Werrej
L-alveolite allerġika eżoġena tissejjaħ ukoll pnewmonite ta 'sensittività eċċessiva. L-abbrevjazzjoni għall-marda hija EAA. Dan it-terminu jirrifletti grupp sħiħ ta 'mard li jaffettwa l-interstizju tal-pulmuni, jiġifieri, it-tessut konnettiv tal-organi. L-infjammazzjoni hija kkonċentrata fil-parenkima tal-pulmun u fil-passaġġi tan-nifs żgħar. Dan iseħħ meta varjetà ta 'antiġeni (fungi, batterji, proteini tal-annimali, kimiċi) jidħlu fihom minn barra.
Għall-ewwel darba, alveolite allerġika eżoġena ġiet deskritta minn J.
Fil-futur, kien possibbli li jiġi stabbilit li l-alveolite allerġika tat-tip eżoġenu tista 'tiġi attivata minn kawżi oħra. B'mod partikolari, fl-1965, C. Reed u l-kollegi tiegħu sabu sintomi simili fi tliet pazjenti li kienu qed irabbu ħamiem. Huma bdew isejħu tali alveolite “il-pulmun taʼ min iħobb l-għasafar.”
L-istatistika ta 'dawn l-aħħar snin tindika li l-marda hija mifruxa pjuttost fost nies li, minħabba l-attivitajiet professjonali tagħhom, jinteraġixxu mar-rix u l-isfel tal-għasafar, kif ukoll ma' għalf kompost. Minn 100 popolazzjoni, alveolite allerġika eżoġena se tiġi djanjostikata f'000 ruħ. Fl-istess ħin, huwa impossibbli li wieħed ibassar b'mod preċiż liema persuna partikolari li hija allerġika għall-isfel jew ir-rix se tiżviluppa alveolite.
Kif turi l-prattika, minn 5 sa 15% tan-nies li jinteraġixxu ma 'konċentrazzjonijiet għolja ta' allerġeni se jiżviluppaw pnewmonite. Il-prevalenza ta 'alveolite fost individwi li jaħdmu b'konċentrazzjonijiet baxxi ta' sustanzi sensitizzanti mhix magħrufa sal-lum. Madankollu, din il-problema hija pjuttost akuta, peress li l-industrija tiżviluppa aktar u aktar intensiv kull sena, li jfisser li aktar u aktar nies huma involuti f'attivitajiet bħal dawn.
Etjoloġija
L-alveolite allerġika tiżviluppa minħabba l-inalazzjoni ta 'allerġen, li jidħol fil-pulmuni flimkien ma' l-arja. Diversi sustanzi jistgħu jaġixxu bħala allerġen. L-aktar allerġeni aggressivi f'dan ir-rigward huma spori fungali minn ħuxlief immuffat, qoxra ta 'l-aġġru, kannamieli, eċċ.
Ukoll, wieħed m'għandux iħassar polline tal-pjanti, komposti tal-proteini, trab tad-dar. Xi mediċini, bħal antibijotiċi jew derivattivi tan-nitrofuran, jistgħu jikkawżaw alveolite allerġika anki mingħajr inalazzjoni preċedenti, u wara li jidħlu fil-ġisem b'modi oħra.
Mhux biss il-fatt li l-allerġeni jidħlu fil-passaġġ respiratorju huwa importanti, iżda wkoll il-konċentrazzjoni u d-daqs tagħhom. Jekk il-partiċelli ma jaqbżux il-mikroni 5, allura mhux se jkun diffiċli għalihom li jilħqu l-alveoli u jipprovokaw reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva fihom.
Peress li l-allerġeni li jikkawżaw l-EAA huma ħafna drabi assoċjati mal-attivitajiet professjonali ta 'persuna, varjetajiet ta' alveolite ġew imsemmija għal diversi professjonijiet:
Pulmun tal-Bidwi. L-antiġeni jinstabu fil-ħuxlief moffa, fosthom: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Il-pulmun ta’ min iħobb l-għasafar. L-allerġeni jinstabu fil-ħmieġ u d-dander tal-għasafar. Huma jsiru proteini tax-xorrox ta 'għasafar.
Bagassoz. L-allerġenu huwa l-kannamieli taz-zokkor, jiġifieri Mycropolysporal faeni u Thermoactinomycas sacchari.
Il-pulmun ta 'persuni li qed jikbru faqqiegħ. Il-kompost isir is-sors ta 'allerġeni, u Mycropolysporal faeni u Thermoactinomycas vulgaris jaġixxu bħala antiġeni.
Pulmun ta' persuni li jużaw kondizzjonaturi. Umidifikaturi, ħiters, u air conditioners huma sorsi ta 'antiġeni. Is-sensitizzazzjoni hija pprovokata minn patoġeni bħal: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Il-qoxra tas-siġra tas-sufra ssir is-sors ta 'allerġeni, u Penicillum frequentans jaġixxi bħala l-allerġen innifsu.
Birreriji ħfief tax-xgħir. Is-sors tal-antiġeni huwa xgħir moffa, u l-allerġen innifsu huwa Aspergillus clavatus.
Marda ta' Cheesemaker. Is-sors tal-antiġeni huwa l-ġobon u l-partiċelli tal-moffa, u l-antiġen innifsu huwa Penicillum cseii.
Sequoyz. L-allerġeni jinstabu fit-trab tal-injam tas-redwood. Huma rappreżentati minn Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Manifatturi tad-deterġent tal-pulmun. L-allerġen jinstab f'enzimi u deterġenti. Huwa rappreżentat minn Bacillus subtitus.
Ħaddiema fil-laboratorju tal-pulmun. Is-sorsi tal-allerġeni huma l-brija u l-awrina tal-gerriema, u l-allerġeni nfushom huma rappreżentati mill-proteini tal-awrina tagħhom.
Trab pitwitarju li jxamm il-pulmun. L-antiġenu huwa rappreżentat minn proteini porċini u bovini, li jinsabu fit-trab tal-glandola pitwitarja.
Pulmun impjegat fil-produzzjoni tal-plastik. Is-sors li jwassal għal sensitizzazzjoni huwa diisocyanates. L-allerġeni huma: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pnewmonite tas-sajf. Il-marda tiżviluppa minħabba n-nifs ta 'trab mill-kwartieri tal-għajxien niedja. Il-patoloġija hija mifruxa fil-Ġappun. Trichosporon cutaneum isir sors ta 'allerġeni.
Mill-allerġeni elenkati f'termini ta 'żvilupp ta' alveolite allerġika eżoġena, actinomycetes termofiliċi u antiġeni ta 'għasafar huma ta' importanza partikolari. F'żoni bi żvilupp għoli ta 'agrikoltura, huma l-actinomycetes li jokkupaw pożizzjoni ewlenija f'termini ta' inċidenza ta 'EAA. Huma rappreżentati minn batterji li ma jaqbżux daqs ta '1 mikron. Karatteristika distintiva ta 'mikro-organiżmi bħal dawn hija li għandhom il-proprjetajiet ta' mhux biss mikrobi, iżda wkoll fungi. Ħafna actinomycetes termofiliċi jinsabu fil-ħamrija, fil-kompost, fl-ilma. Jgħixu wkoll fl-air conditioners.
Tali tipi ta 'actinomycetes termofiliċi jwasslu għall-iżvilupp ta' alveolite allerġika eżoġena, bħal: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Ir-rappreżentanti kollha elenkati tal-flora patoġenika għall-bnedmin jibdew jimmultiplikaw b'mod attiv f'temperatura ta '50-60 °C. Huwa taħt tali kundizzjonijiet li jitniedu l-proċessi ta 'tħassir ta' materja organika. Temperatura simili tinżamm fis-sistemi tat-tisħin. L-actinomycetes jistgħu jikkawżaw bagassosis (mard tal-pulmun f'nies li jaħdmu bil-kannamieli), jikkawżaw marda msejħa "pulmun tal-bidwi", "pulmun tal-ġbir tal-faqqiegħ (kultivaturi tal-faqqiegħ)", eċċ. Kollha kemm huma elenkati hawn fuq.
L-antiġeni li jaffettwaw lill-bnedmin li jinteraġixxu mal-għasafar huma proteini tas-serum. Dawn huma albumina u gamma globulini. Huma preżenti fil-ħmieġ ta 'l-għasafar, f'tnixxijiet mill-glandoli tal-ġilda ta' ħamiem, pappagalli, kanarini, eċċ.
Nies li jieħdu ħsieb l-għasafar jesperjenzaw alveolite b'interazzjoni fit-tul u regolari mal-annimali. Proteini tal-baqar, kif ukoll ħnieżer, huma kapaċi jipprovokaw il-marda.
L-aktar antiġen fungali attiv huwa Aspergillus spp. Diversi speċi ta 'dan il-mikroorganiżmu jistgħu jikkawżaw suberożi, pulmun tal-birra tax-xgħir jew pulmun tal-produttur tal-ġobon.
Huwa għalxejn li wieħed jemmen li, tgħix fil-belt u ma tagħmilx agrikoltura, persuna ma tistax timrad b'alveolite allerġika eżoġena. Fil-fatt, Aspergillus fumigatus jiffjorixxi f'żoni niedja li rarament huma ventilati. Jekk it-temperatura fihom hija għolja, allura l-mikro-organiżmi jibdew jimmultiplikaw malajr.
F'riskju wkoll għall-iżvilupp ta 'alveolite allerġika huma nies li l-attivitajiet professjonali tagħhom huma assoċjati ma' komposti kimiċi reatoġeniċi, pereżempju, plastik, reżini, żebgħa, polyurethane. Phtalic anhydride u diisocyanate huma kkunsidrati speċjalment perikolużi.
Skont il-pajjiż, il-prevalenza li ġejja ta 'tipi differenti ta' alveolite allerġika tista 'tiġi rintraċċata:
Il-pulmun ta 'min iħobb il-budgerigar huwa l-aktar spiss iddijanjostikat fir-residenti tar-Renju Unit.
Il-pulmun ta 'persuni li jużaw air conditioners u humidifiers huwa fl-Amerika.
It-tip tas-sajf ta 'alveolite, ikkawżat mir-riproduzzjoni staġjonali ta' fungi tal-ispeċi Trichosporon cutaneun, huwa djanjostikat f'75% tal-każijiet fil-Ġappuniż.
F'Moska u fi bliet b'intrapriżi industrijali kbar, ħafna drabi jinstabu pazjenti b'reazzjoni għall-antiġeni tal-għasafar u fungali.
Patoġenesi ta' alveolite allerġika eżoġena
Is-sistema respiratorja tal-bniedem regolarment tiltaqa 'ma' partiċelli tat-trab. U dan japplika kemm għal kontaminanti organiċi kif ukoll inorganiċi. Ġie stabbilit li antiġeni tal-istess tip jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'diversi patoloġiji. Xi nies jiżviluppaw ażma tal-bronki, oħrajn jiżviluppaw rinite kronika. Hemm ukoll nies li jimmanifestaw dermatożi allerġika, jiġifieri, feriti fil-ġilda. M'għandniex ninsew dwar il-konġunktivite ta' natura allerġika. Naturalment, l-alveolite eżoġena mhix l-aħħar fil-lista ta 'patoloġiji elenkati. X'tip ta 'marda se tiżviluppa persuna partikolari jiddependi fuq is-saħħa tal-espożizzjoni, fuq it-tip ta' allerġen, l-istat tas-sistema immunitarja tal-ġisem u fatturi oħra.
Sabiex pazjent juri alveolite allerġika eżoġena, hija meħtieġa taħlita ta 'diversi fatturi:
Doża suffiċjenti ta 'allerġeni li jkunu daħlu fil-passaġġ respiratorju.
Espożizzjoni fit-tul għas-sistema respiratorja.
Ċertu daqs ta 'partiċelli patoloġiċi, li huwa ta' 5 mikroni. Inqas komuni, il-marda tiżviluppa meta antiġeni kbar jidħlu fis-sistema respiratorja. F'dan il-każ, għandhom joqgħodu fil-bronki prossimali.
Il-maġġoranza l-kbira tan-nies li jiltaqgħu ma 'dawn l-allerġeni ma jbatux minn EAA. Għalhekk, ix-xjentisti jemmnu li l-ġisem tal-bniedem għandu jiġi affettwat simultanjament minn diversi fatturi f'daqqa. Ma ġewx studjati biżżejjed, iżda hemm suppożizzjoni li l-ġenetika u l-istat tal-immunità huma importanti.
L-alveolite allerġika eżoġena tissejjaħ ġustament mard immunopatoloġiku, li l-kawża bla dubju tiegħu hija reazzjonijiet allerġiċi tat-tipi 3 u 4. Ukoll, infjammazzjoni mhux immuni m'għandhiex tiġi injorata.
It-tielet tip ta 'reazzjoni immunoloġika hija ta' importanza partikolari fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-patoloġija. Il-formazzjoni ta 'kumplessi immuni sseħħ direttament fl-interstizju tal-pulmuni meta antiġenu patoloġiku jinteraġixxi ma' antikorpi tal-klassi IgG. Il-formazzjoni ta 'kumplessi immuni twassal għall-fatt li l-alveoli u l-interstizju huma mħassra, il-permeabilità tal-bastimenti li jitimgħuhom tiżdied.
Il-kumplessi immuni li jirriżultaw jikkawżaw li s-sistema komplementari u l-makrofaġi alveolari jiġu attivati. Bħala riżultat, prodotti tossiċi u anti-infjammatorji, enzimi idrolitiċi, ċitokini (fattur tan-nekrożi tat-tumur - TNF-a u interleukin-1) huma rilaxxati. Dan kollu jikkawża reazzjoni infjammatorja fil-livell lokali.
Sussegwentement, iċ-ċelloli u l-komponenti tal-matriċi tal-interstizju jibdew imutu, l-infjammazzjoni ssir aktar intensa. Ammonti sinifikanti ta 'monoċiti u limfoċiti huma fornuti lis-sit tal-leżjoni. Huma jiżguraw il-preservazzjoni tar-reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva tat-tip ittardjat.
Fatti li jikkonfermaw li r-reazzjonijiet immunokumplessi huma importanti f'alveolite allerġika eżoġena:
Wara l-interazzjoni mal-antiġen, l-infjammazzjoni tiżviluppa malajr, fi żmien 4-8 sigħat.
Fil-ħasil ta 'exudate mill-bronki u l-alveoli, kif ukoll fil-parti tas-serum tad-demm, jinstabu konċentrazzjonijiet għoljin ta' antikorpi tal-klassi lgG.
Fit-tessut tal-pulmun meħud għall-istoloġija, f'pazjenti b'forma akuta tal-marda, jinstabu immunoglobulina, komponenti komplementari, u l-antiġeni nfushom. Dawn is-sustanzi kollha huma kumplessi immuni.
Meta jsiru testijiet tal-ġilda bl-użu ta 'antiġeni purifikati ħafna li huma patoloġiċi għal pazjent partikolari, tiżviluppa reazzjoni klassika tat-tip Arthus.
Wara li twettaq testijiet provokattivi bl-inalazzjoni ta 'patoġeni, in-numru ta' newtrofili f'pazjenti fil-fluwidu tal-ħasil tal-bronkoalveolari jiżdied.
Ir-risponsi immuni tat-tip 4 jinkludu sensittività eċċessiva tat-tip ittardjata taċ-ċelluli T CD+ u ċitotossiċità taċ-ċelluli T CD8+. Wara li l-antiġeni jidħlu fis-sistema respiratorja, reazzjonijiet tat-tip ittardjati jiżviluppaw f'1-2 ijiem. Il-ħsara lill-kumplessi immuni twassal għar-rilaxx ta 'ċitokini. Huma, min-naħa tagħhom, jikkawżaw lewkoċiti u l-endotelju tat-tessut tal-pulmun jesprimu molekuli adeżivi fuq il-wiċċ. Monoċiti u limfoċiti oħra jirreaġixxu għalihom, li jaslu b'mod attiv fis-sit tar-reazzjoni infjammatorja.
Fl-istess ħin, interferon gamma jattiva makrofaġi li jipproduċu limfoċiti CD4 +. Din hija l-karatteristika ta 'reazzjoni tat-tip ittardjat, li ddum għal żmien twil grazzi għall-makrofaġi. Bħala riżultat, il-granulomi jiffurmaw fil-pazjent, il-kollaġen jibda jiġi rilaxxat f'ammonti żejda (il-fibroblasti huma attivati minn ċelluli tat-tkabbir), u tiżviluppa fibrożi interstizjali.
Fatti li jikkonfermaw li f'alveolite allerġika eżoġena, reazzjonijiet immunoloġiċi tat-tip 4 mdewma huma importanti:
T-limfoċiti jinstabu fil-memorja tad-demm. Huma preżenti fit-tessut tal-pulmun tal-pazjenti.
F'pazjenti b'alveolite allerġika eżoġena akuta u subakuta, jinstabu granulomi, infiltrati b'akkumulazzjoni ta 'limfoċiti u monoċiti, kif ukoll fibrożi interstizjali.
Esperimenti fuq annimali tal-laboratorju b'EAA wrew li l-limfoċiti T CD4+ huma meħtieġa għall-induzzjoni tal-mard.
Stampa istoloġika ta 'EAA
F'ħafna każijiet, pazjenti b'alveolite allerġika eżoġena għandhom granulomi, mingħajr plakka baqta. Huma skoperti f'79-90% tal-pazjenti.
Sabiex ma tħawwadx il-granulomi li jiżviluppaw ma 'EAA u ma' sarkoidosis, trid tagħti attenzjoni għad-differenzi li ġejjin:
B'EAA, il-granulomi huma iżgħar.
Granulomi m'għandhomx konfini ċari.
Granulomi fihom aktar limfoċiti.
Il-ħitan alveolari fl-EAA huma mħaxxna, għandhom infiltrati limfoċitiċi.
Wara li jiġi eskluż il-kuntatt mal-antiġenu, il-granulomi jisparixxu waħedhom fi żmien sitt xhur.
Fl-alveolite allerġika eżoġena, il-proċess infjammatorju huwa kkawżat minn limfoċiti, monoċiti, makrofaġi u ċelluli tal-plażma. Makrofaġi alveolari ragħwa jakkumulaw ġewwa l-alveoli nfushom, u limfoċiti fl-interstizju. Meta l-marda tkun għadha kif bdiet tiżviluppa, il-pazjenti jkollhom proteina u effużjoni fibrinuża, li tinsab ġewwa l-alveoli. Ukoll, il-pazjenti huma djanjostikati bi bronkiolite, follikuli limfatiċi, infiltrati infjammatorji peribronkiali, li huma kkonċentrati fil-passaġġi tan-nifs żgħar.
Għalhekk, il-marda hija kkaratterizzata minn trijade ta 'bidliet morfoloġiċi:
Alveolite.
Granulomatożi.
Bronkjolite.
Għalkemm xi kultant wieħed mis-sinjali jista 'jaqa'. Rarament, pazjenti b'alveolite allerġika eżoġena jiżviluppaw vaskulite. Huwa ġie djanjostikat f'pazjent wara mewtu, kif indikat fid-dokumenti rilevanti. F'pazjenti bi pressjoni għolja pulmonari, isseħħ ipertrofija tal-arterji u l-arterioli.
Il-kors kroniku ta 'EAA jwassal għal bidliet fibrinużi, li jista' jkollhom intensità differenti. Madankollu, huma karatteristiċi mhux biss għal alveolite allerġika eżoġena, iżda wkoll għal mard kroniku tal-pulmun ieħor. Għalhekk, ma jistax jissejjaħ sinjal patognomiku. B'alveolite fit-tul f'pazjenti, il-parenkima tal-pulmun tgħaddi minn bidliet patoloġiċi fit-tip ta 'pulmun tax-xehda.
Sintomi ta 'alveolite allerġika eżoġena
Il-marda tiżviluppa ħafna drabi f'nies li mhumiex suxxettibbli għal reazzjonijiet allerġiċi. Il-patoloġija timmanifesta ruħha wara interazzjoni fit-tul mas-sorsi, it-tixrid ta 'antiġeni.
L-alveolite allerġika eżoġena tista' sseħħ fi 3 tipi:
Sintomi akuti
Il-forma akuta tal-marda sseħħ wara li ammont kbir ta 'antiġen jidħol fil-passaġġ respiratorju. Dan jista’ jiġri kemm fid-dar kif ukoll fuq ix-xogħol jew anke fit-toroq.
Wara 4-12-il siegħa, it-temperatura tal-ġisem ta 'persuna titla' għal livelli għoljin, tkexkix ta' bard tiżviluppa, u d-dgħjufija tiżdied. Hemm toqol fis-sider, il-pazjent jibda sogħla, huwa haunted minn qtugħ ta 'nifs. Uġigħ jidher fil-ġogi u l-muskoli. Sputum waqt is-sogħla ma jidhirx spiss. Jekk tħalli, allura huwa żgħir u jikkonsisti prinċipalment minn mukus.
Sintomu ieħor karatteristika ta 'EAA akut huwa uġigħ ta' ras li jiffoka fuq il-forehead.
Waqt l-eżami, it-tabib jinnota ċjanożi tal-ġilda. Meta tisma 'l-pulmuni, jinstemgħu krepitazzjonijiet u tħarħir.
Wara ġranet 1-3, is-sintomi tal-marda jisparixxu, iżda wara interazzjoni oħra mal-allerġen, jerġgħu jiżdiedu. Dgħjufija ġenerali u letarġija, flimkien ma 'qtugħ ta' nifs, jistgħu jiddisturbaw persuna għal diversi ġimgħat wara r-riżoluzzjoni tal-istadju akut tal-marda.
Il-forma akuta tal-marda mhix spiss iddijanjostikata. Għalhekk, it-tobba jħawduha ma 'SARS, ipprovokat minn viruses jew mikoplażmi. L-esperti għandhom ikunu attenti għall-bdiewa, u jiddistingwu wkoll bejn is-sintomi ta 'EAA u s-sintomi ta' mikotossikożi pulmonari, li jiżviluppaw meta spori fungali jidħlu fit-tessut tal-pulmun. F'pazjenti b'mijotossikożi, ir-radjografija tal-pulmun ma turi l-ebda tibdil patoloġiku, u m'hemm l-ebda antikorpi li jippreċipitaw fil-parti tas-serum tad-demm.
sintomi subakuti
Is-sintomi tal-forma subakuta tal-marda mhumiex daqshekk evidenti bħal fil-forma akuta ta 'alveolite. Tali alveolite tiżviluppa minħabba inalazzjoni fit-tul ta 'antiġeni. Ħafna drabi dan jiġri fid-dar. Għalhekk, infjammazzjoni subakuta f'ħafna każijiet hija pprovokata mill-kura tat-tjur.
Il-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'alveolite allerġika eżoġena subakuta jinkludu:
Qtugħ ta’ nifs li jaggrava wara l-attività fiżika ta’ persuna.
Żieda fl-għeja.
Sogħla li tipproduċi sputum ċar.
Fi stadju bikri fl-iżvilupp tal-patoloġija, it-temperatura tal-ġisem tista 'tiżdied.
Crepitus meta tisma 'l-pulmuni se tkun ġentili.
Huwa importanti li ssir distinzjoni ta 'EAA subakuta minn sarkoidosis u mard ieħor ta' l-interstizju.
Sintomi tat-tip kroniku
Il-forma kronika tal-marda tiżviluppa f'nies li jinteraġixxu ma 'dożi żgħar ta' antiġeni għal żmien twil. Barra minn hekk, alveolite subakuta tista 'ssir kronika jekk ma tiġix ittrattata.
Il-kors kroniku tal-marda huwa indikat minn sintomi bħal:
Jiżdied maż-żmien, qtugħ ta 'nifs, li jidher bi sforz fiżiku.
Telf ta 'piż qawwi, li jista' jilħaq l-anoreksja.
Il-marda thedded bl-iżvilupp ta 'cor pulmonale, fibrożi interstizjali, insuffiċjenza tal-qalb u respiratorja. Peress li l-alveolite allerġika eżoġena kronika tibda tiżviluppa b'mod moħbi u ma tagħtix sintomi severi, id-dijanjosi tagħha hija diffiċli.
Dijanjosi ta 'alveolite allerġika eżoġena
Biex tidentifika l-marda, huwa meħtieġ li tistrieħ fuq eżami tar-raġġi X tal-pulmuni. Skont l-istadju tal-iżvilupp tal-alveolite u l-forma tagħha, is-sinjali radjoloġiċi se jvarjaw.
Il-forma akuta u subakuta tal-marda twassal għal tnaqqis fit-trasparenza ta 'oqsma bħall-ħġieġ mitħun u għat-tixrid ta' opaċitajiet ta 'malji nodulari. Id-daqs tan-noduli ma jaqbiżx it-3 mm. Jistgħu jinstabu fuq il-wiċċ kollu tal-pulmuni.
Il-parti ta 'fuq tal-pulmuni u s-sezzjonijiet bażali tagħhom mhumiex koperti b'noduli. Jekk persuna tieqaf tinteraġixxi ma 'antiġeni, imbagħad wara 1-1,5 xhur, is-sinjali radjoloġiċi tal-marda jisparixxu.
Jekk il-marda għandha kors kroniku, allura dellijiet lineari b'kontorn ċar, żoni skuri rappreżentati minn noduli, bidliet fl-interstizju, u tnaqqis fid-daqs tal-oqsma tal-pulmun huma viżibbli fuq l-istampa tar-raġġi-x. Meta l-patoloġija tkun għaddejja, il-pulmun tax-xehda jiġi viżwalizzat.
CT huwa metodu li għandu preċiżjoni ferm ogħla meta mqabbel mar-radjografija. L-istudju jiżvela sinjali ta 'EAA, li huma inviżibbli b'radjografija standard.
Test tad-demm f'pazjenti b'EAA huwa kkaratterizzat mill-bidliet li ġejjin:
Lewkoċitożi sa 12-15 × 103/ml Inqas komuni, il-livell ta 'lewkoċiti jilħaq il-livell ta' 20-30 × 103/ ml.
Il-formula tal-lewkoċiti tiċċaqlaq lejn ix-xellug.
Żieda fil-livell ta 'eosinophils ma sseħħx, jew tista' tiżdied ftit.
L-ESR f'31% tal-pazjenti titla' għal 20 mm/h, u fi 8% tal-pazjenti sa 40 mm/h. F'pazjenti oħra, l-ESR jibqa' fil-medda normali.
Il-livell ta 'lgM u lgG jiżdied. Xi drabi jkun hemm qabża fl-immunoglobulini tal-klassi A.
F'xi pazjenti, il-fattur rewmatiku huwa attivat.
Iżżid il-livell ta 'LDH totali. Jekk iseħħ dan, allura tista 'tiġi suspettata infjammazzjoni akuta fil-parenkima tal-pulmun.
Biex tikkonferma d-dijanjosi, jintużaw metodi ta 'diffużjoni doppja Ouchterlony, mikro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis u ELISA (ELISA, ELIEDA). Huma jippermettulek tidentifika antikorpi speċifiċi li jippreċipitaw għall-antiġeni li kkawżaw l-allerġija.
Fil-fażi akuta tal-marda, l-antikorpi preċipitanti se jiċċirkolaw fid-demm ta 'prattikament kull pazjent. Meta l-allerġen ma jibqax jinteraġixxi mat-tessut tal-pulmun tal-pazjenti, il-livell ta 'antikorpi jonqos. Madankollu, jistgħu jkunu preżenti fil-parti tas-serum tad-demm għal żmien twil (sa 3 snin).
Meta l-marda tkun kronika, l-antikorpi ma jiġux skoperti. Hemm ukoll il-possibbiltà ta 'riżultati pożittivi foloz. F'bdiewa mingħajr sintomi ta 'alveolite, huma skoperti f'9-22% tal-każijiet, u f'min iħobb l-għasafar f'51% tal-każijiet.
F'pazjenti b'EAA, il-valur tal-antikorpi li jippreċipitaw ma jikkorrelatax mal-attività tal-proċess patoloġiku. Il-livell tagħhom jista 'jiġi affettwat minn varjetà ta' fatturi. Għalhekk, f'dawk li jpejpu, se jkun sottovalutat. Għalhekk, l-iskoperta ta 'antikorpi speċifiċi ma tistax titqies evidenza ta' EAA. Fl-istess ħin, in-nuqqas tagħhom fid-demm ma jindikax li m'hemm l-ebda marda. Madankollu, l-antikorpi m'għandhomx jitħassru, peress li fil-preżenza ta 'sinjali kliniċi xierqa, jistgħu jsaħħu s-suppożizzjoni eżistenti.
It-test għal tnaqqis fil-kapaċità diffusa tal-pulmuni huwa indikattiv, peress li bidliet funzjonali oħra fl-EAA huma karatteristiċi ta 'tipi oħra ta' patoloġiji akkumpanjati minn ħsara lill-interstizju tal-pulmuni. L-ipossemia f'pazjenti b'alveolite allerġika hija osservata fi stat kalm, u tiżdied waqt sforz fiżiku. Il-ksur tal-ventilazzjoni tal-pulmun iseħħ minn tip restrittiv. Sinjali ta' iperreattività tal-passaġġi tan-nifs huma djanjostikati f'10-25% tal-pazjenti.
It-testijiet tan-nifs intużaw għall-ewwel darba biex jinstabu l-alveolite allerġika sa mill-1963. L-aerosols saru minn trab meħud minn ħuxlief moffa. Dawn wasslu għal aggravament tas-sintomi tal-marda fil-pazjenti. Fl-istess ħin, estratti meħuda minn "ħuxlief pur" ma kkawżawx tali reazzjoni fil-pazjenti. F'individwi b'saħħithom, anke aerosols bil-moffa ma pprovokawx sinjali patoloġiċi.
Testijiet provokattivi f'pazjenti b'ażżma tal-bronki ma jikkawżawx id-dehra ta 'reazzjonijiet immunoloġiċi mgħaġġla, ma jipprovokawx disturbi fil-funzjonament tal-pulmuni. Filwaqt li f'nies b'rispons immuni pożittiv, dawn iwasslu għal bidliet fil-funzjonament tas-sistema respiratorja, għal żieda fit-temperatura tal-ġisem, tkexkix ta 'bard, dgħjufija u dispnea. Wara 10-12-il siegħa, dawn il-manifestazzjonijiet jisparixxu waħedhom.
Huwa possibbli li tiġi kkonfermata d-dijanjosi ta 'EAA mingħajr ma jsiru testijiet provokattivi, u għalhekk ma jintużawx fil-prattika medika moderna. Jintużaw biss minn esperti li għandhom bżonn jikkonfermaw il-kawża tal-marda. Inkella, huwa biżżejjed li tosserva lill-pazjent fil-kundizzjonijiet tas-soltu tiegħu, pereżempju, fuq ix-xogħol jew id-dar, fejn ikun hemm kuntatt mal-allerġen.
Lavage Bronkoalveolar (BAL) jippermettilek tivvaluta l-kompożizzjoni tal-kontenut tal-alveoli u partijiet imbiegħda tal-pulmuni. Id-dijanjosi tista 'tiġi kkonfermata bl-iskoperta ta' żieda ta 'ħames darbiet fl-elementi ċellulari fiha, u 80% minnhom se jkunu rappreżentati minn limfoċiti (prinċipalment ċelluli T, jiġifieri CD8 + limfoċiti).
L-indiċi immunoregolatorju fil-pazjenti jitnaqqas għal inqas minn wieħed. Bil-sarkoidosis, din iċ-ċifra hija 4-5 unitajiet. Madankollu, jekk il-ħasil sar fl-ewwel 3 ijiem wara l-iżvilupp akut ta 'alveolite, allura n-numru ta' newtrofili jiżdied, u l-limfoċitożi ma tiġix osservata.
Barra minn hekk, il-ħasil jagħmilha possibbli li tinstab żieda fin-numru ta 'ċelluli mast b'għaxar darbiet. Din il-konċentrazzjoni ta 'ċelluli mast tista' tippersisti sa 3 xhur jew aktar wara l-kuntatt ma 'l-allerġen. Dan l-indikatur jikkaratterizza l-attività tal-proċess tal-produzzjoni tal-fibrina. Jekk il-marda għandha kors subakut, allura ċ-ċelloli tal-plażma jinstabu fil-ħasil.
Nagħmlu dijanjosi differenzjali
Mard li minnu għandu jiġi distint l-alveolite allerġika eżoġena:
Kanċer alveolari jew metastasi tal-pulmun. B'tumuri kanċeroġeni, m'hemm l-ebda konnessjoni bejn is-sintomi tal-marda li dehru u l-kuntatt ma 'allerġeni. Il-patoloġija qed timxi kontinwament, ikkaratterizzata minn manifestazzjonijiet severi. Fil-parti tas-serum tad-demm, antikorpi li jippreċipitaw għall-allerġeni ma jiġux rilaxxati. Ukoll, l-informazzjoni tista 'tiġi ċċarata bl-użu tar-raġġi-x tal-pulmuni.
tuberkulożi miljari. Ma 'din il-marda, m'hemm l-ebda relazzjoni ma' allerġeni. L-infezzjoni nnifisha għandha kors sever u żvilupp twil. Tekniki seroloġiċi jagħmluha possibbli li jinstabu antikorpi għall-antiġen tat-tuberkulożi, filwaqt li ma jidhirx li eżoallerġeni. Tinsiex dwar l-eżami tar-raġġi-x.
Sarkoidosi. Din il-marda mhix assoċjata ma 'l-attività professjonali ta' persuna. Magħha, mhux biss l-organi respiratorji huma affettwati, iżda wkoll sistemi oħra tal-ġisem. Il-lymph nodes hilar fis-sider isiru infjammati fuq iż-żewġ naħat, hemm reazzjoni dgħajfa jew negattiva għat-tuberkulin. Ir-reazzjoni ta’ Kveim, għall-kuntrarju, se tkun pożittiva. Sarkoidosis tista' tiġi kkonfermata b'eżami istoloġiku.
Alveolite fibrosing oħra. Magħhom, ħafna drabi, il-pazjenti jiżviluppaw vaskulite, u l-ħsara sistemika lit-tessut konnettiv tikkonċerna mhux biss il-pulmuni, iżda wkoll il-ġisem kollu kemm hu. B'dijanjosi dubjuża, issir bijopsija tal-pulmun b'eżami istoloġiku ulterjuri tal-materjal miksub.
Pnewmonja. Din il-marda tiżviluppa wara riħ. Fuq l-x-ray, huma viżibbli blackouts, li jidhru minħabba infiltrazzjoni tat-tessut.
ICD-10 jirreferi alveolite allerġika eżoġena għal klassi X "Mard respiratorju".
Kjarifiki:
J 55 Mard respiratorju ikkawżat minn trab speċifiku.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Mard ta' flayers tal-kittien.
J 66.2 Kannabjożi.
J 66.8 Mard respiratorju minħabba trabijiet organiċi speċifikati oħra.
J 67 Pnewmonite ta' sensittività eċċessiva.
J 67.0 Pulmun ta' bidwi (ħaddiem agrikolu).
J 67.1 Bagassose (għal trab tal-kannamieli)
J 67.2 Pulmun ta' min ikabbar it-tjur.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Pulmun tal-ħaddiem tal-malt.
J 67.5 Pulmun tal-ħaddiem tal-faqqiegħ.
J 67.6 Pulmun tal-qoxra tal-aġġru.
J 67.8 Pnewmonite ta' sensittività eċċessiva minħabba trabijiet organiċi oħra.
J 67.9 Pnewmonite ta' sensittività eċċessiva minħabba trab organiku ieħor mhux speċifikat.
Id-dijanjosi tista' tiġi fformulata kif ġej:
Alveolite allerġika eżoġena (pulmun tal-bidwi), forma akuta.
Alveolite allerġika kkaġunata mid-droga kkawżata minn furazolidone, forma subakuta, b'insuffiċjenza respiratorja.
Alveolite allerġika eżoġena (pulmun ta 'min irabbi t-tjur), forma kronika. Qalb kronika tal-pulmun, bronkite kronika.
Trattament ta 'alveolite allerġika eżoġena
Biex tlaħħaq mal-marda, huwa meħtieġ li tiġi eskluża kompletament l-interazzjoni tal-pazjent u l-allerġen. Persuna waqt ix-xogħol trid tuża maskri, filtri speċjali. Huwa mixtieq ħafna li tibdel ix-xogħol u d-drawwiet tiegħek. Sabiex tiġi evitata l-progressjoni tal-patoloġija, huwa importanti li tiġi identifikata fl-istadji bikrija tal-iżvilupp. Jekk il-kuntatt mal-allerġen ikompli, il-bidliet fil-pulmuni jsiru irriversibbli.
Il-kors sever ta 'alveolite jeħtieġ il-ħatra ta' glukokortikosterojdi. Jistgħu jiġu preskritti biss minn tabib, b'appuntament.
Pazjenti b'reazzjoni eċċessiva tal-pulmuni huma preskritti bronkodilataturi man-nifs. Jekk il-marda wasslet għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, allura jintużaw antibijotiċi, dijuretiċi, ossiġnu, eċċ.
Pronjosi u prevenzjoni
Biex tevita l-iżvilupp tal-marda, huwa meħtieġ li jiġi minimizzat il-kuntatt kollu possibbli ma 'allerġeni. Għalhekk, il-ħuxlief għandu jitnixxef sewwa, il-fosos tas-silo għandhom ikunu miftuħa. Il-bini fil-produzzjoni għandu jkun ventilat sewwa, u jekk l-annimali u l-għasafar ikunu fihom, ir-rekwiżiti sanitarji u iġjeniċi għandhom jiġu osservati b'mod strett. L-arja kondizzjonata u s-sistemi tal-ventilazzjoni għandhom jiġu pproċessati bi kwalità għolja u fil-ħin, eċċ.
Jekk l-alveolite diġà żviluppat, allura l-pazjent għandu jeskludi kuntatt ma 'allerġeni. Meta l-attività professjonali ssir it-tort, ix-xogħol jinbidel.
Il-pronjosi tvarja. Jekk il-marda ġiet iddijanjostikata fl-istadji bikrija, allura l-patoloġija tista 'ssolvi ruħha. Rikaduti ta 'alveolite jwasslu għall-fatt li t-tessut tal-pulmun jgħaddi minn bidliet irriversibbli. Dan jaggrava l-pronjosi, kif ukoll il-kumplikazzjonijiet tal-alveolite jew il-kors kroniku tagħha.