F'każ ta' tnixxija fl-awrina, lil min tikkuntattja?

L-ewwel nett lit-tabib ġenerali tiegħu. Imbagħad pjuttost malajr, se tieħu opinjoni speċjalizzata biex tiġi stabbilita dijanjosi.

Fin-nisa, trid tagħmel differenza bejn l-inkontinenza tal-awrina tal-istress u l-inkontinenza tat-tħeġġiġ (imsejħa wkoll "iħeġġa" jew "bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed").

L-inkontinenza tal-awrina tal-istress teħtieġ riabilitazzjoni u possibilment kirurġija, filwaqt li l-inkontinenza tat-tħeġġiġ hija ttrattata b'medikazzjoni u, f'każ ta' falliment, b'newro-modulazzjoni. Fil-qosor, żewġ trattamenti kompletament differenti u antagonistiċi. Jiġifieri jekk nagħmlu waħda għall-oħra, nidħlu f’diżastru.

X'inhu r-rwol tat-tabib ġenerali? Xi ngħidu dwar l-urologist?

Jekk tkun inkontinenza urinarja minħabba urġenza – jiġifieri meta l-bużżieqa tkun mimlija l-pazjent ikollu tnixxijiet – it-tabib ġenerali jista’ jikkura b’antikolinerġiċi.

Iżda fil-maġġoranza tal-każijiet, l-inkontinenza urinarja hija r-responsabbiltà tal-ispeċjalista. Hekk kif nduna li ma kienx hemm infezzjoni fl-apparat urinarju u li kien hemm skumdità reali, it-tabib ġenerali rrefera lill-pazjent tiegħu lill-urologist. 

Madwar 80% tal-pazjenti li jilmentaw minn tnixxija tal-awrina jaslu fil-prattika tagħna. B'mod partikolari minħabba li huwa meħtieġ li titwettaq valutazzjoni urodinamika biex issir id-dijanjosi. 

X'inhi valutazzjoni urodinamika?

Il-valutazzjoni urodinamika tinkludi tliet eżamijiet: flowmetry, ċistomanometrija u profil tal-pressjoni uretral.

Flowmetry jippermetti li jiġi oġġettiv il-fluss urinarju tal-pazjent. Ir-riżultat huwa ppreżentat fil-forma ta 'kurva li minnha l-urologu jiddetermina r-rata massima tal-fluss, il-ħin tal-awrina u l-volum tal-vojt.

It-tieni eżami huwa ċistomanometrija. Nimlew il-bużżieqa bil-likwidu u nosservaw kif tevolvi, jiġifieri l-pressjonijiet ġewwa l-bużżieqa. Dan it-test jippermettilek tara jekk hemmx xi "żidiet fil-pressjoni" li jistgħu jispjegaw l-inkontinenza, u li tkun taf jekk il-bużżieqa fihx ħafna fluwidu jew le. Bl-istess mod, inkunu nistgħu nevalwaw jekk il-pazjent iħossx il-bżonn.

It-tielet, inwettqu a profil tal-pressjoni uretrali (PPU). Hija kwistjoni li tosserva kif il-pressjonijiet huma mqassma ġewwa l-uretra. Fil-prattika, sensor tal-pressjoni jiġi estratt b'veloċità kostanti, mill-bużżieqa tal-awrina għal barra. Dan jippermettilna nidjanjostikaw insuffiċjenza tal-isfinter jew, għall-kuntrarju, pressjoni għolja tal-isfinter.

X'inhi l-aktar proċedura kirurġika komuni għan-nisa?

F'każ ta 'inkontinenza urinarja ta' stress, qabel ma joffri intervent, it-trattament normalment jinbeda bir-rijabilitazzjoni. Dan jaħdem f'madwar wieħed minn kull żewġ każijiet.

Jekk dan mhux biżżejjed, strixxi jitqiegħdu taħt l-uretra. Il-prinċipju huwa li tifforma pjan iebes li jiflaħ għall-pressjoni tal-uretra. Allura meta l-uretra tkun taħt pressjoni, tista 'tistrieħ fuq xi ħaġa solida u tipprovdi kontinenza. 

Ħafna drabi nuża paragun sempliċi biex nispjega l-proċedura lill-pazjenti tiegħi. Immaġina li tieħu pajp tal-ġnien miftuħ u l-ilma qed jiċċirkola. Jekk titfa' fuq il-pajp b'sieqek u hemm ramel taħt, il-pajp ser jegħreq u l-ilma jkompli jgħaddi. Imma jekk l-art tkun tal-konkos, il-piż tiegħek jaqta 'l-pressjoni tal-ilma u l-fluss jieqaf. Dan huwa dak li qed nippruvaw niksbu billi npoġġu strixxi taħt l-uretra.

Xi ngħidu għall-irġiel?

Fil-bnedmin, l-ewwel ikun meħtieġ li jiġi ddeterminat jekk hijiex inkontinenza ta 'overflow jew jekk hijiex insuffiċjenza ta' sphincter. Huwa importanti ħafna li ssir id-dijanjosi mill-ewwel sabiex ma toffrix trattament mhux xieraq.

Fil-każ ta 'inkontinenza ta' overflow, il-bużżieqa tal-awrina ma tbattalx. Għalhekk hemm "overflow" li jnixxi. L-ostruzzjoni hija kkawżata mill-prostata. L-urologist ineħħi dan l-ostaklu jew permezz ta 'kirurġija jew billi jippreskrivi mediċina biex tnaqqas id-daqs tal-prostata.

It-tieni kawża ta 'inkontinenza fl-irġiel hija insuffiċjenza ta' sphincter. Ħafna drabi huwa r-riżultat ta 'kirurġija, bħal prostatektomija radikali.

L-informazzjoni kollha dwar id-dijanjosi u t-trattament ta 'inkontinenza urinarja tista' tinstab fil- Fajl tal-Passaport tas-Saħħa Speċjali.