kważi 5% għandhom waħda mill-patoloġiji li ġejjin: 

• Kanċer;
• ċirrożi tal-fwied;
• mard tal-kliewi fl-aħħar stadju;
• mard sistemiku.

Spondilodiscite infettiva hija waħda mill-ħafna kawżi ta 'uġigħ fid-dahar, li huwa uġigħ profond fid-dahar u fis-sinsla. Jistgħu jkunu assoċjati ma':

• ebusija tas-sinsla severa;
• irradjazzjoni tan-nervituri bl-uġigħ: xjatika, newralġija ċervicobrachial;
• deni (f'aktar minn żewġ terzi tal-każijiet ta 'spondylodiscite pijoġenika) u tertir;
• tiddgħajjef u kompressjoni tal-vertebri;
• deterjorazzjoni tal-kundizzjoni ġenerali.

F'xi każijiet, spondylodiscite infettiva tista 'tikkawża infezzjoni tal-meninges jew kompressjoni tas-sinsla tad-dahar minħabba axxess. Dan jista 'jilħaq u jeqred l-għeruq tan-nervituri.

Skont l-importanza tal-infezzjoni u t-tip ta 'batterja, jistgħu jseħħu konsegwenzi aktar tard bħal blokka vertebrali, jiġifieri l-iwweldjar ta' żewġ vertebri opposti.

Spondilodiscite infettiva hija emerġenza terapewtika li teħtieġ l-isptar. L-appoġġ jinkludi:

Immobilizzazzjoni fis-sodda

• qoxra fonduta jew kurpetti jistgħu jgħinu biex jikkalmaw uġigħ qawwi u jipprevjenu deformità li tirriżulta minn kompressjoni vertebrali, speċjalment fil-każ tal-marda ta 'Pott;
• sakemm l-uġigħ ikun waqaf fil-każ ta 'spondylodiscitis pijoġenika (10 sa 30 jum);
• għal 1 sa 3 xhur fil-każ tal-marda ta’ Pott.

Terapija antibijotika intensa fit-tul adattata għar-raħs

• għal infezzjonijiet staphylococcal: kombinazzjoni cefotaxime 100 mg / kg u fosfomycin 200 mg / kg imbagħad kombinazzjoni fluoroquinolone - rifampicin;
• għal infezzjonijiet ta 'oriġini fl-isptar reżistenti għall-methicillin: kombinazzjoni vancomycin - aċidu fuċidiku jew fosfomycin;
• Għal infezzjonijiet ta 'bacilli gram-negattivi: kombinazzjoni ta' 3rd ġenerazzjoni cephalosporin u fosfomycin, 3rd ġenerazzjoni cephalosporin u aminoglycoside jew fluoroquinolone u aminoglycoside;
• Fil-każ tal-marda ta' Pott: terapija antibijotika kontra t-tuberkulożi kwadruple għal 3 xhur imbagħad bikimoterapija għad-9 xhur ta' wara.

Kirurġija f'każijiet eċċezzjonali

• laminectomy dekompressiva f'każijiet ta' kompressjoni tal-korda spinali f'daqqa;
• evakwazzjoni ta' axxess epidurali.

 Il-kors ġeneralment ikun favorevoli. Id-deni u l-uġigħ spontanju normalment imorru fi żmien 5 sa 10 ijiem. Uġigħ mekkaniku taħt tagħbija jisparixxi fi żmien 3 xhur.