Werrej
It-testimonjanzi - kollha anonimi - huma kkritikanti. « Matul il-pjan tat-twelid tiegħi, kont indikajt li ridt nistenna jumejn jew 2 ijiem wara d-data dovuta qabel jinduċu l-ħlas. Ma ġiex ikkunsidrat. Ġejt mħarrka dakinhar tat-terminu l-isptar u ġejt triggered, mingħajr ma offritni l-ebda alternattiva. Dan l-att u t-titqib tal-but tal-ilma ġew imposti fuqi. Esperjejtha bħala vjolenza kbira », Tindika wieħed mill-parteċipanti fl-istħarriġ kbir tal-Kollettiv interassoċjattiv madwar it-twelid (Ciane *) jittrattaw “Twelid mibdi f’ambjent ta’ sptar”. Mit-18-il risposta minn pazjenti li welldu bejn 648 u 2008, 2014% tan-nisa mistoqsijin qalu li esperjenzaw "trigger". Ċifra li tibqa’ stabbli f’pajjiżna, peress li kienet 23% fi 23 (National Perinatal Survey) u 2010% waqt l-aħħar stħarriġ fi 22,6.
Meta huwa indikat il-grillu?
Dr Charles Garabedian, ostetriku-ġinekologu u kap tal-klinika fl-isptar tal-maternità Jeanne de Flandres f'Lille, wieħed mill-akbar fi Franza b'5 kunsinni fis-sena, jispjega: " L-induzzjoni hija mod artifiċjali ta’ kif tinduċi t-twelid meta l-kuntest mediku u ostetriku jeħtieġ dan.. »Aħna niddeċiedu li nagħtu bidu għal ċerti indikazzjonijiet: meta tkun għaddiet id-data dovuta, skont il-maternitajiet bejn D + ġurnata u D + 1 ijiem (u sal-limitu ta' 42 ġimgħa ta' amenorrea (SA) + 6 ijiem massimu **). Imma wkoll jekk l-omm futura kellha a qsim tal-borża tal-ilma mingħajr ma titħaddem fi żmien 48 siegħa (minħabba r-riskju ta 'infezzjoni għall-fetu), jew jekk il-fetu għandu tkabbir imxekkel, ritmu tal-qalb anormali, jew tqala b'tewmin (f'dan il-każ, niskattaw f'39 WA, skont jekk it-tewmin jaqsmux l-istess plaċenta jew le). Min-naħa ta 'l-omm li qed tistenna, jista' jkun meta sseħħ preeclampsia, jew f’każ ta’ dijabete ta’ qabel it-tqala jew dijabete tat-tqala żbilanċjat (trattat bl-insulina). Għal dawn l-indikazzjonijiet mediċi kollha, it-tobba jippreferu jinduċu l-ħlas. Għax, f'dawn is-sitwazzjonijiet, il-bilanċ benefiċċju/riskju jxaqleb aktar favur il-bidu tat-twelid, għall-omm kif ukoll għat-tarbija.
Triggering, att mediku mhux insinifikanti
« Fi Franza, it-twelid qed jinbeda dejjem aktar ta’ spiss, tiżvela Bénédicte Coulm, qabla u riċerkatur fl-Inserm. Fl-1981, konna 10%, u dik ir-rata rdoppjat għal 23% illum. Qed jiżdied fil-pajjiżi kollha tal-Punent, u Franza għandha rati komparabbli mal-ġirien Ewropej tagħha. Imma aħna m’aħniex l-aktar pajjiż milqut. Fi Spanja, kważi wieħed minn kull tliet twelid jinbeda. » Jew, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tirrakkomanda "li l-ebda reġjun ġeografiku m'għandu jirreġistra rata ta' induzzjoni tax-xogħol akbar minn 10%". Għax il-grillu mhuwiex att trivjali, la għall-pazjent, u lanqas għat-tarbija.
Il-grillu: uġigħ u riskju ta 'fsada
Il-mediċini preskritti se jistimulaw kontrazzjonijiet utru. Dawn jistgħu jkunu aktar bl-uġigħ (ftit nisa jafu dan). Partikolarment jekk ix-xogħol jiġi indott bl-għajnuna ta 'infużjoni ta' oxytocin sintetiku, hemm riskju ogħla ta 'iperattività ta' l-utru. F'dan il-każ, il-kontrazzjonijiet huma qawwija ħafna, wisq qrib xulxin jew mhux rilassati biżżejjed (sensazzjoni ta 'kontrazzjoni waħda u twila). Fit-tarbija, dan jista 'jwassal għal tbatija tal-fetu. Fl-omm, qsim utru (rari), iżda fuq kollox, ir-riskju ta emorraġija wara t-twelid multiplikat bi tnejn. Fuq dan il-punt, il-Kulleġġ Nazzjonali tal-Qwiebel, flimkien ma 'anestesjologi, ostetriċi-ġinekoloġi u pedjatriċi, ipproponew rakkomandazzjonijiet dwar l-użu ta' oxytocin (jew oxytocin sintetiku) waqt ix-xogħol. Fi Franza, żewġ terzi tan-nisa jirċievuh waqt it-twelid tagħhom, kemm jekk jinbeda jew le. “ Aħna l-pajjiż Ewropew li juża l-aktar oxytocin u l-ġirien tagħna huma sorpriżi bil-prattiċi tagħna. Madankollu, anki jekk ma jkunx hemm kunsens dwar ir-riskji assoċjati mal-induzzjoni, studji jenfasizzaw ir-rabta bejn l-użu ta 'ossitoċina sintetika u r-riskju akbar ta' fsada għall-omm. “
Triggering impost: nuqqas ta' trasparenza
Konsegwenza oħra: xogħol itwal, speċjalment jekk isir fuq għonq hekk imsejjaħ "sfavorevoli". (ċerviċi għadu magħluq jew twil fi tmiem it-tqala). “ Xi nisa huma sorpriżi li jridu jibqgħu l-isptar għal XNUMX sigħat qabel ma jibda x-xogħol reali », Tispjega Bénédicte Coulm. Fl-investigazzjoni ta’ Ciane, pazjent qal: “ Xtaqt inkun aktar konxju tal-fatt li x-xogħol jista' ma jibda għal żmien twil... 24 siegħa għalija! Omm oħra tesprimi ruħha: “ Kelli esperjenza ħażina ħafna b'dan il-grillu, li ħadet ħafna żmien. It-tamponazzjoni segwita mill-infużjoni damet total ta’ 48 siegħa. Fil-ħin tat-tkeċċija, kont eżawrit. "It-tielet jikkonkludi:" Il-kontrazzjonijiet li segwew il-grillu kienu koroh ħafna. Sibtha vjolenti ħafna, fiżikament u psikoloġikament. Madankollu, qabel kwalunkwe tifqigħa, in-nisa għandhom ikunu infurmati dwar dan l-att u l-konsegwenzi possibbli tiegħu. Irridu nippreżentawhom il-bilanċ tar-riskju/benefiċċju ta’ deċiżjoni bħal din, u fuq kollox niksbu l-kunsens tagħhom. Tabilħaqq, il-Kodiċi tas-Saħħa Pubblika jindika li “l-ebda att jew trattament mediku ma jista’ jsir mingħajr il-kunsens liberu u infurmat tal-persuna, u dan il-kunsens jista’ jiġi rtirat fi kwalunkwe ħin”.
Twelid ikkawżat: deċiżjoni imposta
Fl-istħarriġ Ciane, għalkemm it-talbiet għall-kunsens żdiedu bejn il-perjodu 2008-2011 u l-perjodu 2012-2014 (iż-żewġ fażijiet tal-istħarriġ), proporzjon għadu għoli ta’ nisa, 35,7% tal-ommijiet għall-ewwel darba (li minnhom huwa l-ewwel wild) u 21,3% tal-multiparas (li minnhom huwa tal-inqas it-tieni wild) ma kellhomx l-opinjoni tagħhom x'jagħtu. Inqas minn 6 minn kull 10 nisa jgħidu li ġew infurmati u ntalbu l-kunsens tagħhom. Dan huwa l-każ ta’ din l-omm li tixhed: “Meta qbiżt it-terminu tiegħi, il-ġurnata ta’ qabel l-isgattament programmat, qabla għamlet detachment tal-membrani, manipulazzjoni ta’ wġigħ ħafna, mingħajr ma ppreparatni jew wissitni! Ieħor qal: “ Kelli tliet triggers fuq tlett ijiem għal but suspettat maqsum, meta ma kellna l-ebda ċertezza. Ma kontx mitlub għall-opinjoni tiegħi, bħallikieku ma kienx hemm għażla. Qaluli dwar ċesarja jekk il-kawżi ma kinux ta 'suċċess. Fl-aħħar tat-tlett ijiem, kont eżawrit u konfuż. Kelli suspetti qawwija ħafna ta’ distakkament tal-membrana, għax l-eżamijiet vaġinali li għamilt kienu tassew uġigħ u trawmatiku ħafna. Qatt ma ġejt mitlub għall-kunsens tiegħi. "
Xi wħud min-nisa intervistati fl-istħarriġ ma rċevew l-ebda informazzjoni, iżda xorta waħda ntalbu għall-opinjoni tagħhom... Mingħajr informazzjoni, dan jillimita n-natura "illuminata" ta 'din id-deċiżjoni. Fl-aħħar nett, uħud mill-pazjenti intervistati ħassew li kienu qed jintalbu għall-kunsens tagħhom, enfasizzaw ir-riskji għat-tarbija u drammatizzaw b’mod ċar is-sitwazzjoni. F'daqqa waħda, dawn in-nisa għandhom l-impressjoni li idejhom ġiet sfurzata, jew saħansitra li ġew gideb għal kollox. Problema: skont l-istħarriġ Ciane, in-nuqqas ta’ informazzjoni u l-fatt li ommijiet futuri ma jintalbux għall-opinjoni tagħhom jidhru li huma fatturi aggravanti ta’ memorja diffiċli ta’ twelid.
Induzzjoni imposta: twelid inqas tajjeb
Għan-nisa li ma kellhomx informazzjoni, 44% għandhom esperjenza “pjuttost ħażina jew ħażina ħafna” tat-twelid tagħhom, kontra 21% għal dawk li ġew infurmati.
F'Ciane, dawn il-prattiki huma kkritikati ħafna. Madeleine Akrich, segretarja taċ-Ciane: “ Dawk li jieħdu ħsiebhom għandhom jagħtu s-setgħa lin-nisa u jagħtuhom informazzjoni kemm jista’ jkun trasparenti, mingħajr ma jipprovaw iġġiegħelhom iħossuhom ħatja. "
Fil-Kulleġġ Nazzjonali tal-Qwiebel, Bénédicte Coulm hija soda: “ Il-pożizzjoni tal-Kulleġġ hija ċara ħafna, nemmnu li n-nisa jridu jkunu infurmati. F'każijiet fejn ma jkunx hemm emerġenza, ħu l-ħin biex tispjega lill-ommijiet li qed jitilgħu x'qed jiġri, ir-raġunijiet għad-deċiżjoni, u r-riskji potenzjali, mingħajr ma tipprova tippanikuhom. . Sabiex jifhmu l-interess mediku. Huwa rari li l-urġenza tkun tali li wieħed ma jistax jieħu l-ħin, lanqas żewġ minuti, biex joqgħod u jinforma lill-pazjent. "L-istess storja min-naħa ta' Dr Garabedian:" Hija r-responsabbiltà tagħna bħala dawk li jieħdu ħsiebhom li nispjegaw x’inhuma r-riskji, iżda wkoll il-benefiċċji kemm għall-omm kif ukoll għat-tfal. Nippreferi wkoll li l-missier ikun preżenti u li jinżamm infurmat. Ma tistax tieħu ħsieb persuna mingħajr il-kunsens tagħha. L-aħjar huwa li tiġi tkellem lill-pazjent ma 'kollega speċjalizzat skont il-patoloġija, f'emerġenza u jekk il-pazjent ma jixtieqx li jiġi attivat. L-informazzjoni ssir multidixxiplinarja u l-għażla tagħha tkun aktar infurmata. Min-naħa tagħna, nispjegalu x’nistgħu nagħmlu. Huwa rari li ma jaslux għal kunsens. Madeleine Akrich tappella għar-responsabbiltà tal-ommijiet futuri: “Irrid ngħid lill-ġenituri, ‘Kunu atturi! Staqsa! Trid tistaqsi mistoqsijiet, tistaqsi, mhux tgħid iva, sempliċement għax tibża’. Huwa dwar il-ġisem tiegħek u t-twelid tiegħek! “
* Stħarriġ li jikkonċerna 18-il tweġiba għall-kwestjonarju ta’ nisa li welldu f’ambjent ta’ sptar bejn is-648 u l-2008.
** Rakkomandazzjonijiet tal-Kunsill Nazzjonali tal-Ġinekoloġi Ostetriċi (CNGOF) tal-2011
Fil-prattika: kif imur il-grillu?
Hemm ħafna modi kif tinduċi t-tqegħid artifiċjali tax-xogħol. L-ewwel huwa manwali: “Din tikkonsisti minn distakk tal-membrani, ħafna drabi waqt eżami vaġinali.
B’dan il-ġest, nistgħu nikkawżaw kontrazzjonijiet li jaġixxu fuq iċ-ċerviċi, ”jispjega Dr Garabedian. Teknika oħra magħrufa bħala mekkanika: "il-bużżieqa doppja" jew il-kateter Foley, bużżieqa żgħira li hija minfuħa fil-livell taċ-ċerviċi li se tagħmel pressjoni fuqha u jinduċi l-ħlas.
Il-metodi l-oħra huma ormonali. Tampon jew ġel ibbażat fuq il-prostaglandin jiddaħħal fil-vaġina. Fl-aħħarnett, jistgħu jintużaw żewġ tekniki oħra, biss jekk iċ-ċerviċi jingħad li huwa "favorevoli" (jekk ikun beda jqassar, jiftaħ jew irattab, ħafna drabi wara 39 ġimgħa). Huwa qsim artifiċjali tal-borża ta 'l-ilma u infużjoni ta' oxytocin sintetika. Xi maternitajiet joffru wkoll tekniki ġentili, bħat-tqegħid ta 'labar ta' acupuncture.
L-istħarriġ Ciane wera li l-pazjenti mistoqsija kienu biss 1,7% li ġew offruti l-bużżieqa u 4,2% acupuncture. B'kuntrast, l-infużjoni ta 'oxytocin ġiet offruta lil 57,3% ta' ommijiet li qed jitwieldu, segwita mill-qrib mill-inserzjoni ta 'tampun ta' prostaglandin fil-vaġina (41,2%) jew ġel (19,3, XNUMX%). Żewġ studji qed jitħejjew biex jevalwaw it-tifqigħa fi Franza. Waħda minnhom, l-istudju MEDIP, se tibda fl-aħħar tal-2015 f’94 maternità u se tikkonċerna 3 nisa. Jekk tintalab, toqgħodx lura milli twieġeb!
Trid titkellem dwarha bejn il-ġenituri? Biex tagħti l-opinjoni tiegħek, biex iġġib ix-xhieda tiegħek? Niltaqgħu fuq https://forum.parents.fr.